Published December 1, 2022 | Version v1
Publication Open

Focused Cardiac Ultrasound to Guide the Diagnosis of Heart Failure in Pregnant Women in India

  • 1. Imam Abdulrahman Bin Faisal University
  • 2. University of Oxford
  • 3. Gauhati Medical College and Hospital
  • 4. Silchar Medical College and Hospital
  • 5. Banaras Hindu University
  • 6. Institute of Medical Sciences
  • 7. Assam Medical College
  • 8. Nazareth Hospital
  • 9. London School of Hygiene & Tropical Medicine

Description

Cardiac complications are a leading cause of maternal death. Cardiac imaging with echocardiography is important for prompt diagnosis, but it is not available in many low-resource settings. The aim of this study was to determine whether focused cardiac ultrasound performed by trained obstetricians and interpreted remotely by experts can identify cardiac abnormalities in pregnant women in low-resource settings.A cross-sectional study was conducted among 301 pregnant and postpartum women recruited from 10 hospitals across three states in India. Twenty-two obstetricians were trained in image acquisition using a portable cardiac ultrasound device following a simplified protocol adapted from focus-assessed transthoracic echocardiography protocol. It included parasternal long-axis, parasternal short-axis, and apical four-chamber views on two-dimensional and color Doppler. Independent image interpretation was performed remotely by two experts, in the United Kingdom and India, using a standard semiquantitative assessment protocol. Interrater agreement between the experts was examined using Cohen's κ. Diagnostic accuracy of the method was examined in a subsample for whom both focused and conventional scans were available.Cardiac abnormalities identified using the focused method included valvular abnormalities (27%), rheumatic heart disease (6.6%), derangements in left ventricular size (4.7%) and function (22%), atrial dilatation (19.5%), and pericardial effusion (30%). There was substantial agreement on the cardiac parameters between the two experts, ranging from 93.6% (κ = 0.84) for left ventricular ejection fraction to 100% (κ = 1) for valvular disease. Image quality was graded as good in 79% of parasternal long-axis, 77% of parasternal short-axis and 64% of apical four-chamber views. The chance-corrected κ coefficients indicated fair to moderate agreement (κ = 0.28-0.51) for the image quality parameters. There was good agreement on diagnosis between the focused method and standard echocardiography (78% agreement), compared in 36 participants.The focused method accurately identified cardiac abnormalities in pregnant women and could be used for screening cardiac problems in obstetric settings.

⚠️ This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%

Translated Description (Arabic)

مضاعفات القلب هي السبب الرئيسي لوفيات الأمهات. تصوير القلب مع تخطيط صدى القلب مهم للتشخيص الفوري، لكنه غير متوفر في العديد من البيئات منخفضة الموارد. كان الهدف من هذه الدراسة هو تحديد ما إذا كانت الموجات فوق الصوتية القلبية المركزة التي يقوم بها أطباء التوليد المدربون والتي يتم تفسيرها عن بعد من قبل الخبراء يمكن أن تحدد تشوهات القلب لدى النساء الحوامل في البيئات منخفضة الموارد. تم إجراء دراسة مستعرضة بين 301 امرأة حامل ونساء بعد الولادة تم توظيفهن من 10 مستشفيات في ثلاث ولايات في الهند. تم تدريب اثنين وعشرين من أطباء التوليد على التقاط الصور باستخدام جهاز محمول للموجات فوق الصوتية للقلب باتباع بروتوكول مبسط مقتبس من بروتوكول تخطيط صدى القلب عبر الصدر الذي تم تقييمه بالتركيز. تضمنت إطلالات شبه القصية طويلة المحور، وإطلالات شبه القصية قصيرة المحور، وإطلالات قمية رباعية الغرف على دوبلر ثنائي الأبعاد واللون. تم تنفيذ التفسير المستقل للصورة عن بعد من قبل خبيرين، في المملكة المتحدة والهند، باستخدام بروتوكول تقييم شبه كمي قياسي. تم فحص اتفاقية المقيّم بين الخبراء باستخدام κ من كوهين. تم فحص الدقة التشخيصية للطريقة في عينة فرعية كانت كل من الفحوصات المركزة والتقليدية متاحة لها. وشملت تشوهات القلب التي تم تحديدها باستخدام الطريقة المركزة تشوهات الصمامات (27 ٪)، وأمراض القلب الروماتيزمية (6.6 ٪)، والاختلالات في حجم البطين الأيسر (4.7 ٪) والوظيفة (22 ٪)، والتوسع الأذيني (19.5 ٪)، وانصباب التامور (30 ٪). كان هناك اتفاق كبير على معلمات القلب بين الخبيرين، تتراوح من 93.6 ٪ (κ = 0.84) لكسر قذف البطين الأيسر إلى 100 ٪ (κ = 1) لمرض الصمام. تم تصنيف جودة الصورة على أنها جيدة في 79 ٪ من المحاور الطويلة شبه القصية، و 77 ٪ من المحاور القصيرة شبه القصية و 64 ٪ من المشاهدات القمية المكونة من أربع غرف. أشارت معاملات κ المصححة بالصدفة إلى توافق عادل إلى معتدل (κ = 0.28-0.51) لمعلمات جودة الصورة. كان هناك اتفاق جيد على التشخيص بين الطريقة المركزة وتخطيط صدى القلب القياسي (موافقة 78 ٪)، مقارنة بـ 36 مشاركًا. حددت الطريقة المركزة بدقة تشوهات القلب لدى النساء الحوامل ويمكن استخدامها لفحص مشاكل القلب في أوضاع التوليد.

