Published June 6, 2019 | Version v1
Publication Open

Missed nursing care in newborn units: a cross-sectional direct observational study

Creators

  • 1. Kenya Medical Research Institute
  • 2. Aga Khan University
  • 3. Faculty of Public Health
  • 4. Birthingway College of Midwifery
  • 5. Wellcome Trust
  • 6. Bill & Melinda Gates Foundation
  • 7. National Nurses Association of Kenya
  • 8. Copyright Licensing Agency
  • 9. University of Technology Sydney
  • 10. Griffith University
  • 11. University of Oxford

Description

Improved hospital care is needed to reduce newborn mortality in low/middle-income countries (LMIC). Nurses are essential to the delivery of safe and effective care, but nurse shortages and high patient workloads may result in missed care. We aimed to examine nursing care delivered to sick newborns and identify missed care using direct observational methods.A cross-sectional study using direct-observational methods for 216 newborns admitted in six health facilities in Nairobi, Kenya, was used to determine which tasks were completed. We report the frequency of tasks done and develop a nursing care index (NCI), an unweighted summary score of nursing tasks done for each baby, to explore how task completion is related to organisational and newborn characteristics.Nursing tasks most commonly completed were handing over between shifts (97%), checking and where necessary changing diapers (96%). Tasks with lowest completion rates included nursing review of newborns (38%) and assessment of babies on phototherapy (15%). Overall the mean NCI was 60% (95% CI 58% to 62%), at least 80% of tasks were completed for only 14% of babies. Private sector facilities had a median ratio of babies to nurses of 3, with a maximum of 7 babies per nurse. In the public sector, the median ratio was 19 babies and a maximum exceeding 25 babies per nurse. In exploratory multivariable analyses, ratios of ≥12 babies per nurse were associated with a 24-point reduction in the mean NCI compared with ratios of ≤3 babies per nurse.A significant proportion of nursing care is missed with potentially serious effects on patient safety and outcomes in this LMIC setting. Given that nurses caring for fewer babies on average performed more of the expected tasks, addressing nursing is key to ensuring delivery of essential aspects of care as part of improving quality and safety.

⚠️ This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%

Translated Description (Arabic)

هناك حاجة إلى تحسين الرعاية في المستشفيات للحد من وفيات الأطفال حديثي الولادة في البلدان منخفضة/متوسطة الدخل (LMIC). الممرضات ضروريات لتقديم رعاية آمنة وفعالة، ولكن نقص الممرضات وارتفاع أعباء عمل المرضى قد يؤدي إلى فقدان الرعاية. استهدفنا فحص الرعاية التمريضية المقدمة لحديثي الولادة المرضى وتحديد الرعاية الفائتة باستخدام طرق المراقبة المباشرة. تم استخدام دراسة مستعرضة باستخدام طرق المراقبة المباشرة لـ 216 مولودًا جديدًا تم قبولهم في ستة مرافق صحية في نيروبي، كينيا، لتحديد المهام التي تم إكمالها. نقوم بالإبلاغ عن تواتر المهام المنجزة وتطوير مؤشر الرعاية التمريضية (NCI)، وهو درجة موجزة غير مرجحة لمهام التمريض المنجزة لكل طفل، لاستكشاف كيفية ارتباط إكمال المهمة بالخصائص التنظيمية وخصائص حديثي الولادة. كانت مهام التمريض الأكثر شيوعًا هي التسليم بين النوبات (97 ٪)، والتحقق من الحفاضات وتغييرها عند الضرورة (96 ٪). وشملت المهام ذات معدلات الإكمال الأقل مراجعة الرضاعة للأطفال حديثي الولادة (38 ٪) وتقييم الأطفال على العلاج بالضوء (15 ٪). بشكل عام، كان متوسط NCI 60 ٪ (95 ٪ CI 58 ٪ إلى 62 ٪)، وتم الانتهاء من 80 ٪ على الأقل من المهام لـ 14 ٪ فقط من الأطفال. وبلغ متوسط نسبة الأطفال إلى الممرضات في مرافق القطاع الخاص 3 أطفال، بحد أقصى 7 أطفال لكل ممرضة. في القطاع العام، كان متوسط النسبة 19 طفلاً وبحد أقصى يتجاوز 25 طفلاً لكل ممرضة. في التحليلات الاستكشافية متعددة المتغيرات، ارتبطت نسب ≥12 طفلاً لكل ممرضة بانخفاض قدره 24 نقطة في متوسط NCI مقارنة بنسب ≤3 أطفال لكل ممرضة. يتم تفويت نسبة كبيرة من الرعاية التمريضية مع تأثيرات خطيرة محتملة على سلامة المرضى والنتائج في وضع LMIC هذا. بالنظر إلى أن الممرضات اللائي يرعين عددًا أقل من الأطفال في المتوسط يؤدين المزيد من المهام المتوقعة، فإن معالجة التمريض أمر أساسي لضمان تقديم الجوانب الأساسية للرعاية كجزء من تحسين الجودة والسلامة.

