Published March 29, 2023 | Version v1
Publication Open

Environmental contamination across multiple hospital departments with multidrug-resistant bacteria pose an elevated risk of healthcare-associated infections in Kenyan hospitals

Creators

  • 1. United States Army Medical Research Directorate - Africa
  • 2. Kenya Medical Research Institute
  • 3. University of Nairobi

Description

Healthcare-associated infections (HAIs) are often caused by multidrug-resistant (MDR) bacteria contaminating hospital environments which can cause outbreaks as well as sporadic transmission.This study systematically sampled and utilized standard bacteriological culture methods to determine the numbers and types of MDR Enterococcus faecalis/faecium, Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter baumannii, Pseudomonas aeruginosa, Enterobacter species, and Escherichia coli (ESKAPEE) from high-touch environments of five Kenyan hospitals; level 6 and 5 hospitals (A, B, and C), and level 4 hospitals (D and E), in 2018. Six hundred and seventeen high-touch surfaces across six hospital departments; surgical, general, maternity, newborn, outpatient and pediatric were sampled.78/617 (12.6%) of the sampled high-touch surfaces were contaminated with MDR ESKAPEE; A. baumannii, 23/617 (3.7%), K. pneumoniae, 22/617 (3.6%), Enterobacter species, 19/617 (3.1%), methicillin resistant S. aureus (MRSA), 5/617 (0.8%), E. coli, 5/617 (0.8%), P. aeruginosa, 2/617 (0.3%), and E. faecalis and faecium, 2/617 (0.3%). Items found in patient areas, such as beddings, newborn incubators, baby cots, and sinks were the most frequently contaminated. Level 6 and 5 hospitals, B, 21/122 (17.2%), A, 21/122 (17.2%), and C, 18/136 (13.2%), were more frequently contaminated with MDR ESKAPEE than level 4 hospitals; D, 6/101 (5.9%), and E, 8/131 (6.1%). All the sampled hospital departments were contaminated with MDR ESKAPEE, with high levels observed in newborn, surgical and maternity. All the A. baumannii, Enterobacter species, and K. pneumoniae isolates were non-susceptible to piperacillin, ceftriaxone and cefepime. 22/23 (95.6%) of the A. baumannii isolates were non-susceptible to meropenem. In addition, 5 K. pneumoniae isolates were resistant to all the antibiotics tested except for colistin.The presence of MDR ESKAPEE across all the hospitals demonstrated gaps in infection prevention practices (IPCs) that should be addressed. Non-susceptibility to last-line antibiotics such as meropenem threatens the ability to treat infections.

⚠️ This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%

Translated Description (Arabic)

غالبًا ما تحدث العدوى المرتبطة بالرعاية الصحية (HAIs) بسبب البكتيريا المقاومة للأدوية المتعددة (MDR) التي تلوث بيئات المستشفيات والتي يمكن أن تسبب تفشيًا وكذلك انتقالًا متقطعًا. أخذت هذه الدراسة عينات منهجية واستخدمت طرق الثقافة البكتريولوجية القياسية لتحديد أعداد وأنواع المكورات المعوية/البرازية للمكورات المعوية المتعددة، والمكورات العنقودية الذهبية، والكلبسيلة الرئوية، والبكتيريا الخاملة بومانية، والزائفة الزنجارية، وأنواع البكتيريا المعوية، والإشريكية القولونية (ESKAPEE) من البيئات عالية اللمس لخمسة مستشفيات كينية ؛ مستشفيات المستوى 6 و 5 (A و B و C)، ومستشفيات المستوى 4 (D و E)، في عام 2018. ستمائة وسبعة عشر سطحًا عالي اللمس عبر ستة أقسام بالمستشفى ؛ كانت العمليات الجراحية والعامة والأمومة وحديثي الولادة والعيادات الخارجية وطب الأطفال sampled.78/617 (12.6 ٪) من الأسطح عالية اللمس التي تم أخذ عينات منها ملوثة بـ MDR ESKAPEE ؛ A. baumannii، 23/617 (3.7 ٪)، K. pneumoniae، 22/617 (3.6 ٪)، أنواع البكتيريا المعوية، 19/617 (3.1 ٪)، مقاومة الميثيسيلين S. aureus (MRSA)، 5/617 (0.8 ٪)، E. coli، 5/617 (0.8 ٪)، P. aeruginosa، 2/617 (0.3 ٪)، و E. faecalis and faecium، 2/617 (0.3 ٪). كانت العناصر الموجودة في مناطق المرضى، مثل الفراش وحاضنات الأطفال حديثي الولادة وأسرّة الأطفال والأحواض، هي الأكثر تلوثًا. كانت مستشفيات المستوى 6 و 5، B، 21/122 (17.2 ٪)، A، 21/122 (17.2 ٪)، و C، 18/136 (13.2 ٪)، أكثر تلوثًا بـ MDR ESKAPEE من مستشفيات المستوى 4 ؛ D، 6/101 (5.9 ٪)، و E، 8/131 (6.1 ٪). كانت جميع أقسام المستشفى التي تم أخذ عينات منها ملوثة بـ MDR ESKAPEE، مع ملاحظة مستويات عالية في حديثي الولادة والجراحة والأمومة. كانت جميع فصائل A. baumannii و Enterobacter و K. pneumoniae غير حساسة للبيبيراسيلين والسيفترياكسون والسيفيبيم. 22/23 (95.6 ٪) من فصائل A. baumannii غير حساسة للميروبينيم. بالإضافة إلى ذلك، كانت 5 K. عوازل الالتهاب الرئوي مقاومة لجميع المضادات الحيوية التي تم اختبارها باستثناء الكولستين. أظهر وجود MDR ESKAPEE في جميع المستشفيات فجوات في ممارسات الوقاية من العدوى (IPCs) التي يجب معالجتها. عدم التعرض للمضادات الحيوية في الخط الأخير مثل ميروبينيم يهدد القدرة على علاج الالتهابات.