Translated Description (French)

Les complications cardiaques sont l'une des principales causes de décès maternel. L'imagerie cardiaque avec échocardiographie est importante pour un diagnostic rapide, mais elle n'est pas disponible dans de nombreux contextes à faibles ressources. L'objectif de cette étude était de déterminer si l'échographie cardiaque focalisée réalisée par des obstétriciens qualifiés et interprétée à distance par des experts peut identifier les anomalies cardiaques chez les femmes enceintes dans des milieux à faibles ressources. Une étude transversale a été menée auprès de 301 femmes enceintes et post-partum recrutées dans 10 hôpitaux de trois États de l'Inde. Vingt-deux obstétriciens ont été formés à l'acquisition d'images à l'aide d'un appareil d'échographie cardiaque portable suivant un protocole simplifié adapté du protocole d'échocardiographie transthoracique évaluée par mise au point. Il comprenait des vues parasternales à axe long, parasternales à axe court et apicales à quatre chambres sur un Doppler bidimensionnel et coloré. L'interprétation indépendante des images a été réalisée à distance par deux experts, au Royaume-Uni et en Inde, en utilisant un protocole d'évaluation semi-quantitatif standard. L'accord entre les experts a été examiné à l'aide du κ de Cohen. La précision diagnostique de la méthode a été examinée dans un sous-échantillon pour lequel des scanners focalisés et conventionnels étaient disponibles. Les anomalies cardiaques identifiées à l'aide de la méthode focalisée comprenaient des anomalies valvulaires (27 %), une cardiopathie rhumatismale (6,6 %), des dérangements de la taille et de la fonction du ventricule gauche (4,7 %), une dilatation auriculaire (19,5 %) et un épanchement péricardique (30 %). Il y avait un accord substantiel sur les paramètres cardiaques entre les deux experts, allant de 93,6% (κ = 0,84) pour la fraction d'éjection ventriculaire gauche à 100% (κ = 1) pour la valvulopathie. La qualité de l'image a été classée comme bonne dans 79 % des vues parasternales à axe long, 77 % des vues parasternales à axe court et 64 % des vues apicales à quatre chambres. Les coefficients κ corrigés au hasard indiquaient une concordance passable à modérée (κ = 0,28-0,51) pour les paramètres de qualité d'image. Il y avait un bon accord sur le diagnostic entre la méthode ciblée et l'échocardiographie standard (accord de 78 %), comparé à 36 participants. La méthode ciblée a identifié avec précision les anomalies cardiaques chez les femmes enceintes et pourrait être utilisée pour le dépistage des problèmes cardiaques en milieu obstétrique.

