Published June 15, 2022 | Version v1
Publication Metadata-only

A Novel SAVE Score to Stratify Decompensation Risk in Compensated Advanced Chronic Liver Disease (CHESS2102): An International Multicenter Cohort Study

Creators

  • 1. Zhongda Hospital Southeast University
  • 2. Ruijin Hospital
  • 3. Shanghai Jiao Tong University
  • 4. Changi General Hospital
  • 5. SingHealth
  • 6. Duke-NUS Medical School
  • 7. Ehime University
  • 8. Hyogo Medical University
  • 9. Ansan University
  • 10. Korea University
  • 11. Zagazig University
  • 12. Fourth People's Hospital of Taiyuan
  • 13. Institute of Liver and Biliary Sciences

Description

INTRODUCTION: In patients with compensated advanced chronic liver disease (cACLD), the invasive measurement of hepatic venous pressure gradient is the best predictor of hepatic decompensation. This study aimed at developing an alternative risk prediction model to provide a decompensation risk assessment in cACLD. METHODS: Patients with cACLD were retrospectively included from 9 international centers within the Portal Hypertension Alliance in China (CHESS) network. Baseline variables from a Japanese cohort of 197 patients with cACLD were examined and fitted a Cox hazard regression model to develop a specific score for predicting hepatic decompensation. The novel score was validated in an external cohort (n = 770) from 5 centers in China, Singapore, Korea, and Egypt, and was further assessed for the ability of predicting clinically significant portal hypertension in a hepatic venous pressure gradient cohort (n = 285). RESULTS: In the derivation cohort, independent predictors of hepatic decompensation were identified including Stiffness of liver, Albumin, Varices, and platElets and fitted to develop the novel score, termed "SAVE" score. This score performed significantly better (all P < 0.05) than other assessed methods with a time-dependent receiver operating characteristic curve of 0.89 (95% confidence interval [CI]: 0.83–0.94) and 0.83 (95% CI: 0.73–0.92) in the derivation and validation cohorts, respectively. The decompensation risk was best stratified by the cutoff values at −6 and −4.5. The 5-year cumulative incidences of decompensation were 0%, 24.9%, and 69.0% in the low-risk, middle-risk, and high-risk groups, respectively ( P < 0.001). The SAVE score also accurately predicted clinically significant portal hypertension (AUC, 0.85 95% CI: 0.80–0.90). DISCUSSION: The SAVE score can be readily incorporated into clinical practice to accurately predict the individual risk of hepatic decompensation in cACLD.

⚠️ This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%

Translated Description (Arabic)

المقدمة: في المرضى الذين يعانون من مرض الكبد المزمن المتقدم المعوض (cACLD)، فإن القياس الغازي لتدرج الضغط الوريدي الكبدي هو أفضل مؤشر على عدم المعاوضة الكبدية. تهدف هذه الدراسة إلى تطوير نموذج بديل للتنبؤ بالمخاطر لتوفير تقييم لمخاطر عدم التعويض في cACLD. الأساليب: تم تضمين المرضى الذين يعانون من cACLD بأثر رجعي من 9 مراكز دولية ضمن شبكة تحالف بوابة ارتفاع ضغط الدم في الصين (الشطرنج). تم فحص المتغيرات الأساسية من مجموعة يابانية مكونة من 197 مريضًا يعانون من cACLD وتزويدهم بنموذج انحدار خطر COX لتطوير درجة محددة للتنبؤ بعدم المعاوضة الكبدية. تم التحقق من صحة النتيجة الجديدة في مجموعة خارجية (العدد = 770) من 5 مراكز في الصين وسنغافورة وكوريا ومصر، وتم تقييمها كذلك لقدرة التنبؤ بارتفاع ضغط الدم البابي المهم سريريًا في مجموعة تدرج الضغط الوريدي الكبدي (العدد = 285). النتائج: في مجموعة الاشتقاق، تم تحديد تنبؤات مستقلة لعدم المعاوضة الكبدية بما في ذلك تصلب الكبد والألبومين والدوالي والصفائح الدموية وتم تركيبها لتطوير النتيجة الجديدة، والتي تسمى درجة "حفظ". كان أداء هذه الدرجة أفضل بكثير (جميع P < 0.05) من الطرق الأخرى التي تم تقييمها مع منحنى خاصية تشغيل جهاز الاستقبال المعتمد على الوقت 0.89 (فاصل الثقة 95 ٪ [CI]: 0.83–0.94) و 0.83 (95 ٪ CI: 0.73–0.92) في مجموعات الاشتقاق والتحقق من الصحة، على التوالي. كان من الأفضل تصنيف مخاطر عدم التعويض من خلال قيم القطع عند −6 و −4.5. كانت حالات عدم التعويض التراكمية لمدة 5 سنوات 0 ٪ و 24.9 ٪ و 69.0 ٪ في المجموعات منخفضة المخاطر ومتوسطة المخاطر وعالية المخاطر، على التوالي ( P < 0.001). كما تنبأت درجة SAVE بدقة بارتفاع ضغط الدم البابي المهم سريريًا (AUC، 0.85 95 ٪ CI: 0.80–0.90). مناقشة: يمكن دمج درجة SAVE بسهولة في الممارسة السريرية للتنبؤ بدقة بالمخاطر الفردية لعدم المعاوضة الكبدية في cACLD.

