Published June 1, 2021 | Version v1
Publication Open

Child health and the implementation of Community and District-management Empowerment for Scale-up (CODES) in Uganda: a randomised controlled trial

Creators

  • 1. Karolinska Institutet
  • 2. Makerere University
  • 3. Men's Health Forum
  • 4. World Health Organization - Uganda
  • 5. University of Nebraska Medical Center
  • 6. London School of Economics and Political Science
  • 7. World Health Organization - Pakistan
  • 8. World Health Organization
  • 9. United Nations Children's Fund India

Description

Introduction Uganda's district-level administrative units buttress the public healthcare system. In many districts, however, local capacity is incommensurate with that required to plan and implement quality health interventions. This study investigates how a district management strategy informed by local data and community dialogue influences health services. Methods A 3-year randomised controlled trial (RCT) comprised of 16 Ugandan districts tested a management approach, Community and District-management Empowerment for Scale-up (CODES). Eight districts were randomly selected for each of the intervention and comparison areas. The approach relies on a customised set of data-driven diagnostic tools to identify and resolve health system bottlenecks. Using a difference-in-differences approach, the authors performed an intention-to-treat analysis of protective, preventive and curative practices for malaria, pneumonia and diarrhoea among children aged 5 and younger. Results Intervention districts reported significant net increases in the treatment of malaria (+23%), pneumonia (+19%) and diarrhoea (+13%) and improved stool disposal (+10%). Coverage rates for immunisation and vitamin A consumption saw similar improvements. By engaging communities and district managers in a common quest to solve local bottlenecks, CODES fostered demand for health services. However, limited fiscal space-constrained district managers' ability to implement solutions identified through CODES. Conclusion Data-driven district management interventions can positively impact child health outcomes, with clinically significant improvements in the treatment of malaria, pneumonia and diarrhoea as well as stool disposal. The findings recommend the model's suitability for health systems strengthening in Uganda and other decentralised contexts. Trial registration number ISRCTN15705788 .

⚠️ This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%

Translated Description (Arabic)

مقدمة تدعم الوحدات الإدارية على مستوى المقاطعات في أوغندا نظام الرعاية الصحية العامة. ومع ذلك، في العديد من المناطق، لا تتناسب القدرات المحلية مع تلك المطلوبة لتخطيط وتنفيذ تدخلات صحية عالية الجودة. تبحث هذه الدراسة في كيفية تأثير استراتيجية إدارة المنطقة المستنيرة بالبيانات المحلية والحوار المجتمعي على الخدمات الصحية. الطرق تجربة عشوائية مضبوطة لمدة 3 سنوات (RCT) تتألف من 16 مقاطعة أوغندية اختبرت نهجًا إداريًا، وتمكين المجتمع وإدارة المناطق من أجل التوسع (CODS). تم اختيار ثماني مناطق عشوائياً لكل مجال من مجالات التدخل والمقارنة. يعتمد النهج على مجموعة مخصصة من أدوات التشخيص القائمة على البيانات لتحديد وحل اختناقات النظام الصحي. وباستخدام نهج الاختلاف في الاختلافات، أجرى المؤلفون تحليلاً لنية علاج الممارسات الوقائية والوقائية والعلاجية للملاريا والالتهاب الرئوي والإسهال بين الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5 سنوات وأصغر. أبلغت مناطق التدخل عن زيادات صافية كبيرة في علاج الملاريا (+23 ٪) والالتهاب الرئوي (+19 ٪) والإسهال (+13 ٪) وتحسين التخلص من البراز (+10 ٪). وشهدت معدلات التغطية للتحصين واستهلاك فيتامين (أ) تحسينات مماثلة. ومن خلال إشراك المجتمعات المحلية ومديري المناطق في مسعى مشترك لحل الاختناقات المحلية، عززت القوانين الطلب على الخدمات الصحية. ومع ذلك، فإن محدودية الحيز المالي تحد من قدرة مديري المناطق على تنفيذ الحلول المحددة من خلال الرموز. يمكن أن تؤثر تدخلات إدارة المناطق القائمة على البيانات بشكل إيجابي على نتائج صحة الطفل، مع تحسينات كبيرة سريريًا في علاج الملاريا والالتهاب الرئوي والإسهال بالإضافة إلى التخلص من البراز. توصي النتائج بملاءمة النموذج لتعزيز النظم الصحية في أوغندا والسياقات اللامركزية الأخرى. رقم التسجيل التجريبي ISRCTN15705788 .

