Published February 6, 2024 | Version v1
Publication Open

Optimal Timing for Atrial Fibrillation Patients to Undergo Catheter Ablation: Insights from Long-Term Outcome Studies

Creators

  • 1. Peking University First Hospital
  • 2. Peking University
  • 3. Ministry of Education
  • 4. Chinese Academy of Medical Sciences & Peking Union Medical College

Description

Abstract Background Despite catheter ablation being an established treatment for atrial fibrillation (AF), optimal timing for this procedure to improve long-term outcomes remains uncertain. Objective To investigate the impact of diagnosis-to-ablation time (DAT) on AF recurrence and major adverse cardiovascular and cerebrovascular events (MACCE) following catheter ablation. Methods This study retrospectively analyzed prospective observational data from a single center, including 2,097 participants undergoing AF ablation between January 2016 and December 2020. Baseline characteristics, clinical outcomes, and the incidence of MACCE were evaluated. Patients were stratified by DAT: ≤ 1 year, > 1 to ≤ 3 years, and > 3 years. Cox proportional hazards and logistic regression analyses were used to identify predictors of AF recurrence and MACCE Results During the 46.89 ± 16.46 months follow-up, AF recurred in 512 patients (24.6%). Early intervention (DAT ≤ 1 year or ≤ 3 years) corresponded with higher AF-free survival, particularly in patients with persistent AF (HR reference to DAT ≤ 1 year: 1.548 [95%CI: 1.139–2.102]). Patients with DAT > 3 years had higher risks of AF recurrence within two years, but long-term recurrence rates stabilized across DAT groups. Left atrial diameter ≥ 40 mm and female gender were identified as independent predictors of AF recurrence. The overall impact of DAT on MACCE occurrence was not significant, with age and vascular disease being independent predictors. Conclusions Early catheter ablation is preferable for maintaining sinus rhythm, particularly in persistent AF. However, DAT did not influence the incidence of MACCE. These findings endorse the paradigm shift towards early ablation but also emphasize the importance of personalized treatment strategies based on individual patient profiles.

⚠️ This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%

Translated Description (Arabic)

نبذة مختصرة على الرغم من أن استئصال القسطرة هو علاج راسخ للرجفان الأذيني، إلا أن التوقيت الأمثل لهذا الإجراء لتحسين النتائج على المدى الطويل لا يزال غير مؤكد. الهدف هو التحقيق في تأثير وقت التشخيص إلى التثبيت (DAT) على تكرار الرجفان الأذيني والأحداث القلبية الوعائية والدماغية السلبية الرئيسية (MACCE) بعد استئصال القسطرة. طرق حللت هذه الدراسة بأثر رجعي بيانات الرصد المستقبلية من مركز واحد، بما في ذلك 2097 مشاركًا خضعوا لاستئصال الرجفان الأذيني بين يناير 2016 وديسمبر 2020. تم تقييم الخصائص الأساسية والنتائج السريرية وحدوث MACCE. تم تصنيف المرضى حسب DAT: ≤ 1 سنة، > 1 إلى ≤ 3 سنوات، و > 3 سنوات. تم استخدام المخاطر النسبية وتحليلات الانحدار اللوجستي لتحديد تنبؤات تكرار الرجفان الأذيني ونتائج MACCE خلال متابعة 46.89 ± 16.46 شهرًا، تكرر الرجفان الأذيني في 512 مريضًا (24.6 ٪). يتوافق التدخل المبكر (DAT ≤ 1 سنة أو ≤ 3 سنوات) مع بقاء أعلى خالية من الرجفان الأذيني، لا سيما في المرضى الذين يعانون من الرجفان الأذيني المستمر (إشارة الموارد البشرية إلى DAT ≤ 1 سنة: 1.548 [95 ٪CI: 1.139-2.102]). كان لدى المرضى الذين يعانون من DAT > 3 سنوات مخاطر أعلى لتكرار الرجفان الأذيني في غضون عامين، ولكن معدلات التكرار على المدى الطويل استقرت عبر مجموعات DAT. تم تحديد القطر الأذيني الأيسر أكبر من أو يساوي 40 مم والجنس الأنثوي كمؤشرات مستقلة لتكرار الرجفان الأذيني. لم يكن التأثير العام لـ DAT على حدوث MACCE كبيرًا، حيث كان العمر وأمراض الأوعية الدموية تنبؤات مستقلة. الاستنتاجات يفضل الاستئصال المبكر للقسطرة للحفاظ على إيقاع الجيوب الأنفية، خاصة في الرجفان الأذيني المستمر. ومع ذلك، لم تؤثر DAT على حدوث MACCE. تؤيد هذه النتائج التحول النموذجي نحو الاستئصال المبكر ولكنها تؤكد أيضًا على أهمية استراتيجيات العلاج الشخصية بناءً على ملفات تعريف المرضى الفردية.

