Published March 15, 2022 | Version v1
Publication Open

Clinical course of neonatal acute kidney injury: multi-center prospective cohort study

Creators

  • 1. University of Cauca
  • 2. Fundación Valle del Lili
  • 3. Fundación Universitaria de Popayán
  • 4. Hospital Universitario Infantil San José

Description

Abstract Background Neonatal acute kidney injury (AKI) has been associated with unfavorable outcomes, including increased mortality. We aimed to describe the clinical course and outcomes during the first 7 days after diagnosis in newborns with AKI in three neonatal intensive care units in Popayán-Colombia. Methods Multi-center prospective cohort study conducted between June 2019 and December 2020 in three NICUs after ethical approval. We included newborns between 2 and 28 days of life, first diagnosed with AKI using the KDIGO classification modified for newborns which consider increased serum creatinine values over baseline values as well as urine output over time in hours or both. Patients with chromosomal abnormalities, major kidney malformations, and complex congenital heart disease were excluded. Patients were followed for up to 7 days after diagnosis and the maximum KDIGO stage, recovery of kidney function, need for renal replacement therapy and cumulative incidence of death were evaluated. Results Over the 18 months of the study, 4132 newborns were admitted to the NICUs, and 93 patients (2.25, 95% CI 1.82–2.75%) developed neonatal AKI. 59.1% of the newborns were premature and there were no differences in severity according to gestational age. During follow-up, the maximum KDIGO was 64.5% for AKI-stage 1, 11.8% for AKI-stage 2, and 23.7% for AKI-stage 3. Kidney function recovery was higher in AKI-stage 1 patients vs. AKI-severe (AKI-stage 2 and 3) (95% vs. 48.5%). Five patients (5.4%) received renal replacement therapy and 15 died (16.1%), four in AKI-stage 1 vs. 11 in AKI-severe (6.7% vs 33.3%). Conclusions Newborns admitted to the NICUs can develop AKI regardless of gestational age, and it is more frequent between the second and ninth days of life. More patients whit AKI-stage 1 recover and die less than those in a severe stage.

⚠️ This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%

Translated Description (Arabic)

خلفية مجردة ارتبطت إصابة الكلى الحادة لحديثي الولادة (AKI) بنتائج غير مواتية، بما في ذلك زيادة الوفيات. كنا نهدف إلى وصف المسار السريري والنتائج خلال الأيام السبعة الأولى بعد التشخيص في الأطفال حديثي الولادة المصابين بـ AKI في ثلاث وحدات للعناية المركزة لحديثي الولادة في بوبايان- كولومبيا. طرق دراسة الأتراب المستقبلية متعددة المراكز التي أجريت بين يونيو 2019 وديسمبر 2020 في ثلاث وحدات العناية المركزة لحديثي الولادة بعد موافقة أخلاقية. قمنا بتضمين الأطفال حديثي الولادة الذين تتراوح أعمارهم بين يومين و 28 يومًا، وتم تشخيصهم لأول مرة بـ AKI باستخدام تصنيف KDIGO المعدل لحديثي الولادة والذي يأخذ في الاعتبار زيادة قيم الكرياتينين في المصل على القيم الأساسية بالإضافة إلى إنتاج البول بمرور الوقت بالساعات أو كليهما. تم استبعاد المرضى الذين يعانون من تشوهات الكروموسومات، وتشوهات الكلى الرئيسية، وأمراض القلب الخلقية المعقدة. تمت متابعة المرضى لمدة تصل إلى 7 أيام بعد التشخيص وتم تقييم الحد الأقصى لمرحلة KDIGO، واستعادة وظائف الكلى، والحاجة إلى العلاج ببدائل الكلى، والحالات التراكمية للوفاة. النتائج على مدى 18 شهرًا من الدراسة، تم إدخال 4132 مولودًا جديدًا إلى وحدات العناية المركزة لحديثي الولادة، و 93 مريضًا (2.25، 95 ٪ CI 1.82-2.75 ٪) أصيبوا بـ AKI لحديثي الولادة. 59.1 ٪ من الأطفال حديثي الولادة كانوا مبتسرين ولم تكن هناك اختلافات في الشدة وفقًا لعمر الحمل. أثناء المتابعة، كان الحد الأقصى لـ KDIGO هو 64.5 ٪ لـ AKI - المرحلة 1، و 11.8 ٪ لـ AKI - المرحلة 2، و 23.7 ٪ لـ AKI - المرحلة 3. كان تعافي وظائف الكلى أعلى في مرضى AKI - المرحلة 1 مقابل AKI - شديد (AKI - المرحلة 2 و 3) (95 ٪ مقابل 48.5 ٪). تلقى خمسة مرضى (5.4 ٪) علاج استبدال الكلى وتوفي 15 (16.1 ٪)، أربعة في AKI - المرحلة 1 مقابل 11 في AKI - شديد (6.7 ٪ مقابل 33.3 ٪). الاستنتاجات يمكن أن يصاب الأطفال حديثي الولادة الذين تم إدخالهم إلى وحدات العناية المركزة لحديثي الولادة بـ AKI بغض النظر عن عمر الحمل، وهو أكثر تكرارًا بين اليومين الثاني والتاسع من الحياة. يتعافى المزيد من المرضى الذين يعانون من AKI - المرحلة 1 ويموتون أقل من أولئك الذين يعانون من مرحلة شديدة.

