Published October 2, 2017
| Version v1
Publication
Open
Insecurity, distress and mental health: experimental and randomized controlled trials of a psychosocial intervention for youth affected by the Syrian crisis
Creators
- 1. Yale University
- 2. Hashemite University
- 3. Columbia University Irving Medical Center
- 4. Queen Margaret University
Description
Background Strengthening the evidence base for humanitarian interventions that provide psychosocial support to war‐affected youth is a key priority. We tested the impacts of an 8‐week programme of structured activities informed by a profound stress attunement ( PSA ) framework ( Advancing Adolescents ), delivered in group‐format to 12–18 year‐olds in communities heavily affected by the Syrian crisis. We included both Syrian refugee and Jordanian youth. Methods We followed an experimental design, comparing treatment youth and wait‐list controls over two programme implementation cycles, randomizing to study arm in cycle 2 (ClinicalTrials.gov ID : NCT 03012451). We measured insecurity, distress, mental health difficulties, prosocial behaviour and post‐traumatic stress symptoms at three time‐points: baseline ( n = 817 youth; 55% Syrian, 43% female), postintervention ( n = 463; 54% Syrian, 47% female), and follow‐up ( n = 212, 58% Syrian, 43% female). Regression models assessed: prospective intervention impacts, adjusting for baseline scores, trauma exposure, age, and gender; differential impacts across levels of trauma exposure and activity‐based modality; and sustained recovery 1 year later. We analysed cycle‐specific and cycle‐pooled data for youth exclusively engaged in Advancing Adolescents and for the intent‐to‐treat sample. Results We found medium to small effect sizes for all psychosocial outcomes, namely Human Insecurity ( β = −7.04 (95% CI : −10.90, −3.17), Cohen's d = −0.4), Human Distress ( β = −5.78 (−9.02, −2.54), d = −0.3), and Perceived Stress ( β = −1.92 (−3.05, −0.79), d = −0.3); and two secondary mental health outcomes ( AYMH : β = −3.35 (−4.68, −2.02), d = −0.4; SDQ : β = −1.46 (−2.42, −0.50), d = −0.2). We found no programme impacts for prosocial behaviour or post‐traumatic stress reactions. Beneficial impacts were stronger for youth with exposure to four trauma events or more. While symptoms alleviated for both intervention and control groups over time, there were sustained effects of the intervention on Human Insecurity. Conclusions Findings strengthen the evidence base for mental health and psychosocial programming for a generation affected by conflict and forced displacement. We discuss implications for programme implementation and evaluation research.
Translated Descriptions
⚠️
This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%
Translated Description (Arabic)
خلفية يعد تعزيز قاعدة الأدلة للتدخلات الإنسانية التي توفر الدعم النفسي والاجتماعي للشباب المتضررين من الحربأولوية رئيسية. اختبرنا آثار برنامج مدته 8 أسابيع من الأنشطة المنظمة المستنيرة بإطار تناغم الإجهاد العميق ( النهوض بالمراهقين )، والذي يتم تقديمه في شكل مجموعات إلى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 12 و 18 عامًا في المجتمعات المتأثرة بشدة بالأزمة السورية. شملنا كلا من اللاجئين السوريين والشباب الأردني. الطرق اتبعنا تصميمًا تجريبيًا، ومقارنة ضوابط العلاج للشباب وقائمة الانتظار على دورتين لتنفيذ البرنامج، والعشوائية لدراسة ARM في الدورة 2 (معرف ClinicalTrials.gov: NCT 03012451). قمنا بقياس انعدام الأمن والضيق وصعوبات الصحة العقلية والسلوك الاجتماعي الإيجابي وأعراض الإجهاد اللاحق للصدمة في ثلاث نقاط زمنية: خط الأساس ( العدد = 817 شابًا ؛ 55 ٪ سوريون، 43 ٪ إناث)، ما بعد التدخل ( العدد = 463 ؛ 54 ٪ سوريون، 47 ٪ إناث)، والمتابعة ( العدد = 212، 58 ٪ سوريون، 43 ٪ إناث). تم تقييم نماذج الانحدار: تأثيرات التدخل المحتملة، وتعديل الدرجات الأساسية، والتعرض للصدمة، والعمر، والجنس ؛ والتأثيرات التفاضلية عبر مستويات التعرض للصدمة والطريقة القائمةعلى النشاط ؛ والتعافي المستدام بعد عام واحد. قمنا بتحليل البياناتالخاصة بالدورة والدورة المجمعة للشباب المشاركين حصريًا في النهوض بالمراهقين ولعينة النية للعلاج. النتائج وجدنا أحجام تأثير متوسطة إلى صغيرة لجميع النتائج النفسية والاجتماعية، وهي انعدام الأمن البشري ( β = -7.04 (95 ٪ CI : -10.90، -3.17)، كوهين d = -0.4)، الضائقة البشرية ( β = -5.78 (-9.02، -2.54)، d = -0.3)، والإجهاد المدرك ( β = -1.92 (-3.05، -0.79)، d = -0.3) ؛ واثنين من نتائج الصحة العقلية الثانوية (AYMH: β = -3.35 (-4.68، -2.02)، d = -0.4 ؛ SDQ : β = -1.46 (-2.42، -0.50)، d = -0.2). لم نجد أي آثار للبرنامج على السلوك الاجتماعي الإيجابي أو ردود فعل ما بعد الصدمة. كانت التأثيرات المفيدة أقوى بالنسبة للشباب الذين تعرضوا لأربعة أحداث صدمة أو أكثر. بينما خفت الأعراض لكل من مجموعات التدخل والسيطرة بمرور الوقت، كانت هناك آثار مستدامة للتدخل على انعدام الأمن البشري. الاستنتاجات تعزز النتائج قاعدة الأدلة لبرامج الصحة العقلية والنفسية الاجتماعية لجيل متضرر من النزاع والنزوح القسري. نناقش الآثار المترتبة على تنفيذ البرنامج وبحوث التقييم.Translated Description (French)