Translated Description (Spanish)

Las complicaciones cardíacas son una de las principales causas de muerte materna. Las imágenes cardíacas con ecocardiografía son importantes para un diagnóstico rápido, pero no están disponibles en muchos entornos de bajos recursos. El objetivo de este estudio fue determinar si la ecografía cardíaca focalizada realizada por obstetras capacitados e interpretada de forma remota por expertos puede identificar anomalías cardíacas en mujeres embarazadas en entornos de bajos recursos. Se realizó un estudio transversal entre 301 mujeres embarazadas y posparto reclutadas en 10 hospitales de tres estados de la India. Veintidós obstetras fueron capacitados en la adquisición de imágenes utilizando un dispositivo portátil de ultrasonido cardíaco siguiendo un protocolo simplificado adaptado del protocolo de ecocardiografía transtorácica evaluada por enfoque. Incluía vistas paraesternales de eje largo, paraesternales de eje corto y apicales de cuatro cámaras en Doppler bidimensional y en color. La interpretación independiente de imágenes fue realizada de forma remota por dos expertos, en el Reino Unido y la India, utilizando un protocolo de evaluación semicuantitativa estándar. El acuerdo interevaluador entre los expertos se examinó utilizando el κ de Cohen. La precisión diagnóstica del método se examinó en una submuestra para la que se disponía de exploraciones enfocadas y convencionales. Las anomalías cardíacas identificadas utilizando el método enfocado incluyeron anomalías valvulares (27%), cardiopatía reumática (6,6%), trastornos en el tamaño y la función del ventrículo izquierdo (4,7%), dilatación auricular (19,5%) y derrame pericárdico (30%). Hubo un acuerdo sustancial sobre los parámetros cardíacos entre los dos expertos, que van desde el 93,6% (κ = 0,84) para la fracción de eyección del ventrículo izquierdo hasta el 100% (κ = 1) para la enfermedad valvular. La calidad de imagen se calificó como buena en el 79% de las vistas paraesternales de eje largo, el 77% de las vistas paraesternales de eje corto y el 64% de las vistas apicales de cuatro cámaras. Los coeficientes κ corregidos al azar indicaron una concordancia de justa a moderada (κ = 0.28-0.51) para los parámetros de calidad de imagen. Hubo un buen acuerdo en el diagnóstico entre el método Focus y la ecocardiografía estándar (78% de acuerdo), en comparación con 36 participantes. El método Focus identificó con precisión las anomalías cardíacas en mujeres embarazadas y podría usarse para detectar problemas cardíacos en entornos obstétricos.

Files

pdf.pdf

Files (16.6 kB)

⚠️ Please wait a few minutes before your translated files are ready ⚠️ Note: Some files might be protected thus translations might not work.
Name Size Download all
md5:7e6a1274e059e85aa9db7139d1596fdf
16.6 kB
Preview Download

Additional details

Additional titles

Translated title (Arabic)
الموجات فوق الصوتية القلبية المركزة لتوجيه تشخيص قصور القلب لدى النساء الحوامل في الهند
Translated title (French)
Échographie cardiaque ciblée pour guider le diagnostic de l'insuffisance cardiaque chez les femmes enceintes en Inde
Translated title (Spanish)
Ecografía cardíaca focalizada para guiar el diagnóstico de insuficiencia cardíaca en mujeres embarazadas en la India

Identifiers

Other
https://openalex.org/W4289943418
DOI
10.1016/j.echo.2022.07.014

GreSIS Basics Section

Is Global South Knowledge
Yes
Country
India

References

  • https://openalex.org/W1931278875
  • https://openalex.org/W1983897914
  • https://openalex.org/W1999015138
  • https://openalex.org/W2013743689
  • https://openalex.org/W2014740414
  • https://openalex.org/W2036346792
  • https://openalex.org/W2043676721
  • https://openalex.org/W2094584899
  • https://openalex.org/W2094793628
  • https://openalex.org/W2111183899
  • https://openalex.org/W2123105484
  • https://openalex.org/W2152717159
  • https://openalex.org/W2302341514
  • https://openalex.org/W2315015829
  • https://openalex.org/W2341060610
  • https://openalex.org/W2583889881
  • https://openalex.org/W2711420683
  • https://openalex.org/W2770022163
  • https://openalex.org/W2811189477
  • https://openalex.org/W2889537001
  • https://openalex.org/W2954193514
  • https://openalex.org/W2990377537
  • https://openalex.org/W2998078185
  • https://openalex.org/W3007885093
  • https://openalex.org/W3021528551
  • https://openalex.org/W3039736909
  • https://openalex.org/W3044556308
  • https://openalex.org/W3047101532
  • https://openalex.org/W3057910447
  • https://openalex.org/W3084375001
  • https://openalex.org/W3112785303
  • https://openalex.org/W3133383450
  • https://openalex.org/W3212020453
  • https://openalex.org/W4249896096