A cartilage-forming tumor of the mandibular angle: a case report
Creators
- 1. Sup de Co Marrakech
- 2. Cadi Ayyad University
Description
Mandible can be the site of benign or malignant lesions of different origins, including odontogenic and non-odontogenic lesions. Cartilage-forming tumors have been rarely reported at this site. Chondrosarcoma is a rare malignant cartilage-producing neoplasm that is extremely rare in the mandible. The rarity of cartilage-forming tumor occurrence in the mandible can make diagnosis difficult for pathologists, as they do not expect this type of tumor at this anatomical site. Here we report a case of chondrosarcoma of mandibular angle.A 70-year-old Moroccan male patient consulted a dentist for wisdom tooth pain. Wisdom tooth extraction was conducted. After 6 months, the patient reported the recurrence of pain associated with swelling in the mandibular area and paresthesia along the path of the mandibular nerve. A panoramic radiograph demonstrated a mixed radiolucent-opaque lesion involving the mandibular angle. Computed tomography showed a large osteolytic spontaneously hypointense and multilobulated lesion. A biopsy was done. Histopathological examination revealed sheets and irregular lobules of atypical cells presenting cartilaginous differentiation. Tumor cells showed severe nuclear atypia and were located within a hyaline cartilage matrix. Some foci of necrosis were noted. Osteoid deposits were not found. The patient was diagnosed with grade III chondrosarcoma and underwent a right segmental mandibulectomy with submandibular lymph node dissection. Macroscopically, the tumor was localized in the mandibular angle with extension in the mandibular body. Histopathology confirmed the previous diagnosis of grade III chondrosarcoma and did not show any lymph node metastasis.Owing to many histological similarities, grade III chondrosarcoma must be distinguished from chondroblastic osteosarcoma and metastatic lesions. In addition, chondroblastic osteosarcoma of the jawbones has a worse prognosis than chondrosarcoma, making the distinction between these two malignant tumors the most important concern of the pathologist when dealing with a cartilage-forming tumor at this site. Surgery with wide excision margins remains the best therapeutic approach, while the role of radiotherapy is controversial. The management of mandibular chondrosarcoma requires a multidisciplinary approach involving maxillofacial surgeons, radiologists, pathologists, and oncologists.
Translated Descriptions
Translated Description (Arabic)
يمكن أن يكون الفك السفلي موقعًا للآفات الحميدة أو الخبيثة من أصول مختلفة، بما في ذلك الآفات السنية وغير السنية. نادرًا ما تم الإبلاغ عن الأورام التي تشكل الغضاريف في هذا الموقع. الساركوما الغضروفية هي ورم خبيث نادر ينتج الغضروف وهو نادر للغاية في الفك السفلي. إن ندرة حدوث ورم مكون للغضاريف في الفك السفلي يمكن أن تجعل التشخيص صعبًا على علماء الأمراض، لأنهم لا يتوقعون هذا النوع من الورم في هذا الموقع التشريحي. هنا نبلغ عن حالة من الساركوما الغضروفية في زاوية الفك السفلي. استشار مريض مغربي يبلغ من العمر 70 عامًا طبيب أسنان لألم أسنان الحكمة. تم إجراء قلع ضرس العقل. بعد 6 أشهر، أبلغ المريض عن تكرار الألم المرتبط بالتورم في منطقة الفك السفلي والتنميل على طول مسار العصب الفكي السفلي. أظهر التصوير الشعاعي البانورامي آفة مختلطة شفافة للأشعة تشمل زاوية الفك السفلي. أظهر التصوير المقطعي وجود آفة كبيرة حالّة للعظم بشكل تلقائي ومتعددة الفصيصات. تم إجراء الخزعة. كشف الفحص النسيجي المرضي عن صفائح وفصيصات غير منتظمة من الخلايا غير النمطية التي تقدم تمايزًا غضروفيًا. أظهرت الخلايا السرطانية شذوذًا نوويًا شديدًا وكانت موجودة داخل مصفوفة غضروفية زجاجية. ولوحظت بعض بؤر النخر. لم يتم العثور على رواسب عظمية. تم تشخيص المريض بساركوما غضروفية من الدرجة