Contexte Le renforcement de la base de données probantes pour les interventions humanitaires qui fournissent un soutien psychosocial aux jeunes touchés par la guerre est une priorité clé. Nous avons testé les impacts d'un programme d'activités structurées de 8 semaines éclairé par un cadre d'harmonisation du stress profond ( PSA ) ( Advancing Adolescents ), dispensé en groupe aux 12–18 ans dans les communautés fortement touchées par la crise syrienne. Nous avons inclus à la fois des réfugiés syriens et des jeunes jordaniens. Méthodes Nous avons suivi un plan expérimental, comparant les jeunes traités et les contrôlesdes listes d'attente sur deux cycles de mise en œuvre du programme, randomisant le groupe d'étude au cycle 2 (ClinicalTrials.gov ID : NCT 03012451). Nous avons mesuré l'insécurité, la détresse, les problèmes de santé mentale, le comportement prosocial et les symptômes de stress post-traumatique à trois moments : au départ ( n = 817 jeunes ; 55 % de Syriens, 43 % de femmes), après l'intervention ( n = 463 ; 54 % de Syriens, 47 % de femmes) et le suivi ( n = 212, 58 % de Syriens, 43 % de femmes). Modèles de régression évalués : impacts prospectifs de l'intervention, ajustement en fonction des scores de référence, de l'exposition au traumatisme, de l'âge et du sexe ; impacts différentiels selon les niveaux d'exposition au traumatisme et la modalité baséesur l'activité ; et rétablissement soutenu 1 an plus tard. Nous avons analysé des données spécifiques au cycle et regroupées par cycle pour les jeunes exclusivement engagés dans Advancing Adolescents et pour l'échantillon en intention detraiter. Résultats Nous avons trouvé des tailles d'effet moyennes à petites pour tous les résultats psychosociaux, à savoir l'insécurité humaine ( β = −7,04 (IC à 95 % : − 10,90, − 3,17), le d de Cohen = − 0,4), la détresse humaine ( β = − 5,78 (− 9,02, − 2,54), d = −0,3) et le stress perçu ( β = −1,92 (− 3,05, − 0,79), d = −0,3) ; et deux résultats de santé mentale secondaires (AYMH : β = −3,35 (− 4,68, −2,02), d = −0,4 ; SDQ : β = −1,46 (−2,42, −0,50), d = −0,2). Nous n'avons trouvé aucun impact sur le programme pour le comportement prosocial ou les réactions de stress post-traumatique. Les effets bénéfiques étaient plus forts chez les jeunes exposés à quatre événements traumatiques ou plus. Bien que les symptômes se soient atténués pour les groupes d'intervention et de contrôle au fil du temps, l'intervention a eu des effets durables sur l'insécurité humaine. Conclusions Les résultats renforcent la base de données probantes pour les programmes de santé mentale et psychosociaux pour une génération touchée par les conflits et les déplacements forcés. Nous discutons des implications pour la mise en œuvre du programme et la recherche en évaluation.Translated Description (Spanish)
Antecedentes El fortalecimiento de la base de evidencia para las intervenciones humanitarias que brindan apoyo psicosocial a los jóvenes afectados por la guerra es una prioridad clave. Probamos los impactos de un programa de 8 semanas de actividades estructuradas informadas por un marco de sintonización profunda del estrés ( PSA ) (Adolescentes en Avance), entregado en formato grupal a niños de 12 a 18 años en comunidades muy afectadas por la crisis siria. Incluimos tanto a refugiados sirios como a jóvenes jordanos. Métodos Seguimos un diseño experimental, comparando los jóvenes del tratamiento y los controles de la lista de espera en dos ciclos de implementación del programa, aleatorizando al brazo de estudio en el ciclo 2 (ID de ClinicalTrials.gov: NCT 03012451). Medimos la inseguridad, la angustia, las dificultades de salud mental, el comportamiento prosocial y los síntomas de estrés postraumático en tres puntos temporales: línea de base ( n = 817 jóvenes; 55% sirios, 43% mujeres), postintervención ( n = 463; 54% sirios, 47% mujeres) y seguimiento ( n = 