Published January 10, 2020
| Version v1
Publication
Open
Improving emergency obstetric referral systems in low and middle income countries: a qualitative study in a tertiary health facility in Ghana
Description
Timely access to emergency obstetric care is crucial in preventing mortalities associated with pregnancy and childbirth. The referral of patients from lower levels of care to higher levels has been identified as an integral component of the health care delivery system in Ghana. To this effect, in 2012, the National Referral Policy and Guidelines was developed by the Ministry of Health (MOH) to help improve standard procedures and reduce delays which affect access to emergency care. Nonetheless, ensuring timely access to care during referral of obstetric emergencies has been problematic. The study aimed to identify barriers associated with the referral of emergency obstetric cases to the leading national referral centre. It specifically examines the lived experiences of patients, healthcare providers and relatives of patients on the referral system.Korle Bu Teaching Hospital, Accra was used as a case study in 2016.The qualitative method was used and in-depth interviews were conducted with 89 respondents: healthcare providers [n = 34];patients [n = 31] and relatives of patients [n = 24] using semi-structured interview guides. Purposive sampling techniques were used in selecting healthcare providers and patients and convenience sampling techniques were used in selecting relatives of patients.The study identified a range of barriers encountered in the referral process and broadly fall under the major themes: referral transportation system, referrer-receiver communication barriers, inadequate infrastructure and supplies and insufficient health personnel. Some highlights of the problem included inadequate use of ambulance services, poor management of patients during transit, lack of professional escort, unannounced emergency referrals, lack of adequate information and feedback and limited supply of beds, drugs and blood. These findings have implications on type II and III of the three delays model.Initiatives to improve the transportation system for the referral of obstetric emergencies are vital in ensuring patients' safety during transfer. Communication between referring and receiving facilities should be enhanced. A strong collaboration is needed between teaching hospitals and other stakeholders in the referral chain to foster good referral practices and healthcare delivery. Concurrently, supply side barriers at referred facilities including ensuring sufficient provision for bed, blood, drugs, and personnel must be addressed.
Translated Descriptions
⚠️
This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%
Translated Description (Arabic)
يعد الحصول على رعاية التوليد الطارئة في الوقت المناسب أمرًا بالغ الأهمية في منع الوفيات المرتبطة بالحمل والولادة. تم تحديد إحالة المرضى من مستويات أدنى من الرعاية إلى مستويات أعلى كجزء لا يتجزأ من نظام تقديم الرعاية الصحية في غانا. لهذا الغرض، في عام 2012، وضعت وزارة الصحة سياسة الإحالة الوطنية والمبادئ التوجيهية للمساعدة في تحسين الإجراءات القياسية وتقليل التأخير الذي يؤثر على الوصول إلى الرعاية في حالات الطوارئ. ومع ذلك، فإن ضمان الحصول على الرعاية في الوقت المناسب أثناء إحالة حالات الطوارئ التوليدية كان يمثل مشكلة. هدفت الدراسة إلى تحديد العوائق المرتبطة بإحالة حالات التوليد الطارئة إلى مركز الإحالة الوطني الرائد. يفحص على وجه التحديد التجارب الحية للمرضى ومقدمي الرعاية الصحية وأقارب المرضى على نظام الإحالة. تم استخدام مستشفى كورل بو التعليمي في أكرا كدراسة حالة في عام 2016. تم استخدام الطريقة النوعية وأجريت مقابلات متعمقة مع 89 مستجيبًا: مقدمو الرعاية الصحية [n = 34] ؛المرضى [n = 31] وأقارب المرضى [n = 24] باستخدام أدلة المقابلات شبه المنظمة. تم استخدام تقنيات أخذ العينات الهادفة في اختيار مقدمي الرعاية الصحية والمرضى وتم استخدام تقنيات أخذ العينات المريحة في اختيار أقارب المرضى. حددت الدراسة مجموعة من الحواجز التي تمت مواجهتها في عملية الإحالة وتندرج بشكل عام تحت الموضوعات الرئيسية: نظام نقل الإحالة، وحواجز الاتصال بين المحيل والمستلم، والبنية التحتية والإمدادات غير الكافية، وعدم كفاية الموظفين الصحيين. وشملت بعض النقاط البارزة للمشكلة عدم كفاية