Translated Description (French)

INTRODUCTION : Chez les patients atteints de maladie hépatique chronique avancée compensée (cACLD), la mesure invasive du gradient de pression veineuse hépatique est le meilleur prédicteur de la décompensation hépatique. Cette étude visait à développer un modèle alternatif de prédiction des risques pour fournir une évaluation des risques de décompensation dans la cACLD. MÉTHODES : Les patients atteints de cACLD ont été inclus rétrospectivement dans 9 centres internationaux du réseau Portal Hypertension Alliance in China (CHESS). Les variables de base d'une cohorte japonaise de 197 patients atteints de cACLD ont été examinées et adaptées à un modèle de régression des risques de Cox pour développer un score spécifique pour prédire la décompensation hépatique. Le nouveau score a été validé dans une cohorte externe (n = 770) de 5 centres en Chine, à Singapour, en Corée et en Égypte, et a été évalué davantage pour la capacité de prédire l'hypertension portale cliniquement significative dans une cohorte de gradient de pression veineuse hépatique (n = 285). RÉSULTATS : Dans la cohorte de dérivation, des prédicteurs indépendants de la décompensation hépatique ont été identifiés, notamment la rigidité du foie, de l'albumine, des varices et des plaquettes, et adaptés pour développer le nouveau score, appelé score « SAVE ». Ce score a été significativement meilleur (tous les P < 0,05) que les autres méthodes évaluées avec une courbe caractéristique de fonctionnement du récepteur dépendante du temps de 0,89 (intervalle de confiance à 95 % [IC] : 0,83-0,94) et 0,83 (IC à 95 % : 0,73-0,92) dans les cohortes de dérivation et de validation, respectivement. Le risque de décompensation était mieux stratifié par les valeurs seuils à −6 et −4,5. Les incidences cumulées sur 5 ans de la décompensation étaient de 0 %, 24,9 % et 69,0 % dans les groupes à faible risque, à risque moyen et à risque élevé, respectivement ( P < 0,001). Le score SAVE a également prédit avec précision l'hypertension portale cliniquement significative (ASC, 0,85 IC à 95 % : 0,80-0,90). DISCUSSION : Le score SAVE peut être facilement intégré dans la pratique clinique pour prédire avec précision le risque individuel de décompensation hépatique dans la cACLD.