212, 58% sirios, 43% mujeres). Se evaluaron los modelos de regresión: impactos prospectivos de la intervención, ajuste de las puntuaciones iniciales, exposición al trauma, edad y género; impactos diferenciales entre los niveles de exposición al trauma y la modalidad basadaen la actividad; y recuperación sostenida 1 año después. Analizamos los datos específicos del ciclo y los datos agrupados del ciclo para los jóvenes que participan exclusivamente en el Avance de los Adolescentes y para la muestra de intención detratar. Resultados Encontramos tamaños de efecto medio a pequeño para todos los resultados psicosociales, a saber, inseguridad humana ( β = −7,04 (IC del 95%: −10,90, −3,17), d de Cohen = −0,4), angustia humana ( β = −5,78 (− 9,02, −2,54), d = −0,3) y estrés percibido ( β = −1,92 (−3,05, −0,79), d = −0,3); y dos resultados secundarios de salud mental (AYMH: β = −3,35 (−4,68, −2,02), d = −0,4; SDQ : β = −1,46 (−2,42, −0,50), d = −0,2). No encontramos impactos en el programa para el comportamiento prosocial o las reacciones de estrés postraumático. Los impactos beneficiosos fueron más fuertes para los jóvenes con exposición a cuatro eventos traumáticos o más. Si bien los síntomas se aliviaron tanto para los grupos de intervención como para los de control a lo largo del tiempo, hubo efectos sostenidos de la intervención en la inseguridad humana. Conclusiones Los hallazgos fortalecen la base de evidencia para la salud mental y la programación psicosocial para una generación afectada por el conflicto y el desplazamiento forzado. Discutimos las implicaciones para la implementación del programa y la investigación de evaluación.Files
jcpp.12832.pdf
Files
(16.0 kB)
| Name | Size | Download all |
|---|---|---|
|
md5:25306ffa7ae8cb0f3ae4302084e8922f
|
16.0 kB | Preview Download |
Additional details
Additional titles
- Translated title (Arabic)
- انعدام الأمن والضيق والصحة العقلية: تجارب تجريبية وعشوائية محكومة لتدخل نفسي اجتماعي للشباب المتضررين من الأزمة السورية
- Translated title (French)
- Insécurité, détresse et santé mentale : essais contrôlés expérimentaux et randomisés d'une intervention psychosociale pour les jeunes touchés par la crise syrienne
- Translated title (Spanish)
- Inseguridad, angustia y salud mental: ensayos controlados experimentales y aleatorios de una intervención psicosocial para jóvenes afectados por la crisis siria
Identifiers
- Other
- https://openalex.org/W2763709339
- DOI
- 10.1111/jcpp.12832
References
- https://openalex.org/W140219456
- https://openalex.org/W1495251846
- https://openalex.org/W1592748822
- https://openalex.org/W1895341671
- https://openalex.org/W1974190222
- https://openalex.org/W1998760284
- https://openalex.org/W2006583909
- https://openalex.org/W2010537508
- https://openalex.org/W2024272673
- https://openalex.org/W2051919615
- https://openalex.org/W2059724056
- https://openalex.org/W2064425551
- https://openalex.org/W2070289918
- https://openalex.org/W2070678001
- https://openalex.org/W2071970958
- https://openalex.org/W2075205143
- https://openalex.org/W2104818125
- https://openalex.org/W2110496900
- https://openalex.org/W2111067924
- https://openalex.org/W2115543887
- https://openalex.org/W2115559177
- https://openalex.org/W2115988342
- https://openalex.org/W2116091969
- https://openalex.org/W2125865087
- https://openalex.org/W2130938947
- https://openalex.org/W2137918883
- https://openalex.org/W2138884119
- https://openalex.org/W2146812142
- https://openalex.org/W2148628147
- https://openalex.org/W2154844180
- https://openalex.org/W2155473249
- https://openalex.org/W2157421405
- https://openalex.org/W2163287225
- https://openalex.org/W2163900897
- https://openalex.org/W2165203063
- https://openalex.org/W2254074333
- https://openalex.org/W2259214877
- https://openalex.org/W2320133290
- https://openalex.org/W2320895600
- https://openalex.org/W2322545671
- https://openalex.org/W2330877387
- https://openalex.org/W2334637637
- https://openalex.org/W2345966511
- https://openalex.org/W2406441150
- https://openalex.org/W2501702191
- https://openalex.org/W2522424413
- https://openalex.org/W2549809554
- https://openalex.org/W2552583892
- https://openalex.org/W2560819823
- https://openalex.org/W2586614102
- https://openalex.org/W2586963688
- https://openalex.org/W2626694304
- https://openalex.org/W2982302123
- https://openalex.org/W3122958054
- https://openalex.org/W4253396768