استخدام خدمات الإسعاف، وسوء إدارة المرضى أثناء النقل، والافتقار إلى المرافقة المهنية، والإحالات الطارئة غير المعلنة، والافتقار إلى المعلومات والتعليقات الكافية، والإمدادات المحدودة من الأسرة والأدوية والدم. هذه النتائج لها آثار على النوعين الثاني والثالث من نموذج التأخيرات الثلاثة. تعد مبادرات تحسين نظام النقل لإحالة حالات الطوارئ التوليدية أمرًا حيويًا لضمان سلامة المرضى أثناء النقل. يجب تعزيز التواصل بين مرافق الإحالة والاستقبال. هناك حاجة إلى تعاون قوي بين المستشفيات التعليمية وأصحاب المصلحة الآخرين في سلسلة الإحالة لتعزيز ممارسات الإحالة الجيدة وتقديم الرعاية الصحية. وفي الوقت نفسه، يجب معالجة الحواجز الجانبية للإمدادات في المرافق المشار إليها بما في ذلك ضمان توفير ما يكفي من السرير والدم والعقاقير والموظفين.Translated Description (French)
L'accès en temps opportun aux soins obstétriques d'urgence est crucial pour prévenir la mortalité associée à la grossesse et à l'accouchement. L'orientation des patients des niveaux de soins inférieurs vers des niveaux plus élevés a été identifiée comme faisant partie intégrante du système de prestation de soins de santé au Ghana. À cet effet, en 2012, la politique et les directives nationales d'orientation ont été élaborées par le ministère de la Santé pour aider à améliorer les procédures standard et à réduire les retards qui affectent l'accès aux soins d'urgence. Néanmoins, assurer un accès rapide aux soins lors de l'orientation des urgences obstétricales a été problématique. L'étude visait à identifier les obstacles associés à l'orientation des cas obstétricaux d'urgence vers le principal centre national d'orientation. Il examine spécifiquement les expériences vécues des patients, des prestataires de soins de santé et des proches des patients sur le système de référence. L'hôpital universitaire Korle Bu d'Accra a été utilisé comme étude de cas en 2016. La méthode qualitative a été utilisée et des entretiens approfondis ont été menés avec 89 répondants : prestataires de soins de santé [n = 34] ;patients [n = 31] et proches des patients [n = 24] à l'aide de guides d'entretien semi-structurés. Des techniques d'échantillonnage intentionnelles ont été utilisées dans la sélection des prestataires de soins de santé et des patients et des techniques d'échantillonnage de commodité ont été utilisées dans la sélection des proches des patients. L'étude a identifié une série d'obstacles rencontrés dans le processus de référencement et relèvent généralement des principaux thèmes : système de transport de référencement, obstacles à la communication entre le référent et le destinataire, infrastructures et fournitures inadéquates et personnel de santé insuffisant. Parmi les points saillants du problème, citons l'utilisation inadéquate des services d'ambulance, la mauvaise gestion des patients pendant le transit, le manque d'escorte professionnelle, les renvois d'urgence inopinés, le manque d'informations et de commentaires adéquats et le nombre limité de lits, de médicaments et de sang. Ces résultats ont des implications sur les types II et III du modèle des trois retards. Les initiatives visant à améliorer le système de transport pour l'orientation des urgences obstétricales sont essentielles pour assurer la sécurité des patients pendant le transfert. La communication entre les établissements de référence et d'accueil devrait être améliorée. Une forte collaboration est nécessaire entre les hôpitaux universitaires et les autres parties prenantes de la chaîne de référence pour favoriser les bonnes pratiques de référence et la prestation des soins de santé. Parallèlement, les obstacles liés à l'offre dans les établissements référés, y compris la fourniture suffisante de lits, de sang, de médicaments et de personnel, doivent être éliminés.Translated Description (Spanish)