Translated Description (French)

Résumé Contexte Bien que l'ablation par cathéter soit un traitement établi de la fibrillation auriculaire (FA), le moment optimal pour cette procédure afin d'améliorer les résultats à long terme reste incertain. Objectif Étudier l'impact du temps de diagnostic à l'ablation (DAT) sur la récurrence de la FA et les événements cardiovasculaires et cérébrovasculaires indésirables majeurs (MACCE) après l'ablation par cathéter. Méthodes Cette étude a analysé rétrospectivement les données d'observation prospectives d'un seul centre, y compris 2 097 participants subissant une ablation de la FA entre janvier 2016 et décembre 2020. Les caractéristiques de base, les résultats cliniques et l'incidence de MACCE ont été évalués. Les patients ont été stratifiés par DAT : ≤ 1 an, > 1 à ≤ 3 ans et > 3 ans. Les risques proportionnels de Cox et les analyses de régression logistique ont été utilisés pour identifier les prédicteurs de la récurrence de la FA et les résultats MACCE Au cours du suivi de 46,89 ± 16,46 mois, la FA a récidivé chez 512 patients (24,6 %). L'intervention précoce (DAT ≤ 1 an ou ≤ 3 ans) correspondait à une survie sans FA plus élevée, en particulier chez les patients atteints de FA persistante (référence HR à DAT ≤ 1 an : 1,548 [IC à 95 % : 1,139-2,102]). Les patients avec DAT > 3 ans avaient des risques plus élevés de récidive de FA dans les deux ans, mais les taux de récidive à long terme se sont stabilisés dans les groupes DAT. Le diamètre auriculaire gauche ≥ 40 mm et le sexe féminin ont été identifiés comme des prédicteurs indépendants de la récurrence de la FA. L'impact global de la DAT sur la survenue de MACCE n'était pas significatif, l'âge et la maladie vasculaire étant des prédicteurs indépendants. Conclusions L'ablation précoce du cathéter est préférable pour maintenir le rythme sinusal, en particulier en cas de FA persistante. Cependant, le DAT n'a pas influencé l'incidence du MACCE. Ces résultats confirment le changement de paradigme vers l'ablation précoce, mais soulignent également l'importance de stratégies de traitement personnalisées basées sur les profils individuels des patients.

Translated Description (Spanish)

