Published January 15, 2015 | Version v1
Publication Open

Household Costs of Leprosy Reactions (ENL) in Rural India

Creators

  • 1. London School of Hygiene & Tropical Medicine
  • 2. Ramakrishna Mission Vidyamandira

Description

Erythema nodosum leprosum (ENL) is a common immune-mediated complication of lepromatous (LL) and borderline lepromatous (BL) leprosy. Most patients experience chronic or multiple acute ENL over many years during an economically active period of their lives. Understanding the economic burden of ENL is essential to provide effective patient support, yet this area has not been investigated.Ninety-one patients with LL or BL leprosy attending a leprosy hospital in Purulia district of West Bengal, India, were interviewed using a structured questionnaire. Cases (n = 53) were identified as those who had one or more episodes of ENL within the last 3 years. Controls (n = 38) had LL or BL leprosy but no history of ENL. Data were collected on household income, direct and indirect costs, and coping strategies.The total household cost was Rs 1543 per month or 27.9% (IQR 13.2-52.6) of monthly household income for cases, and Rs 237 per month or 4.9% (IQR 1.7-13.4) of monthly household income for controls. Indirect costs accounted for 65% of total household costs for cases. Direct costs accounted for the remaining 35% of household costs, and resulted almost entirely from treatment-seeking in the private sector. Total household costs exceeded 40% of household income for 37.7% of cases (n = 20) and 2.6% of controls (n = 1) [1 USD = 59 INR].Households affected by ENL face significant economic burden and are at risk of being pushed further into poverty. Health policy should acknowledge the importance of private sector provision and the significant contribution to total household costs of lost productivity (indirect cost). Further work is needed to explore this area and identify solutions.

⚠️ This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%

Translated Description (Arabic)

الحمامي العقدية الجذامية (ENL) هي مضاعفات شائعة بوساطة مناعية للجذام (LL) والجذام الحدودي (BL). يعاني معظم المرضى من الإنكليزية الحادة المزمنة أو المتعددة على مدى سنوات عديدة خلال فترة نشطة اقتصاديًا من حياتهم. يعد فهم العبء الاقتصادي للجذام الإنجليزي ضروريًا لتوفير دعم فعال للمرضى، ومع ذلك لم يتم التحقيق في هذه المنطقة. تم إجراء مقابلات مع واحد وتسعين مريضًا يعانون من الجذام LL أو BL في مستشفى الجذام في منطقة بوروليا في ولاية البنغال الغربية، الهند، باستخدام استبيان منظم. تم تحديد الحالات (العدد = 53) على أنها أولئك الذين عانوا من حلقة واحدة أو أكثر من اللغة الإنجليزية كلغة ثانية خلال السنوات الثلاث الماضية. الضوابط (ن = 38) كان لديها الجذام LL أو BL ولكن لا يوجد تاريخ من ENL. تم جمع البيانات حول دخل الأسرة والتكاليف المباشرة وغير المباشرة واستراتيجيات المواجهة. بلغ إجمالي تكلفة الأسرة 1543 روبية شهريًا أو 27.9 ٪ (13.2-52.6 ريال عراقي) من دخل الأسرة الشهري للحالات، و 237 روبية شهريًا أو 4.9 ٪ (1.7-13.4 ريال عراقي) من دخل الأسرة الشهري للضوابط. شكلت التكاليف غير المباشرة 65 ٪ من إجمالي تكاليف الأسرة للحالات. شكلت التكاليف المباشرة 35 ٪ المتبقية من تكاليف الأسرة، ونجمت بالكامل تقريبًا عن البحث عن العلاج في القطاع الخاص. تجاوز إجمالي تكاليف الأسرة 40 ٪ من دخل الأسرة في 37.7 ٪ من الحالات (العدد = 20) و 2.6 ٪ من الضوابط (العدد = 1) [1 دولار أمريكي = 59 روبية هندية]. تواجه الأسر المتضررة من ENL عبئًا اقتصاديًا كبيرًا وتواجه خطر التعرض لمزيد من الفقر. يجب أن تعترف السياسة الصحية بأهمية توفير القطاع الخاص والمساهمة الكبيرة في إجمالي تكاليف الأسرة من الإنتاجية المفقودة (التكلفة غير المباشرة). هناك حاجة إلى مزيد من العمل لاستكشاف هذا المجال وتحديد الحلول.

Translated Description (French)