الثالثة وخضع لاستئصال الفك السفلي القطعي الأيمن مع تشريح العقدة الليمفاوية تحت الفك السفلي. بالعين المجردة، تم تحديد موضع الورم في زاوية الفك السفلي مع تمديد في جسم الفك السفلي. أكدت التشريح المرضي التشخيص السابق للساركوما الغضروفية من الدرجة الثالثة ولم تظهر أي نقائل في العقدة الليمفاوية. وبالنظر إلى العديد من أوجه التشابه النسيجية، يجب تمييز الساركوما الغضروفية من الدرجة الثالثة عن الساركوما العظمية الأرومية الغضروفية والآفات النقيلية. بالإضافة إلى ذلك، فإن الساركوما العظمية الأرومية الغضروفية في عظام الفك لديها تشخيص أسوأ من الساركوما الغضروفية، مما يجعل التمييز بين هذين الورمين الخبيثين أهم مصدر قلق لطبيب الأمراض عند التعامل مع ورم مكون للغضروف في هذا الموقع. لا تزال الجراحة ذات هوامش الاستئصال الواسعة هي أفضل نهج علاجي، في حين أن دور العلاج الإشعاعي مثير للجدل. تتطلب إدارة الساركوما الغضروفية للفك السفلي نهجًا متعدد التخصصات يشمل جراحي الوجه والفكين وأخصائيي الأشعة وأخصائيي الأمراض وأخصائيي الأورام.Translated Description (French)
La mandibule peut être le site de lésions bénignes ou malignes d'origines différentes, y compris des lésions odontogènes et non odontogènes. Des tumeurs cartilagineuses ont été rarement rapportées à ce site. Le chondrosarcome est un néoplasme malin rare produisant du cartilage qui est extrêmement rare dans la mandibule. La rareté de l'apparition de tumeurs cartilagineuses dans la mandibule peut rendre le diagnostic difficile pour les pathologistes, car ils ne s'attendent pas à ce type de tumeur à ce site anatomique. Nous rapportons ici un cas de chondrosarcome de l'angle mandibulaire. Un patient marocain de 70 ans a consulté un dentiste pour des douleurs aux dents de sagesse. L'extraction de la dent de sagesse a été effectuée. Après 6 mois, le patient a signalé la récurrence de douleurs associées à un gonflement de la zone mandibulaire et à une paresthésie le long du trajet du nerf mandibulaire. Une radiographie panoramique a mis en évidence une lésion mixte radiotransparente-opaque impliquant l'angle mandibulaire. La tomodensitométrie a montré une grande lésion ostéolytique spontanément hypointense et multilobulée. Une biopsie a été réalisée. L'examen histopathologique a révélé des feuillets et des lobules irréguliers de cellules atypiques présentant une différenciation cartilagineuse. Les cellules tumorales présentaient une atypie nucléaire sévère et étaient situées dans une matrice cartilagineuse hyaline. Quelques foyers de nécrose ont été notés. Aucun dépôt d'ostéoïde n'a été trouvé. Le patient a reçu un diagnostic de chondrosarcome de grade III et a subi une mandibulectomie segmentaire droite avec dissection des ganglions lymphatiques sous-mandibulaires. Macroscopiquement, la tumeur a été localisée dans l'angle mandibulaire avec une extension dans le corps mandibulaire. L'histopathologie a confirmé le diagnostic précédent de chondrosarcome de grade III et n'a montré aucune métastase ganglionnaire. En raison de nombreuses similitudes histologiques, le chondrosarcome de grade III doit être distingué de l'ostéosarcome chondroblastique et des lésions métastatiques. De plus, l'ostéosarcome chondroblastique des mâchoires a un pronostic plus défavorable que le chondrosarcome, faisant de la distinction entre ces deux tumeurs malignes la préoccupation la plus importante du pathologiste lorsqu'il s'agit d'une tumeur cartilagineuse à ce site. La chirurgie avec de larges marges d'excision reste la meilleure approche thérapeutique, tandis que le rôle de la radiothérapie est controversé. La prise en charge du chondrosarcome mandibulaire nécessite une approche multidisciplinaire impliquant des chirurgiens maxillo-faciaux, des radiologues, des pathologistes et des oncologues.Translated Description (Spanish)