Translated Description (French)

Les infections associées aux soins de santé (IAS) sont souvent causées par des bactéries multirésistantes (MDR) contaminant les environnements hospitaliers, ce qui peut provoquer des épidémies ainsi qu'une transmission sporadique. Cette étude a systématiquement échantillonné et utilisé des méthodes de culture bactériologique standard pour déterminer le nombre et les types de MDR Enterococcus faecalis/faecium, Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter baumannii, Pseudomonas aeruginosa, les espèces Enterobacter et Escherichia coli (ESKAPEE) dans des environnements très sensibles de cinq hôpitaux kenyans ; hôpitaux de niveau 6 et 5 (A, B et C) et hôpitaux de niveau 4 (D et E), en 2018. Six cent dix-sept surfaces à contact élevé dans six départements hospitaliers ; chirurgical, général, maternité, nouveau-né, ambulatoire et pédiatrique étaient sampled.78/617 (12,6 %) des surfaces à contact élevé échantillonnées étaient contaminées par MDR ESKAPEE ; A. baumannii, 23/617 (3,7 %), K. pneumoniae, 22/617 (3,6 %), Enterobacter species, 19/617 (3,1 %), S. aureus résistant à la méthicilline (SARM), 5/617 (0,8 %), E. coli, 5/617 (0,8 %), P. aeruginosa, 2/617 (0,3 %), et E. faecalis and faecium, 2/617 (0,3 %). Les articles trouvés dans les zones des patients, tels que les literies, les incubateurs pour nouveau-nés, les lits pour bébés et les éviers, étaient les plus fréquemment contaminés. Les hôpitaux de niveau 6 et 5, B, 21/122 (17,2 %), A, 21/122 (17,2 %) et C, 18/136 (13,2 %), étaient plus fréquemment contaminés par l'ESKAPEE MDR que les hôpitaux de niveau 4 ; D, 6/101 (5,9 %) et E, 8/131 (6,1 %). Tous les services hospitaliers échantillonnés ont été contaminés par l'ESKAPEE MDR, avec des taux élevés observés chez le nouveau-né, en chirurgie et en maternité. Tous les isolats d'A. baumannii, d'Enterobacter species et de K. pneumoniae n'étaient pas sensibles à la pipéracilline, à la ceftriaxone et au céfépime. 22/23 (95,6 %) des isolats d'A. baumannii n'étaient pas sensibles au méropénème. De plus, 5 isolats de K. pneumoniae étaient résistants à tous les antibiotiques testés à l'exception de la colistine. La présence de MDR ESKAPEE dans tous les hôpitaux a démontré des lacunes dans les pratiques de prévention des infections (IPC) qui devraient être traitées. La non-sensibilité aux antibiotiques de dernière ligne tels que le méropénème menace la capacité de traiter les infections.

Translated Description (Spanish)

Las infecciones asociadas a la atención médica (Hai) a menudo son causadas por bacterias multirresistentes (MDR) que contaminan los entornos hospitalarios y pueden causar brotes, así como una transmisión esporádica. Este estudio muestreó y utilizó sistemáticamente métodos de cultivo bacteriológico estándar para determinar el número y los tipos de MDR Enterococcus faecalis/faecium, Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter baumannii, Pseudomonas aeruginosa, especies de Enterobacter y Escherichia coli (ESKAPEE) de entornos de alto contacto de cinco hospitales kenianos; hospitales de nivel 6 y 5 (A, B y C) y hospitales de nivel 4 (D y E), en 2018. Seiscientas diecisiete superficies de alto contacto en seis departamentos hospitalarios; quirúrgico, general, maternidad, recién nacido, ambulatorio y pediátrico fueron sampled.78/617 (12.6%) de las superficies de alto contacto muestreadas estaban contaminadas con MDR ESKAPEE; A. baumannii, 23/617 (3.7%), K. pneumoniae, 22/617 (3.6%), especies de Enterobacter, 19/617 (3.1%), S. aureus resistente a la meticilina (MRSA), 5/617 (0.8%), E. coli, 5/617 (0.8%), P. aeruginosa, 2/617 (0.3%) y E. faecalis y faecium, 2/617 (0.3%). Los artículos que se encuentran en las áreas de los pacientes, como ropa de cama, incubadoras para recién nacidos, cunas y lavabos, fueron los que se contaminaron con mayor frecuencia. Los hospitales de nivel 6 y 5, B, 21/122 (17.2%), A, 21/122 (17.2%) y C, 18/136 (13.2%), se contaminaron con mayor frecuencia con MDR ESKAPEE que los hospitales de nivel 4; D, 6/101 (5.9%) y E, 8/131 (6.1%). Todos los departamentos hospitalarios muestreados estaban contaminados con MDR ESKAPEE, con altos niveles observados en recién nacido, quirúrgico y maternidad. Todos los aislados de A. baumannii, Enterobacter species y K. pneumoniae no eran susceptibles a piperacilina, ceftriaxona y cefepima. 22/23 (95.6%) de los aislados de A. baumannii no eran susceptibles a meropenem. Además, 5 aislados de K. pneumoniae fueron resistentes a todos los antibióticos probados, excepto a la colistina. La presencia de MDR ESKAPEE en todos los hospitales demostró lagunas en las prácticas de prevención de infecciones (IPC) que deben abordarse. La no susceptibilidad a los antibióticos de última línea como el meropenem amenaza la capacidad de tratar infecciones.

