Published May 9, 2024 | Version v1
Publication Open

Sputum culture reversion in longer treatments with bedaquiline, delamanid, and repurposed drugs for drug-resistant tuberculosis

Creators

  • 1. Brigham and Women's Hospital
  • 2. London School of Hygiene & Tropical Medicine
  • 3. Partners In Health
  • 4. Médecins Sans Frontières
  • 5. National Statistical Service of the Republic of Armenia
  • 6. Republican Scientific and Practical Centre of Pulmonology and Tuberculosis
  • 7. Myanmar Oxford Clinical Research Unit
  • 8. Indus Hospital
  • 9. Interactive Research and Development
  • 10. Tikur Anbessa Hospital
  • 11. Addis Ababa University
  • 12. Gheskio Centers
  • 13. Harvard Global Health Institute
  • 14. Harvard University

Description

Sputum culture reversion after conversion is an indicator of tuberculosis (TB) treatment failure. We analyze data from the endTB multi-country prospective observational cohort (NCT03259269) to estimate the frequency (primary endpoint) among individuals receiving a longer (18-to-20 month) regimen for multidrug- or rifampicin-resistant (MDR/RR) TB who experienced culture conversion. We also conduct Cox proportional hazard regression analyses to identify factors associated with reversion, including comorbidities, previous treatment, cavitary disease at conversion, low body mass index (BMI) at conversion, time to conversion, and number of likely-effective drugs. Of 1,286 patients, 54 (4.2%) experienced reversion, a median of 173 days (97-306) after conversion. Cavitary disease, BMI < 18.5, hepatitis C, prior treatment with second-line drugs, and longer time to initial culture conversion were positively associated with reversion. Reversion was uncommon. Those with cavitary disease, low BMI, hepatitis C, prior treatment with second-line drugs, and in whom culture conversion is delayed may benefit from close monitoring following conversion.

⚠️ This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%

Translated Description (Arabic)

يعد ارتداد مزرعة البلغم بعد التحويل مؤشرًا على فشل علاج السل. نقوم بتحليل البيانات من مجموعة المراقبة المحتملة متعددة البلدان (NCT03259269) لتقدير التردد (نقطة النهاية الأولية) بين الأفراد الذين يتلقون نظامًا أطول (18 إلى 20 شهرًا) للسل المقاوم للأدوية المتعددة أو الريفامبيسين (MDR/RR) الذين عانوا من تحويل الثقافة. كما نجري تحليلات انحدار المخاطر النسبية لـ COX لتحديد العوامل المرتبطة بالارتداد، بما في ذلك الأمراض المصاحبة، والعلاج السابق، وأمراض التجويف عند التحويل، ومؤشر كتلة الجسم المنخفض (BMI) عند التحويل، والوقت اللازم للتحويل، وعدد الأدوية الفعالة المحتملة. من بين 1286 مريضًا، عانى 54 (4.2 ٪) من الارتداد، بمتوسط 173 يومًا (97-306) بعد التحويل. ارتبط مرض التجويف، ومؤشر كتلة الجسم < 18.5، والتهاب الكبد الوبائي سي، والعلاج المسبق بأدوية الخط الثاني، ووقت أطول لتحويل المزرعة الأولي ارتباطًا إيجابيًا بالارتداد. كان الانعكاس غير شائع. قد يستفيد المصابون بأمراض التجويف، وانخفاض مؤشر كتلة الجسم، والتهاب الكبد الوبائي C، والعلاج المسبق بأدوية الخط الثاني، والذين يتأخر تحويل الثقافة لديهم من المراقبة الدقيقة بعد التحويل.

Translated Description (French)

La réversion des cultures d'expectorations après la conversion est un indicateur de l'échec du traitement de la tuberculose (TB). Nous analysons les données de la cohorte observationnelle prospective multinationale endTB (NCT03259269) pour estimer la fréquence (critère d'évaluation principal) chez les personnes recevant un schéma thérapeutique plus long (18 à 20 mois) pour la tuberculose multirésistante ou résistante à la rifampicine (MDR/RR) qui ont subi une conversion de culture. Nous effectuons également des analyses de régression du risque proportionnel de Cox pour identifier les facteurs associés à la réversion, y compris les comorbidités, le traitement antérieur, la maladie cavitaire à la conversion, le faible indice de masse corporelle (IMC) à la conversion, le délai de conversion et le nombre de médicaments probablement efficaces. Sur 1 286 patients, 54 (4,2 %) ont présenté une réversion, soit une médiane de 173 jours (97-306) après la conversion. La maladie cavitaire, l'IMC < 18,5, l'hépatite C, le traitement antérieur par des médicaments de deuxième intention et un délai plus long avant la conversion de la culture initiale ont été associés positivement à la réversion. La réversion était peu fréquente. Les personnes atteintes d'une maladie cavitaire, d'un faible IMC, d'une hépatite C, d'un traitement antérieur par des médicaments de deuxième intention et chez lesquelles la conversion de la culture est retardée peuvent bénéficier d'une surveillance étroite après la conversion.