El acceso oportuno a la atención obstétrica de emergencia es crucial para prevenir la mortalidad asociada con el embarazo y el parto. La derivación de pacientes de niveles más bajos de atención a niveles más altos se ha identificado como un componente integral del sistema de prestación de atención médica en Ghana. En este sentido, en 2012, el Ministerio de Salud desarrolló la Política y las Directrices Nacionales de Referencia para ayudar a mejorar los procedimientos estándar y reducir los retrasos que afectan el acceso a la atención de emergencia. Sin embargo, garantizar el acceso oportuno a la atención durante la derivación de emergencias obstétricas ha sido problemático. El estudio tuvo como objetivo identificar las barreras asociadas con la derivación de casos obstétricos de emergencia al principal centro nacional de derivación. Examina específicamente las experiencias vividas de pacientes, proveedores de atención médica y familiares de pacientes en el sistema de derivación. El Hospital Universitario Korle Bu, Accra se utilizó como estudio de caso en 2016. Se utilizó el método cualitativo y se realizaron entrevistas en profundidad con 89 encuestados: proveedores de atención médica [n = 34];pacientes [n = 31] y familiares de pacientes [n = 24] utilizando guías de entrevistas semiestructuradas. Se utilizaron técnicas de muestreo con propósito en la selección de proveedores de atención médica y pacientes y se utilizaron técnicas de muestreo de conveniencia en la selección de familiares de pacientes. El estudio identificó una serie de barreras encontradas en el proceso de derivación y, en general, se engloban en los principales temas: sistema de transporte de derivación, barreras de comunicación remitente-receptor, infraestructura y suministros inadecuados y personal de salud insuficiente. Algunos aspectos destacados del problema incluyeron el uso inadecuado de los servicios de ambulancia, la mala gestión de los pacientes durante el tránsito, la falta de escolta profesional, las derivaciones de emergencia sin previo aviso, la falta de información y comentarios adecuados y el suministro limitado de camas, medicamentos y sangre. Estos hallazgos tienen implicaciones en los tipos II y III del modelo de tres retrasos. Las iniciativas para mejorar el sistema de transporte para la derivación de emergencias obstétricas son vitales para garantizar la seguridad de los pacientes durante el traslado. Se debe mejorar la comunicación entre las instalaciones remitentes y receptoras. Se necesita una fuerte colaboración entre los hospitales docentes y otras partes interesadas en la cadena de derivación para fomentar las buenas prácticas de derivación y la prestación de atención médica. Al mismo tiempo, se deben abordar las barreras del lado del suministro en las instalaciones referidas, incluida la garantía de una provisión suficiente de camas, sangre, medicamentos y personal.Files
s12913-020-4886-3.pdf
Files
(576.1 kB)
| Name | Size | Download all |
|---|---|---|
|
md5:9eade61009a65b16c4f78786aff4faff
|
576.1 kB | Preview Download |
Additional details
Additional titles
- Translated title (Arabic)
- تحسين أنظمة الإحالة التوليدية الطارئة في البلدان منخفضة ومتوسطة الدخل: دراسة نوعية في مرفق صحي من الدرجة الثالثة في غانا
- Translated title (French)
- Améliorer les systèmes d'orientation obstétricale d'urgence dans les pays à revenu faible et intermédiaire : une étude qualitative dans un établissement de santé tertiaire au Ghana
- Translated title (Spanish)
- Mejora de los sistemas de derivación obstétrica de emergencia en países de ingresos bajos y medios: un estudio cualitativo en un centro de salud terciario en Ghana
Identifiers
- Other
- https://openalex.org/W2999458270
- DOI
- 10.1186/s12913-020-4886-3
References
- https://openalex.org/W115394847
- https://openalex.org/W1488037636
- https://openalex.org/W1846921373
- https://openalex.org/W1979290264
- https://openalex.org/W2005734761
- https://openalex.org/W2008519789
- https://openalex.org/W2062810281
- https://openalex.org/W2074192817
- https://openalex.org/W2076694774
- https://openalex.org/W2085089493
- https://openalex.org/W2089355869
- https://openalex.org/W2090025658
- https://openalex.org/W2103123878
- https://openalex.org/W2110446304
- https://openalex.org/W2149098154
- https://openalex.org/W2149868499
- https://openalex.org/W2154607313
- https://openalex.org/W2155390445
- https://openalex.org/W2163330456
- https://openalex.org/W2217671356
- https://openalex.org/W242567810
- https://openalex.org/W2561387825
- https://openalex.org/W636341350