Resumen Antecedentes A pesar de que la ablación con catéter es un tratamiento establecido para la fibrilación auricular (FA), el momento óptimo para que este procedimiento mejore los resultados a largo plazo sigue siendo incierto. Objetivo Investigar el impacto del tiempo de diagnóstico hasta la ablación (DAT) en la recurrencia de la FA y los eventos cardiovasculares y cerebrovasculares adversos mayores (MACCE) después de la ablación con catéter. Métodos Este estudio analizó retrospectivamente los datos observacionales prospectivos de un solo centro, incluidos 2.097 participantes sometidos a ablación de FA entre enero de 2016 y diciembre de 2020. Se evaluaron las características basales, los resultados clínicos y la incidencia de MACCE. Los pacientes se estratificaron por DAT: ≤ 1 año, > 1 a ≤ 3 años y > 3 años. Los riesgos proporcionales de Cox y los análisis de regresión logística se utilizaron para identificar los predictores de recurrencia de FA y los resultados de MACCE Durante el seguimiento de 46.89 ± 16.46 meses, la FA recurrió en 512 pacientes (24.6%). La intervención temprana (DAT ≤ 1 año o ≤ 3 años) se correspondió con una mayor supervivencia libre de FA, particularmente en pacientes con FA persistente (referencia de HR a DAT ≤ 1 año: 1.548 [IC del 95%: 1.139–2.102]). Los pacientes con DAT > 3 años tenían mayores riesgos de recurrencia de FA en dos años, pero las tasas de recurrencia a largo plazo se estabilizaron en todos los grupos de DAT. El diámetro auricular izquierdo ≥ 40 mm y el sexo femenino se identificaron como predictores independientes de recurrencia de FA. El impacto general de DAT en la ocurrencia de MACCE no fue significativo, siendo la edad y la enfermedad vascular predictores independientes. Conclusiones La ablación temprana con catéter es preferible para mantener el ritmo sinusal, particularmente en la FA persistente. Sin embargo, DAT no influyó en la incidencia de MACCE. Estos hallazgos respaldan el cambio de paradigma hacia la ablación temprana, pero también enfatizan la importancia de estrategias de tratamiento personalizadas basadas en perfiles individuales de pacientes.

Files

latest.pdf.pdf

Files (740.2 kB)

⚠️ Please wait a few minutes before your translated files are ready ⚠️ Note: Some files might be protected thus translations might not work.
Name Size Download all
md5:2885a7ac031fa57b17bd4493fed03aba
740.2 kB
Preview Download

Additional details

Additional titles

Translated title (Arabic)
التوقيت الأمثل لمرضى الرجفان الأذيني للخضوع لاستئصال القسطرة: رؤى من دراسات النتائج طويلة الأجل
Translated title (French)
Optimal Timing for Atrial Fibrillation Patients to Undergo Catheter Ablation : Insights from Long-Term Outcome Studies
Translated title (Spanish)
Momento óptimo para que los pacientes con fibrilación auricular se sometan a la ablación con catéter: conocimientos de estudios de resultados a largo plazo

Identifiers

Other
https://openalex.org/W4391559105
DOI
10.21203/rs.3.rs-3898926/v1

Is supplement to
https://openalex.org/W63965692 (Other)
https://openalex.org/W4361267797 (Other)
https://openalex.org/W4292689102 (Other)
https://openalex.org/W4210927327 (Other)
https://openalex.org/W3151790662 (Other)
https://openalex.org/W3008274195 (Other)
https://openalex.org/W2997443537 (Other)
https://openalex.org/W2405738564 (Other)
https://openalex.org/W2179224909 (Other)
https://openalex.org/W2126958622 (Other)

GreSIS Basics Section

Is Global South Knowledge
Yes
Country
China

References

  • https://openalex.org/W1970242617
  • https://openalex.org/W2031939927
  • https://openalex.org/W2263802714
  • https://openalex.org/W2509795914
  • https://openalex.org/W2637069601
  • https://openalex.org/W2809412409
  • https://openalex.org/W2896576092
  • https://openalex.org/W2920804236
  • https://openalex.org/W2924322351
  • https://openalex.org/W2945212151
  • https://openalex.org/W2962311402
  • https://openalex.org/W3004050106
  • https://openalex.org/W3082188176
  • https://openalex.org/W3082794714
  • https://openalex.org/W3090754111
  • https://openalex.org/W3158186502
  • https://openalex.org/W3194283352
  • https://openalex.org/W4220782322
  • https://openalex.org/W4229458004
  • https://openalex.org/W4295429475
  • https://openalex.org/W4304759270
  • https://openalex.org/W4308372963
  • https://openalex.org/W4313339927
  • https://openalex.org/W4316170563
  • https://openalex.org/W4328048852
  • https://openalex.org/W4365997833
  • https://openalex.org/W4389391157
  • https://openalex.org/W4390120330
  • https://openalex.org/W4390706731