Translated Description (Spanish)

La reversión del cultivo de esputo después de la conversión es un indicador del fracaso del tratamiento de la tuberculosis (TB). Analizamos los datos de la cohorte observacional prospectiva multipaís de endTB (NCT03259269) para estimar la frecuencia (criterio de valoración primario) entre las personas que reciben un régimen más prolongado (de 18 a 20 meses) para la TB resistente a múltiples fármacos o a la rifampicina (MDR/RR) que experimentaron conversión de cultivo. También realizamos análisis de regresión de riesgo proporcional de Cox para identificar factores asociados con la reversión, incluidas las comorbilidades, el tratamiento previo, la enfermedad cavitaria en la conversión, el bajo índice de masa corporal (IMC) en la conversión, el tiempo hasta la conversión y la cantidad de medicamentos probablemente efectivos. De 1.286 pacientes, 54 (4,2%) experimentaron reversión, una mediana de 173 días (97-306) después de la conversión. La enfermedad cavitaria, el IMC < 18,5, la hepatitis C, el tratamiento previo con fármacos de segunda línea y un mayor tiempo hasta la conversión inicial del cultivo se asociaron positivamente con la reversión. La reversión fue poco común. Aquellos con enfermedad cavitaria, bajo IMC, hepatitis C, tratamiento previo con medicamentos de segunda línea y en quienes la conversión del cultivo se retrasa pueden beneficiarse de un monitoreo cercano después de la conversión.

Files

s41467-024-48077-8.pdf.pdf

Files (516.7 kB)

⚠️ Please wait a few minutes before your translated files are ready ⚠️ Note: Some files might be protected thus translations might not work.
Name Size Download all
md5:4e891c60e4e4196e4dae7e9261b37319
516.7 kB
Preview Download

Additional details

Additional titles

Translated title (Arabic)
ارتداد مزرعة البلغم في علاجات أطول مع البيداكويلين والديلامانيد والأدوية المعاد استخدامها لمرض السل المقاوم للأدوية
Translated title (French)
Réversion de la culture d'expectorations dans des traitements plus longs avec de la bédaquiline, du délamanide et des médicaments réutilisés pour la tuberculose pharmacorésistante
Translated title (Spanish)
Reversión del cultivo de esputo en tratamientos más largos con bedaquilina, delamanida y medicamentos reutilizados para la tuberculosis resistente a los medicamentos

Identifiers

Other
https://openalex.org/W4396765602
DOI
10.1038/s41467-024-48077-8

Is supplement to
https://openalex.org/W4364321872 (Other)
https://openalex.org/W4324279384 (Other)
https://openalex.org/W4225425560 (Other)
https://openalex.org/W3142115330 (Other)
https://openalex.org/W3097472198 (Other)
https://openalex.org/W3085262417 (Other)
https://openalex.org/W3044366608 (Other)
https://openalex.org/W3040883555 (Other)
https://openalex.org/W2792256274 (Other)
https://openalex.org/W2318000940 (Other)

GreSIS Basics Section

Is Global South Knowledge
Yes
Country
Ethiopia

References

  • https://openalex.org/W1590433357
  • https://openalex.org/W197236811
  • https://openalex.org/W2000759284
  • https://openalex.org/W2079223915
  • https://openalex.org/W2123177523
  • https://openalex.org/W2125921446
  • https://openalex.org/W2129445206
  • https://openalex.org/W2146416369
  • https://openalex.org/W2165192487
  • https://openalex.org/W2262666571
  • https://openalex.org/W2318000940
  • https://openalex.org/W2425322812
  • https://openalex.org/W2511705938
  • https://openalex.org/W2519235272
  • https://openalex.org/W2562011468
  • https://openalex.org/W2565911445
  • https://openalex.org/W2797574439
  • https://openalex.org/W2884834438
  • https://openalex.org/W2888439767
  • https://openalex.org/W2969691822
  • https://openalex.org/W3009777460
  • https://openalex.org/W3044366608
  • https://openalex.org/W3081169746
  • https://openalex.org/W3119572313
  • https://openalex.org/W3173273659
  • https://openalex.org/W3195925483
  • https://openalex.org/W4205476487
  • https://openalex.org/W4308705995
  • https://openalex.org/W4315796458
  • https://openalex.org/W4378349362