Translated Description (Spanish)

INTRODUCCIÓN: En pacientes con enfermedad hepática crónica avanzada compensada (cACLD), la medición invasiva del gradiente de presión venosa hepática es el mejor predictor de descompensación hepática. Este estudio tuvo como objetivo desarrollar un modelo alternativo de predicción de riesgos para proporcionar una evaluación de riesgos de descompensación en cACLD. MÉTODOS: Los pacientes con cACLD se incluyeron retrospectivamente de 9 centros internacionales dentro de la red Portal Hypertension Alliance in China (CHESS). Se examinaron las variables basales de una cohorte japonesa de 197 pacientes con cACLD y se ajustaron a un modelo de regresión de riesgos de Cox para desarrollar una puntuación específica para predecir la descompensación hepática. La puntuación novedosa se validó en una cohorte externa (n = 770) de 5 centros en China, Singapur, Corea y Egipto, y se evaluó adicionalmente para determinar la capacidad de predecir la hipertensión portal clínicamente significativa en una cohorte de gradiente de presión venosa hepática (n = 285). RESULTADOS: En la cohorte de derivación, se identificaron predictores independientes de descompensación hepática, incluida la rigidez del hígado, la albúmina, las varices y los platElets, y se ajustaron para desarrollar la puntuación novedosa, denominada puntuación "GUARDAR". Esta puntuación tuvo un rendimiento significativamente mejor (todos los P < 0,05) que otros métodos evaluados con una curva característica operativa del receptor dependiente del tiempo de 0,89 (intervalo de confianza [IC] del 95%: 0,83-0,94) y 0,83 (IC del 95%: 0,73-0,92) en las cohortes de derivación y validación, respectivamente. El riesgo de descompensación se estratificó mejor mediante los valores de corte en -6 y -4,5. Las incidencias acumuladas de descompensación a 5 años fueron del 0%, 24,9% y 69,0% en los grupos de bajo riesgo, riesgo medio y alto riesgo, respectivamente ( P < 0,001). La puntuación SAVE también predijo con precisión la hipertensión portal clínicamente significativa (AUC, 0,85 IC del 95%: 0,80-0,90). DISCUSIÓN: La puntuación SAVE se puede incorporar fácilmente a la práctica clínica para predecir con precisión el riesgo individual de descompensación hepática en cACLD.

Additional details

Additional titles

Translated title (Arabic)
A Novel SAVE Score to Stratify Decompensation Risk in Compensated Advanced Chronic Liver Disease (CHESS2102): دراسة الأتراب الدولية متعددة المراكز
Translated title (French)
Un nouveau score SAVE pour stratifier le risque de décompensation dans la maladie hépatique chronique avancée compensée (CHESS2102) : une étude de cohorte multicentrique internationale
Translated title (Spanish)
Una nueva puntuación SAVE para estratificar el riesgo de descompensación en la enfermedad hepática crónica avanzada compensada (CHESS2102): un estudio de cohorte multicéntrico internacional

Identifiers

Other
https://openalex.org/W4282964835
DOI
10.14309/ajg.0000000000001873

Is supplement to
https://openalex.org/W4312542429 (Other)
https://openalex.org/W4283575645 (Other)
https://openalex.org/W4281392632 (Other)
https://openalex.org/W4245446699 (Other)
https://openalex.org/W4206071560 (Other)
https://openalex.org/W2884656642 (Other)
https://openalex.org/W2504208245 (Other)
https://openalex.org/W2073372525 (Other)
https://openalex.org/W2008527767 (Other)
https://openalex.org/W1972424674 (Other)

GreSIS Basics Section

Is Global South Knowledge
Yes
Country
Egypt

References

  • https://openalex.org/W1978304182
  • https://openalex.org/W1992447477
  • https://openalex.org/W2038981426
  • https://openalex.org/W2043545838
  • https://openalex.org/W2043718707
  • https://openalex.org/W2067691975
  • https://openalex.org/W2101099470
  • https://openalex.org/W2150083671
  • https://openalex.org/W2159845343
  • https://openalex.org/W2422098140
  • https://openalex.org/W2519113656
  • https://openalex.org/W2546046192
  • https://openalex.org/W2802906787
  • https://openalex.org/W2806141881
  • https://openalex.org/W2884189328
  • https://openalex.org/W2898741363
  • https://openalex.org/W2912675211
  • https://openalex.org/W2922822790
  • https://openalex.org/W2946400986
  • https://openalex.org/W2972691956
  • https://openalex.org/W3038330698
  • https://openalex.org/W3092352032
  • https://openalex.org/W3136657263
  • https://openalex.org/W3163161851
  • https://openalex.org/W4200473175
  • https://openalex.org/W4205924067
  • https://openalex.org/W571628560