L'érythème noueux léprosé (ENL) est une complication commune à médiation immunitaire de la lèpre lépromateuse (LL) et de la lèpre lépromateuse limite (BL). La plupart des patients souffrent d'ENL chronique ou aiguë multiple pendant de nombreuses années au cours d'une période économiquement active de leur vie. Comprendre le fardeau économique de l'ENL est essentiel pour fournir un soutien efficace aux patients, mais ce domaine n'a pas été étudié. Quatre-vingt-onze patients atteints de lèpre LL ou BL fréquentant un hôpital pour lèpre dans le district de Purulia au Bengale occidental, en Inde, ont été interrogés à l'aide d'un questionnaire structuré. Les cas (n = 53) ont été identifiés comme ceux qui ont eu un ou plusieurs épisodes de LNE au cours des 3 dernières années. Les témoins (n = 38) présentaient une lèpre LL ou BL mais aucun antécédent d'ENL. Les données ont été collectées sur le revenu du ménage, les coûts directs et indirects et les stratégies d'adaptation. Le coût total du ménage était de 1 543 roupies par mois, soit 27,9 % (IQR 13,2-52,6) du revenu mensuel du ménage pour les cas, et de 237 roupies par mois, soit 4,9 % (IQR 1,7-13,4) du revenu mensuel du ménage pour les contrôles. Les coûts indirects représentaient 65 % des coûts totaux du ménage pour les cas. Les coûts directs représentaient les 35 % restants des coûts des ménages et résultaient presque entièrement de la recherche de traitements dans le secteur privé. Les coûts totaux des ménages ont dépassé 40 % du revenu du ménage pour 37,7 % des cas (n = 20) et 2,6 % des contrôles (n = 1) [1 USD = 59 INR]. Les ménages touchés par l'ENL font face à un fardeau économique important et risquent d'être poussés plus loin dans la pauvreté. La politique de santé devrait reconnaître l'importance de la fourniture du secteur privé et la contribution importante aux coûts totaux des ménages de la perte de productivité (coûts indirects). Des travaux supplémentaires sont nécessaires pour explorer ce domaine et identifier des solutions.

Translated Description (Spanish)

El eritema nodoso leproso (ENL) es una complicación inmunomediada común de la lepra lepromatosa (LL) y lepromatosa limítrofe (BL). La mayoría de los pacientes experimentan ENL agudo crónico o múltiple durante muchos años durante un período económicamente activo de sus vidas. Comprender la carga económica de la ENL es esencial para brindar un apoyo efectivo al paciente, sin embargo, esta área no se ha investigado. Se entrevistó a noventa y un pacientes con lepra LL o BL que asistían a un hospital de lepra en el distrito de Purulia de Bengala Occidental, India, utilizando un cuestionario estructurado. Los casos (n = 53) se identificaron como aquellos que tuvieron uno o más episodios de ENL en los últimos 3 años. Los controles (n = 38) tenían lepra LL o BL pero sin antecedentes de ENL. Se recopilaron datos sobre los ingresos del hogar, los costos directos e indirectos y las estrategias de afrontamiento. El costo total del hogar fue de Rs 1543 por mes o 27.9% (IQR 13.2-52.6) de los ingresos mensuales del hogar para los casos, y Rs 237 por mes o 4.9% (IQR 1.7-13.4) de los ingresos mensuales del hogar para los controles. Los costes indirectos representaron el 65% de los costes domésticos totales de los casos. Los costes directos representaron el 35% restante de los costes de los hogares, y resultaron casi en su totalidad de la búsqueda de tratamiento en el sector privado. Los costos totales de los hogares superaron el 40% de los ingresos del hogar para el 37,7% de los casos (n = 20) y el 2,6% de los controles (n = 1) [1 USD = 59 INR]. Los hogares afectados por ENL enfrentan una carga económica significativa y corren el riesgo de caer aún más en la pobreza. La política de salud debe reconocer la importancia de la provisión del sector privado y la contribución significativa a los costos totales de los hogares de la pérdida de productividad (costo indirecto). Se necesita más trabajo para explorar esta área e identificar soluciones.

Files

journal.pntd.0003431&type=printable.pdf

Files (277.8 kB)

⚠️ Please wait a few minutes before your translated files are ready ⚠️ Note: Some files might be protected thus translations might not work.
Name Size Download all
md5:58711871c0f5d003737c8331394a8798
277.8 kB
Preview Download

Additional details

Additional titles

Translated title (Arabic)
تكاليف الأسرة لتفاعلات الجذام (ENL) في المناطق الريفية في الهند
Translated title (French)
Coûts des ménages des réactions à la lèpre (ENL) dans l'Inde rurale
Translated title (Spanish)
Costes familiares de las reacciones a la lepra (ENL) en la India rural

Identifiers

Other
https://openalex.org/W2023219615
DOI
10.1371/journal.pntd.0003431

Is supplement to
https://openalex.org/W3091378438 (Other)
https://openalex.org/W2476966507 (Other)
https://openalex.org/W2431752893 (Other)
https://openalex.org/W2415289474 (Other)
https://openalex.org/W2411610779 (Other)
https://openalex.org/W2411374945 (Other)
https://openalex.org/W2409879182 (Other)
https://openalex.org/W2409653015 (Other)
https://openalex.org/W2072141205 (Other)
https://openalex.org/W2057969646 (Other)

GreSIS Basics Section

Is Global South Knowledge
Yes
Country
India

References

  • https://openalex.org/W1504283862
  • https://openalex.org/W1600312388
  • https://openalex.org/W1994312957
  • https://openalex.org/W2007888597
  • https://openalex.org/W2009829205
  • https://openalex.org/W2082022998
  • https://openalex.org/W2092401019
  • https://openalex.org/W2118841342
  • https://openalex.org/W2120694448
  • https://openalex.org/W2125849337
  • https://openalex.org/W2135704601
  • https://openalex.org/W2163123261
  • https://openalex.org/W2169420357
  • https://openalex.org/W2290751008
  • https://openalex.org/W2425854110
  • https://openalex.org/W2428081508
  • https://openalex.org/W4250727440
  • https://openalex.org/W4292526677
  • https://openalex.org/W613115382