Published May 12, 2021 | Version v1
Publication Open

Epidemiology of soil-transmitted helminths following sustained implementation of routine preventive chemotherapy: Demographics and baseline results of a cluster randomised trial in southern Malawi

Creators

  • 1. London School of Hygiene & Tropical Medicine
  • 2. Blantyre Institute for Community Ophthalmology
  • 3. Pwani University
  • 4. Kenya Medical Research Institute
  • 5. University of Malawi
  • 6. University of Washington
  • 7. Natural History Museum
  • 8. Ministry of Health

Description

Malawi has successfully leveraged multiple delivery platforms to scale-up and sustain the implementation of preventive chemotherapy (PCT) for the control of morbidity caused by soil-transmitted helminths (STH). Sentinel monitoring demonstrates this strategy has been successful in reducing STH infection in school-age children, although our understanding of the contemporary epidemiological profile of STH across the broader community remains limited. As part of a multi-site trial evaluating the feasibility of interrupting STH transmission across three countries, this study aimed to describe the baseline demographics and the prevalence, intensity and associated risk factors of STH infection in Mangochi district, southern Malawi. Between October-December 2017, a community census was conducted across the catchment area of seven primary healthcare facilities, enumerating 131,074 individuals across 124 villages. A cross-sectional parasitological survey was then conducted between March-May 2018 in the censused area as a baseline for a cluster randomised trial. An age-stratified random sample of 6,102 individuals were assessed for helminthiasis by Kato-Katz and completed a detailed risk-factor questionnaire. The age-cluster weighted prevalence of any STH infection was 7.8% (95% C.I. 7.0%-8.6%) comprised predominantly of hookworm species and of entirely low-intensity infections. The presence and intensity of infection was significantly higher in men and in adults. Infection was negatively associated with risk factors that included increasing levels of relative household wealth, higher education levels of any adult household member, current school attendance, or recent deworming. In this setting of relatively high coverage of sanitation facilities, there was no association between hookworm and reported access to sanitation, handwashing facilities, or water facilities. These results describe a setting that has reduced the prevalence of STH to a very low level and confirms many previously recognised risk-factors for infection. Expanding the delivery of anthelmintics to groups where STH infection persist could enable Malawi to move past the objective of elimination of morbidity, and towards the elimination of STH. Trial registration: NCT03014167 .

⚠️ This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%

Translated Description (Arabic)

نجحت ملاوي في الاستفادة من منصات توصيل متعددة لتوسيع نطاق تنفيذ العلاج الكيميائي الوقائي (PCT) والحفاظ عليه للسيطرة على الاعتلال الناجم عن الديدان المنقولة بالتربة (STH). توضح مراقبة Sentinel أن هذه الاستراتيجية نجحت في الحد من عدوى STH لدى الأطفال في سن المدرسة، على الرغم من أن فهمنا للملف الوبائي المعاصر لـ STH عبر المجتمع الأوسع لا يزال محدودًا. كجزء من تجربة متعددة المواقع لتقييم جدوى وقف انتقال فيروس نقص المناعة البشرية عبر ثلاثة بلدان، تهدف هذه الدراسة إلى وصف التركيبة السكانية الأساسية وانتشار وشدة وعوامل الخطر المرتبطة بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية في منطقة مانغوتشي، جنوب ملاوي. بين تشرين الأول/أكتوبر وكانون الأول/ديسمبر 2017، أجري تعداد مجتمعي في جميع أنحاء منطقة مستجمعات المياه لسبعة مرافق للرعاية الصحية الأولية، بلغ عددها 131,074 فردًا في 124 قرية. ثم تم إجراء مسح طفيلي مستعرض بين مارس ومايو 2018 في منطقة التعداد كخط أساس لتجربة عشوائية عنقودية. تم تقييم عينة عشوائية مصنفة حسب العمر من 6102 فردًا لداء الديدان الطفيلية من قبل كاتو كاتز وأكملت استبيانًا مفصلاً لعوامل الخطر. كان الانتشار المرجح للعمر لأي عدوى من عدوى STH هو 7.8 ٪ (95 ٪ C.I. 7.0 ٪ -8.6 ٪) يتكون في الغالب من أنواع الديدان الشصية والعدوى منخفضة الكثافة تمامًا. كان وجود العدوى وشدتها أعلى بكثير لدى الرجال والبالغين. ارتبطت العدوى سلبًا بعوامل الخطر التي شملت زيادة مستويات الثروة النسبية للأسرة، أو مستويات التعليم العالي لأي فرد بالغ في الأسرة، أو الحضور المدرسي الحالي، أو التخلص من الديدان مؤخرًا. في هذا الوضع من التغطية العالية نسبيًا لمرافق الصرف الصحي، لم يكن هناك ارتباط بين الدودة الشصية والوصول المبلغ عنه إلى مرافق الصرف الصحي أو مرافق غسل اليدين أو مرافق المياه. تصف هذه النتائج بيئة قللت من انتشار العدوى المنقولة بالاتصال الجنسي إلى مستوى منخفض للغاية وتؤكد العديد من عوامل الخطر المعترف بها سابقًا للعدوى. إن توسيع نطاق توصيل مضادات الديدان إلى المجموعات التي تستمر فيها عدوى STH يمكن أن يمكّن ملاوي من تجاوز هدف القضاء على الاعتلال، ونحو القضاء على STH. التسجيل التجريبي: NCT03014167 .