Files

s13756-023-01227-x.pdf

Files (1.1 MB)

⚠️ Please wait a few minutes before your translated files are ready ⚠️ Note: Some files might be protected thus translations might not work.
Name Size Download all
md5:ece814918ec3bd3fdc050f67934c6ae0
1.1 MB
Preview Download

Additional details

Additional titles

Translated title (Arabic)
يشكل التلوث البيئي عبر أقسام المستشفى المتعددة مع البكتيريا المقاومة للأدوية المتعددة خطرًا كبيرًا للإصابة بالعدوى المرتبطة بالرعاية الصحية في المستشفيات الكينية
Translated title (French)
La contamination environnementale dans plusieurs services hospitaliers par des bactéries multirésistantes présente un risque élevé d'infections associées aux soins de santé dans les hôpitaux kenyans
Translated title (Spanish)
La contaminación ambiental en múltiples departamentos hospitalarios con bacterias multirresistentes plantea un riesgo elevado de infecciones asociadas a la atención médica en los hospitales de Kenia

Identifiers

Other
https://openalex.org/W4361214147
DOI
10.1186/s13756-023-01227-x

Is supplement to
https://openalex.org/W4383620485 (Other)
https://openalex.org/W4235182369 (Other)
https://openalex.org/W3187239900 (Other)
https://openalex.org/W3049352198 (Other)
https://openalex.org/W2725084963 (Other)
https://openalex.org/W2588310889 (Other)
https://openalex.org/W2533854589 (Other)
https://openalex.org/W2266834998 (Other)
https://openalex.org/W22106647 (Other)
https://openalex.org/W1518027177 (Other)

GreSIS Basics Section

Is Global South Knowledge
Yes
Country
Kenya

References

  • https://openalex.org/W1685574292
  • https://openalex.org/W169631845
  • https://openalex.org/W1981865050
  • https://openalex.org/W2009073425
  • https://openalex.org/W2009678437
  • https://openalex.org/W2026279856
  • https://openalex.org/W2034310265
  • https://openalex.org/W2052130550
  • https://openalex.org/W2099264750
  • https://openalex.org/W2099303284
  • https://openalex.org/W2102821548
  • https://openalex.org/W2105486091
  • https://openalex.org/W2109063350
  • https://openalex.org/W2109578375
  • https://openalex.org/W2112273689
  • https://openalex.org/W2113701842
  • https://openalex.org/W2115624895
  • https://openalex.org/W2121822413
  • https://openalex.org/W2122836009
  • https://openalex.org/W2126269330
  • https://openalex.org/W2129825395
  • https://openalex.org/W2141267388
  • https://openalex.org/W2142343447
  • https://openalex.org/W2143034026
  • https://openalex.org/W2146339643
  • https://openalex.org/W2154740365
  • https://openalex.org/W2157226414
  • https://openalex.org/W2158121945
  • https://openalex.org/W2159435953
  • https://openalex.org/W2324736482
  • https://openalex.org/W2341455883
  • https://openalex.org/W2408435900
  • https://openalex.org/W2601453096
  • https://openalex.org/W2779019546
  • https://openalex.org/W2801799161
  • https://openalex.org/W2802730103
  • https://openalex.org/W2888324119
  • https://openalex.org/W2896659754
  • https://openalex.org/W2898516947
  • https://openalex.org/W2903493839
  • https://openalex.org/W2905159697
  • https://openalex.org/W2929068870
  • https://openalex.org/W2938372816
  • https://openalex.org/W2939347585
  • https://openalex.org/W3084592217
  • https://openalex.org/W3112025208
  • https://openalex.org/W3118187213
  • https://openalex.org/W3132269320
  • https://openalex.org/W3132704259
  • https://openalex.org/W3175704432
  • https://openalex.org/W4281769206