Translated Description (French)

Des soins hospitaliers améliorés sont nécessaires pour réduire la mortalité néonatale dans les pays à revenu faible ou intermédiaire (PRFI). Les infirmières sont essentielles à la prestation de soins sûrs et efficaces, mais les pénuries d'infirmières et la charge de travail élevée des patients peuvent entraîner des soins manqués. Notre objectif était d'examiner les soins infirmiers dispensés aux nouveau-nés malades et d'identifier les soins manqués à l'aide de méthodes d'observation directe. Une étude transversale utilisant des méthodes d'observation directe pour 216 nouveau-nés admis dans six établissements de santé à Nairobi, au Kenya, a été utilisée pour déterminer quelles tâches ont été accomplies. Nous rapportons la fréquence des tâches effectuées et développons un indice de soins infirmiers (NCI), un score récapitulatif non pondéré des tâches d'allaitement effectuées pour chaque bébé, afin d'explorer comment l'achèvement des tâches est lié aux caractéristiques organisationnelles et néonatales. Les tâches d'allaitement les plus couramment accomplies étaient la remise entre les quarts de travail (97 %), la vérification et, le cas échéant, le changement des couches (96 %). Les tâches ayant les taux d'achèvement les plus faibles comprenaient l'examen des soins infirmiers des nouveau-nés (38 %) et l'évaluation des bébés sous photothérapie (15 %). Dans l'ensemble, le NCI moyen était de 60 % (IC à 95 % : 58 % à 62 %), au moins 80 % des tâches ont été accomplies pour seulement 14 % des bébés. Les établissements du secteur privé avaient un ratio médian de bébés par rapport aux infirmières de 3, avec un maximum de 7 bébés par infirmière. Dans le secteur public, le ratio médian était de 19 bébés et un maximum supérieur à 25 bébés par infirmière. Dans les analyses exploratoires multivariables, les ratios de ≥12 bébés par infirmière ont été associés à une réduction de 24 points du NCI moyen par rapport aux ratios de ≤3 bébés par infirmière. Une proportion significative de soins infirmiers est manquée avec des effets potentiellement graves sur la sécurité des patients et les résultats dans ce contexte LMIC. Étant donné que les infirmières qui s'occupent de moins de bébés ont en moyenne effectué plus de tâches que prévu, il est essentiel de s'occuper des soins infirmiers pour assurer la prestation des aspects essentiels des soins dans le cadre de l'amélioration de la qualité et de la sécurité.