Translated Description (French)

Résumé Contexte L'insuffisance rénale aiguë néonatale (ira) A été associée à des résultats défavorables, notamment à une augmentation de la mortalité. Nous avons cherché à décrire l'évolution clinique et les résultats au cours des 7 premiers jours après le diagnostic chez les nouveau-nés atteints d'ira dans trois unités de soins intensifs néonatals à Popayán-Colombie. Méthodes Étude de cohorte prospective multicentrique menée entre juin 2019 et décembre 2020 dans trois UNSI après approbation éthique. Nous avons inclus les nouveau-nés entre 2 et 28 jours de vie, diagnostiqués pour la première fois avec une ira en utilisant la classification KDIGO modifiée pour les nouveau-nés qui tiennent compte de l'augmentation des valeurs de créatinine sérique par rapport aux valeurs initiales ainsi que de la production d'urine au fil du temps en heures ou les deux. Les patients présentant des anomalies chromosomiques, des malformations rénales majeures et une cardiopathie congénitale complexe ont été exclus. Les patients ont été suivis jusqu'à 7 jours après le diagnostic et le stade KDIGO maximal, la récupération de la fonction rénale, la nécessité d'un traitement de remplacement rénal et l'incidence cumulative des décès ont été évalués. Résultats Au cours des 18 mois de l'étude, 4132 nouveau-nés ont été admis dans les USIN et 93 patients (2,25, IC à 95 % 1,82-2,75 %) ont développé une ira néonatale. 59,1 % des nouveau-nés étaient prématurés et il n'y avait aucune différence de gravité en fonction de l'âge gestationnel. Au cours du suivi, le KDIGO maximal était de 64,5 % pour l'IAK de stade 1, de 11,8 % pour l'IAK de stade 2 et de 23,7 % pour l'IAK de stade 3. La récupération de la fonction rénale était plus élevée chez les patients atteints d'IKA de stade 1 par rapport à ceux atteints d'IKA sévère (IKA de stades 2 et 3) (95 % contre 48,5 %). Cinq patients (5,4 %) ont reçu un traitement de substitution rénale et 15 sont décédés (16,1 %), quatre au stade IKA 1 contre 11 au stade IKA sévère (6,7 % contre 33,3 %). Conclusions Les nouveau-nés admis aux USIN peuvent développer une ira quel que soit l'âge gestationnel, et elle est plus fréquente entre le deuxième et le neuvième jour de la vie. Plus de patients atteints d'AKI stade 1 se rétablissent et meurent moins que ceux à un stade sévère.