Translated Description (French)

Le Malawi a réussi à tirer parti de plusieurs plates-formes d'administration pour intensifier et soutenir la mise en œuvre de la chimiothérapie préventive (PCT) pour le contrôle de la morbidité causée par les helminthes transmis par le sol (STH). La surveillance sentinelle démontre que cette stratégie a réussi à réduire l'infection par les STH chez les enfants d'âge scolaire, bien que notre compréhension du profil épidémiologique contemporain des STH dans l'ensemble de la communauté reste limitée. Dans le cadre d'un essai multi-sites évaluant la faisabilité d'interrompre la transmission des STH dans trois pays, cette étude visait à décrire les données démographiques de base et la prévalence, l'intensité et les facteurs de risque associés de l'infection par les STH dans le district de Mangochi, dans le sud du Malawi. Entre octobre et décembre 2017, un recensement communautaire a été effectué dans la zone de chalandise de sept établissements de soins de santé primaires, recensant 131 074 personnes dans 124 villages. Une enquête parasitologique transversale a ensuite été menée entre mars et mai 2018 dans la zone recensée en tant que référence pour un essai randomisé en grappes. Un échantillon aléatoire stratifié selon l'âge de 6 102 personnes a été évalué pour l'helminthiase par Kato-Katz et a rempli un questionnaire détaillé sur les facteurs de risque. La prévalence pondérée par groupe d'âge de toute infection par STH était de 7,8% (IC 95% 7,0%-8,6%) composée principalement d'espèces d'ankylostomes et d'infections entièrement de faible intensité. La présence et l'intensité de l'infection étaient significativement plus élevées chez les hommes et chez les adultes. L'infection était associée négativement à des facteurs de risque qui comprenaient des niveaux croissants de richesse relative du ménage, des niveaux d'éducation plus élevés de tout membre adulte du ménage, la fréquentation scolaire actuelle ou le vermifugation récent. Dans ce contexte de couverture relativement élevée des installations d'assainissement, il n'y avait aucune association entre l'ankylostome et l'accès déclaré à l'assainissement, aux installations de lavage des mains ou aux installations d'approvisionnement en eau. Ces résultats décrivent un contexte qui a réduit la prévalence des STH à un niveau très faible et confirme de nombreux facteurs de risque d'infection précédemment reconnus. L'extension de l'administration d'anthelminthiques aux groupes où l'infection par les STH persiste pourrait permettre au Malawi de dépasser l'objectif d'élimination de la morbidité et d'éliminer les STH. Enregistrement de l'essai : NCT03014167 .

Translated Description (Spanish)