Translated Description (French)

Introduction Les unités administratives de district de l'Ouganda renforcent le système de santé public. Dans de nombreux districts, cependant, la capacité locale est sans commune mesure avec celle requise pour planifier et mettre en œuvre des interventions de santé de qualité. Cette étude examine comment une stratégie de gestion de district éclairée par les données locales et le dialogue communautaire influence les services de santé. Méthodes Un essai contrôlé randomisé (ECR) de 3 ans comprenant 16 districts ougandais a testé une approche de gestion, l'autonomisation de la gestion des communautés et des districts pour la mise à l'échelle (CODES). Huit districts ont été sélectionnés au hasard pour chacune des zones d'intervention et de comparaison. L'approche repose sur un ensemble personnalisé d'outils de diagnostic basés sur les données pour identifier et résoudre les goulots d'étranglement du système de santé. En utilisant une approche de différence dans les différences, les auteurs ont effectué une analyse en intention de traiter des pratiques protectrices, préventives et curatives pour le paludisme, la pneumonie et la diarrhée chez les enfants âgés de 5 ans et moins. Résultats Les districts d'intervention ont signalé des augmentations nettes significatives dans le traitement du paludisme (+23 %), de la pneumonie (+19 %) et de la diarrhée (+13 %) et une meilleure élimination des selles (+10 %). Les taux de couverture vaccinale et de consommation de vitamine A ont connu des améliorations similaires. En engageant les communautés et les gestionnaires de district dans une quête commune pour résoudre les goulots d'étranglement locaux, LES CODES ont favorisé la demande de services de santé. Cependant, l'espace budgétaire limité limite la capacité des gestionnaires de district à mettre en œuvre des solutions identifiées par DES CODES. Conclusion Les interventions de gestion de district axées sur les données peuvent avoir un impact positif sur les résultats en matière de santé des enfants, avec des améliorations cliniquement significatives dans le traitement du paludisme, de la pneumonie et de la diarrhée ainsi que dans l'élimination des selles. Les résultats recommandent que le modèle soit adapté au renforcement des systèmes de santé en Ouganda et dans d'autres contextes décentralisés. Numéro d'enregistrement de l'essai ISRCTN15705788 .

Translated Description (Spanish)