Translated Description (Spanish)

Resumen Antecedentes La lesión renal aguda neonatal (LRA) se ha asociado con resultados desfavorables, incluido un aumento de la mortalidad. Nuestro objetivo fue describir el curso clínico y los resultados durante los primeros 7 días después del diagnóstico en recién nacidos con LRA en tres unidades de cuidados intensivos neonatales en Popayán-Colombia. Métodos Estudio de cohorte prospectivo multicéntrico realizado entre junio de 2019 y diciembre de 2020 en tres UCIN después de la aprobación ética. Incluimos a los recién nacidos entre 2 y 28 días de vida, diagnosticados por primera vez con LRA utilizando la clasificación KDIGO modificada para recién nacidos que consideran el aumento de los valores de creatinina sérica sobre los valores iniciales, así como la producción de orina a lo largo del tiempo en horas o ambos. Se excluyeron los pacientes con anomalías cromosómicas, malformaciones renales mayores y cardiopatía congénita compleja. Los pacientes fueron seguidos hasta 7 días después del diagnóstico y se evaluó el estadio máximo de KDIGO, la recuperación de la función renal, la necesidad de terapia de reemplazo renal y la incidencia acumulada de muerte. Resultados Durante los 18 meses del estudio, 4132 recién nacidos ingresaron en las UCIN y 93 pacientes (2,25; IC del 95%: 1,82-2,75%) desarrollaron LRA neonatal. El 59,1% de los recién nacidos eran prematuros y no hubo diferencias en la gravedad según la edad gestacional. Durante el seguimiento, el KDIGO máximo fue 64.5% para AKI etapa 1, 11.8% para AKI etapa 2 y 23.7% para AKI etapa 3. La recuperación de la función renal fue mayor en los pacientes con AKI en estadio 1 frente a los pacientes con AKI grave (AKI en estadio 2 y 3) (95% frente a 48,5%). Cinco pacientes (5.4%) recibieron terapia de reemplazo renal y 15 murieron (16.1%), cuatro en AKI estadio 1 vs. 11 en AKI grave (6.7% vs. 33.3%). Conclusiones Los recién nacidos ingresados en las UCIN pueden desarrollar LRA independientemente de la edad gestacional, y es más frecuente entre el segundo y el noveno día de vida. Más pacientes con AKI etapa 1 se recuperan y mueren menos que aquellos en una etapa grave.

Files

s12887-022-03200-w.pdf

Files (868.4 kB)

⚠️ Please wait a few minutes before your translated files are ready ⚠️ Note: Some files might be protected thus translations might not work.
Name Size Download all
md5:ad9b9aea3465b1310a72c4d401adc660
868.4 kB
Preview Download

Additional details

Additional titles

Translated title (Arabic)
المسار السريري لإصابة الكلى الحادة لحديثي الولادة: دراسة الأتراب المستقبلية متعددة المراكز
Translated title (French)
Évolution clinique de la lésion rénale aiguë néonatale : étude de cohorte prospective multicentrique
Translated title (Spanish)
Curso clínico de la lesión renal aguda neonatal: estudio de cohorte prospectivo multicéntrico

Identifiers

Other
https://openalex.org/W4220717953
DOI
10.1186/s12887-022-03200-w

Is supplement to
https://openalex.org/W4307867127 (Other)
https://openalex.org/W4232728081 (Other)
https://openalex.org/W4212907029 (Other)
https://openalex.org/W3043801916 (Other)
https://openalex.org/W3032147355 (Other)
https://openalex.org/W3024084992 (Other)
https://openalex.org/W2969690374 (Other)
https://openalex.org/W2889237166 (Other)
https://openalex.org/W2098898427 (Other)
https://openalex.org/W2063317977 (Other)

GreSIS Basics Section

Is Global South Knowledge
Yes
Country
Colombia

References

  • https://openalex.org/W1577690714
  • https://openalex.org/W1898772204
  • https://openalex.org/W2016042737
  • https://openalex.org/W2070160843
  • https://openalex.org/W2104070425
  • https://openalex.org/W2118350643
  • https://openalex.org/W2140796490
  • https://openalex.org/W2315743063
  • https://openalex.org/W2412184815
  • https://openalex.org/W2466777430
  • https://openalex.org/W2476148548
  • https://openalex.org/W2550172802
  • https://openalex.org/W2567057954
  • https://openalex.org/W2588333454
  • https://openalex.org/W2591419591
  • https://openalex.org/W2625255161
  • https://openalex.org/W2752404888
  • https://openalex.org/W2767404629
  • https://openalex.org/W2791333677
  • https://openalex.org/W2807301101
  • https://openalex.org/W2904189422
  • https://openalex.org/W2952762910
  • https://openalex.org/W3120540451