La mandíbula puede ser el sitio de lesiones benignas o malignas de diferentes orígenes, incluidas las lesiones odontogénicas y no odontogénicas. Rara vez se han informado tumores formadores de cartílago en este sitio. El condrosarcoma es una neoplasia maligna rara productora de cartílago que es extremadamente rara en la mandíbula. La rareza de la aparición de tumores formadores de cartílago en la mandíbula puede dificultar el diagnóstico para los patólogos, ya que no esperan este tipo de tumor en este sitio anatómico. Aquí informamos de un caso de condrosarcoma de ángulo mandibular. Un paciente marroquí de 70 años consultó a un dentista por dolor de muelas del juicio. Se realizó extracción de muelas del juicio. Después de 6 meses, el paciente informó la recurrencia del dolor asociado con hinchazón en el área mandibular y parestesia a lo largo de la trayectoria del nervio mandibular. Una radiografía panorámica demostró una lesión mixta radiolúcida-opaca que afecta al ángulo mandibular. La tomografía computarizada mostró una gran lesión osteolítica espontáneamente hipointensa y multilobulada. Se hizo una biopsia. El examen histopatológico reveló láminas y lóbulos irregulares de células atípicas que presentan diferenciación cartilaginosa. Las células tumorales mostraron atipia nuclear severa y se localizaron dentro de una matriz de cartílago hialino. Se observaron algunos focos de necrosis. No se encontraron depósitos osteoides. El paciente fue diagnosticado con condrosarcoma de grado III y se sometió a una mandibulectomía segmentaria derecha con disección de ganglios linfáticos submandibulares. Macroscópicamente, el tumor se localizó en el ángulo mandibular con extensión en el cuerpo mandibular. La histopatología confirmó el diagnóstico previo de condrosarcoma de grado III y no mostró metástasis en los ganglios linfáticos. Debido a muchas similitudes histológicas, el condrosarcoma de grado III debe distinguirse del osteosarcoma condroblástico y las lesiones metastásicas. Además, el osteosarcoma condroblástico de los maxilares tiene un peor pronóstico que el condrosarcoma, lo que hace que la distinción entre estos dos tumores malignos sea la preocupación más importante del patólogo cuando se trata de un tumor formador de cartílago en este sitio. La cirugía con amplios márgenes de escisión sigue siendo el mejor enfoque terapéutico, mientras que el papel de la radioterapia es controvertido. El manejo del condrosarcoma mandibular requiere un abordaje multidisciplinario que involucre a cirujanos maxilofaciales, radiólogos, patólogos y oncólogos.Files
s13256-022-03359-x.pdf
Files
(2.4 MB)
| Name | Size | Download all |
|---|---|---|
|
md5:ee681d5c8aec222d850f43857ff478f2
|
2.4 MB | Preview Download |
Additional details
Additional titles
- Translated title (Arabic)
- ورم مكون للغضروف في زاوية الفك السفلي: تقرير حالة
- Translated title (French)
- Une tumeur cartilagineuse de l'angle mandibulaire : un rapport de cas
- Translated title (Spanish)
- Un tumor formador de cartílago del ángulo mandibular: un informe de caso
Identifiers
- Other
- https://openalex.org/W4225130228
- DOI
- 10.1186/s13256-022-03359-x
References
- https://openalex.org/W1965099571
- https://openalex.org/W1978538306
- https://openalex.org/W1989789440
- https://openalex.org/W2001772826
- https://openalex.org/W2025095925
- https://openalex.org/W2043884113
- https://openalex.org/W2081333724
- https://openalex.org/W2098688358
- https://openalex.org/W2137052956
- https://openalex.org/W2143136180
- https://openalex.org/W2187143098
- https://openalex.org/W2237234422
- https://openalex.org/W2439791907
- https://openalex.org/W2461646914
- https://openalex.org/W2584248055
- https://openalex.org/W2802073750
- https://openalex.org/W4301436454