Malawi ha aprovechado con éxito múltiples plataformas de administración para ampliar y mantener la implementación de la quimioterapia preventiva (PCT) para el control de la morbilidad causada por los helmintos transmitidos por el suelo (STH). El monitoreo centinela demuestra que esta estrategia ha tenido éxito en la reducción de la infección por STH en niños en edad escolar, aunque nuestra comprensión del perfil epidemiológico contemporáneo de STH en la comunidad en general sigue siendo limitada. Como parte de un ensayo multisitio que evalúa la viabilidad de interrumpir la transmisión de STH en tres países, este estudio tuvo como objetivo describir los datos demográficos de referencia y la prevalencia, intensidad y factores de riesgo asociados de la infección por STH en el distrito de Mangochi, en el sur de Malawi. Entre octubre y diciembre de 2017, se realizó un censo comunitario en el área de influencia de siete centros de atención primaria de la salud, en el que se enumeraron 131.074 personas en 124 aldeas. Luego se realizó una encuesta parasitológica transversal entre marzo y mayo de 2018 en el área censada como referencia para un ensayo aleatorizado por grupos. Una muestra aleatoria estratificada por edad de 6.102 individuos fue evaluada para helmintiasis por Kato-Katz y completó un cuestionario detallado de factores de riesgo. La prevalencia ponderada por grupos de edad de cualquier infección por STH fue del 7,8% (IC del 95%: 7,0%-8,6%) compuesta predominantemente por especies de anquilostomas y de infecciones de intensidad completamente baja. La presencia e intensidad de la infección fue significativamente mayor en hombres y en adultos. La infección se asoció negativamente con factores de riesgo que incluían niveles crecientes de riqueza familiar relativa, niveles de educación superior de cualquier miembro adulto del hogar, asistencia escolar actual o desparasitación reciente. En este entorno de cobertura relativamente alta de instalaciones de saneamiento, no hubo asociación entre anquilostomas y el acceso informado a instalaciones de saneamiento, lavado de manos o agua. Estos resultados describen un entorno que ha reducido la prevalencia de STH a un nivel muy bajo y confirma muchos factores de riesgo de infección previamente reconocidos. Ampliar la administración de antihelmínticos a los grupos donde persiste la infección por STH podría permitir a Malawi superar el objetivo de eliminación de la morbilidad y avanzar hacia la eliminación de la STH. Registro del ensayo: NCT03014167 .

Files

journal.pntd.0009292&type=printable.pdf

Files (1.6 MB)

⚠️ Please wait a few minutes before your translated files are ready ⚠️ Note: Some files might be protected thus translations might not work.
Name Size Download all
md5:da989b60210b38aff8ca2a969a5213a5
1.6 MB
Preview Download

Additional details

Additional titles

Translated title (Arabic)
وبائيات الديدان المنقولة عن طريق التربة بعد التنفيذ المستمر للعلاج الكيميائي الوقائي الروتيني: التركيبة السكانية والنتائج الأساسية لتجربة عشوائية عنقودية في جنوب ملاوي
Translated title (French)
Épidémiologie des helminthes transmis par le sol après la mise en œuvre soutenue d'une chimiothérapie préventive de routine : données démographiques et résultats de base d'un essai randomisé en grappe dans le sud du Malawi
Translated title (Spanish)
Epidemiología de los helmintos transmitidos por el suelo después de la implementación sostenida de la quimioterapia preventiva de rutina: datos demográficos y resultados iniciales de un ensayo aleatorizado por grupos en el sur de Malawi

Identifiers

Other
https://openalex.org/W3160028973
DOI
10.1371/journal.pntd.0009292

Is supplement to
https://openalex.org/W4376956785 (Other)
https://openalex.org/W4304183325 (Other)
https://openalex.org/W3181627634 (Other)
https://openalex.org/W2976917154 (Other)
https://openalex.org/W2581036317 (Other)
https://openalex.org/W2566192825 (Other)
https://openalex.org/W2563684408 (Other)
https://openalex.org/W2113342473 (Other)
https://openalex.org/W1993190346 (Other)
https://openalex.org/W1745215518 (Other)

GreSIS Basics Section

Is Global South Knowledge
Yes
Country
Malawi

References

  • https://openalex.org/W1595271055
  • https://openalex.org/W1668258632
  • https://openalex.org/W1817956410
  • https://openalex.org/W1969864987
  • https://openalex.org/W2012398512
  • https://openalex.org/W2029856904
  • https://openalex.org/W2031876180
  • https://openalex.org/W2033828460
  • https://openalex.org/W2040445362
  • https://openalex.org/W2042312229
  • https://openalex.org/W2052723813
  • https://openalex.org/W2060236650
  • https://openalex.org/W2108434508
  • https://openalex.org/W2165500374
  • https://openalex.org/W2168085095
  • https://openalex.org/W2531295654
  • https://openalex.org/W2588003345
  • https://openalex.org/W2588668602
  • https://openalex.org/W2765936082
  • https://openalex.org/W2777614183
  • https://openalex.org/W2782671617
  • https://openalex.org/W2783160039
  • https://openalex.org/W2784307605
  • https://openalex.org/W2916315425
  • https://openalex.org/W2919085490
  • https://openalex.org/W2937488800
  • https://openalex.org/W2943883832
  • https://openalex.org/W2946947971
  • https://openalex.org/W2965369080
  • https://openalex.org/W2968969981
  • https://openalex.org/W2990127865
  • https://openalex.org/W3012840888
  • https://openalex.org/W3017037775
  • https://openalex.org/W3022423927