Introducción Las unidades administrativas a nivel de distrito de Uganda refuerzan el sistema de salud pública. Sin embargo, en muchos distritos, la capacidad local es inconmensurable con la requerida para planificar e implementar intervenciones de salud de calidad. Este estudio investiga cómo una estrategia de gestión del distrito informada por los datos locales y el diálogo comunitario influye en los servicios de salud. Métodos Un ensayo controlado aleatorizado (ECA) de 3 años compuesto por 16 distritos ugandeses probó un enfoque de gestión, Empoderamiento de la gestión comunitaria y distrital para la ampliación (CÓDIGOS). Se seleccionaron aleatoriamente ocho distritos para cada una de las áreas de intervención y comparación. El enfoque se basa en un conjunto personalizado de herramientas de diagnóstico basadas en datos para identificar y resolver los cuellos de botella del sistema de salud. Utilizando un enfoque de diferencia en diferencias, los autores realizaron un análisis de intención de tratar de prácticas protectoras, preventivas y curativas para la malaria, la neumonía y la diarrea entre niños de 5 años o menos. Resultados Los distritos de intervención informaron aumentos netos significativos en el tratamiento de la malaria (+23%), la neumonía (+19%) y la diarrea (+13%) y una mejor eliminación de heces (+10%). Las tasas de cobertura para la inmunización y el consumo de vitamina A experimentaron mejoras similares. Al involucrar a las comunidades y los gerentes de distrito en una búsqueda común para resolver los cuellos de botella locales, LOS CÓDIGOS fomentaron la demanda de servicios de salud. Sin embargo, el espacio fiscal limitado limitó la capacidad de los gerentes de distrito para implementar soluciones identificadas a través de CÓDIGOS. Conclusión Las intervenciones de gestión del distrito basadas en datos pueden tener un impacto positivo en los resultados de salud infantil, con mejoras clínicamente significativas en el tratamiento de la malaria, la neumonía y la diarrea, así como en la eliminación de heces. Los hallazgos recomiendan la idoneidad del modelo para el fortalecimiento de los sistemas de salud en Uganda y otros contextos descentralizados. Número de registro del ensayo ISRCTN15705788 .

Files

e006084.full.pdf.pdf

Files (1.0 MB)

⚠️ Please wait a few minutes before your translated files are ready ⚠️ Note: Some files might be protected thus translations might not work.
Name Size Download all
md5:4a98a99a9432fc71927ab912f6e4b554
1.0 MB
Preview Download

Additional details

Additional titles

Translated title (Arabic)
صحة الطفل وتنفيذ تمكين المجتمع وإدارة المناطق من أجل التوسع (CODS) في أوغندا: تجربة عشوائية محكومة
Translated title (French)
Santé infantile et mise en œuvre de l'autonomisation de la gestion communautaire et de district pour la mise à l'échelle (CODES) en Ouganda : un essai contrôlé randomisé
Translated title (Spanish)
La salud infantil y la implementación del Empoderamiento de la gestión comunitaria y distrital para la ampliación (CODE) en Uganda: un ensayo controlado aleatorizado

Identifiers

Other
https://openalex.org/W3170651687
DOI
10.1136/bmjgh-2021-006084

Is supplement to
https://openalex.org/W4367362025 (Other)
https://openalex.org/W3004605043 (Other)
https://openalex.org/W2386208584 (Other)
https://openalex.org/W2368864186 (Other)
https://openalex.org/W2347627655 (Other)
https://openalex.org/W2226154164 (Other)
https://openalex.org/W2115261803 (Other)
https://openalex.org/W2108574175 (Other)
https://openalex.org/W2015139718 (Other)
https://openalex.org/W1477123016 (Other)

GreSIS Basics Section

Is Global South Knowledge
Yes
Country
Uganda

References

  • https://openalex.org/W1833168476
  • https://openalex.org/W1927891414
  • https://openalex.org/W1967196616
  • https://openalex.org/W1983617101
  • https://openalex.org/W1987624907
  • https://openalex.org/W1997184640
  • https://openalex.org/W2000786503
  • https://openalex.org/W2045848121
  • https://openalex.org/W2071433494
  • https://openalex.org/W2098373960
  • https://openalex.org/W2100951775
  • https://openalex.org/W2117431272
  • https://openalex.org/W2131091741
  • https://openalex.org/W2134051645
  • https://openalex.org/W2148536353
  • https://openalex.org/W2169566558
  • https://openalex.org/W2295955441
  • https://openalex.org/W2398690807
  • https://openalex.org/W2585144106
  • https://openalex.org/W2609286559
  • https://openalex.org/W2621140274
  • https://openalex.org/W2754368517
  • https://openalex.org/W2932417660
  • https://openalex.org/W2940565074
  • https://openalex.org/W2946018164
  • https://openalex.org/W2948393045
  • https://openalex.org/W3012134544
  • https://openalex.org/W3123010330
  • https://openalex.org/W4388319941