Translated Description (Spanish)

Se necesita una mejor atención hospitalaria para reducir la mortalidad neonatal en los países de ingresos bajos/medios (PIBM). Las enfermeras son esenciales para la prestación de una atención segura y eficaz, pero la escasez de enfermeras y las altas cargas de trabajo de los pacientes pueden provocar la pérdida de la atención. Nuestro objetivo fue examinar los cuidados de enfermería prestados a los recién nacidos enfermos e identificar los cuidados perdidos utilizando métodos de observación directa. Se utilizó un estudio transversal utilizando métodos de observación directa para 216 recién nacidos ingresados en seis centros de salud en Nairobi, Kenia, para determinar qué tareas se completaron. Informamos la frecuencia de las tareas realizadas y desarrollamos un índice de atención de enfermería (NCI), una puntuación resumida no ponderada de las tareas de enfermería realizadas para cada bebé, para explorar cómo la finalización de las tareas se relaciona con las características organizativas y del recién nacido. Las tareas de enfermería más comúnmente completadas fueron la entrega entre turnos (97%), la verificación y, cuando fue necesario, el cambio de pañales (96%). Las tareas con las tasas de finalización más bajas incluyeron la revisión de enfermería de los recién nacidos (38%) y la evaluación de los bebés en fototerapia (15%). En general, la media de NCI fue del 60% (IC del 95%: 58% a 62%), al menos el 80% de las tareas se completaron para solo el 14% de los bebés. Las instalaciones del sector privado tenían una proporción mediana de bebés a enfermeras de 3, con un máximo de 7 bebés por enfermera. En el sector público, la proporción media fue de 19 bebés y un máximo superior a 25 bebés por enfermera. En los análisis exploratorios multivariables, las proporciones de ≥12 bebés por enfermera se asociaron con una reducción de 24 puntos en la media del NCI en comparación con las proporciones de ≤3 bebés por enfermera. Se omite una proporción significativa de la atención de enfermería con efectos potencialmente graves sobre la seguridad y los resultados del paciente en este entorno de LMIC. Dado que las enfermeras que cuidan a menos bebés en promedio realizan más de las tareas esperadas, abordar la enfermería es clave para garantizar la prestación de aspectos esenciales de la atención como parte de la mejora de la calidad y la seguridad.

Files

19.full.pdf.pdf

Files (398.2 kB)

⚠️ Please wait a few minutes before your translated files are ready ⚠️ Note: Some files might be protected thus translations might not work.
Name Size Download all
md5:47730b38cc7a2cb3e2ad64a626338271
398.2 kB
Preview Download

Additional details

Additional titles

Translated title (Arabic)
الرعاية التمريضية المفقودة في وحدات حديثي الولادة: دراسة رصدية مباشرة مستعرضة
Translated title (French)
Soins infirmiers manqués dans les unités néonatales : une étude observationnelle transversale directe
Translated title (Spanish)
Atención de enfermería perdida en unidades neonatales: un estudio observacional directo transversal

Identifiers

Other
https://openalex.org/W2950128844
DOI
10.1136/bmjqs-2019-009363

Is supplement to
https://openalex.org/W832095348 (Other)
https://openalex.org/W3138002474 (Other)
https://openalex.org/W2744566983 (Other)
https://openalex.org/W2612573795 (Other)
https://openalex.org/W2308810267 (Other)
https://openalex.org/W2187310527 (Other)
https://openalex.org/W2144706796 (Other)
https://openalex.org/W2067033638 (Other)
https://openalex.org/W1967118834 (Other)
https://openalex.org/W1891813875 (Other)

GreSIS Basics Section

Is Global South Knowledge
Yes
Country
Kenya

References

  • https://openalex.org/W1506288911
  • https://openalex.org/W1789328099
  • https://openalex.org/W1792408686
  • https://openalex.org/W1838827687
  • https://openalex.org/W1974303463
  • https://openalex.org/W1982388655
  • https://openalex.org/W1983038970
  • https://openalex.org/W1990113030
  • https://openalex.org/W2007744381
  • https://openalex.org/W2017162814
  • https://openalex.org/W2101341147
  • https://openalex.org/W2109021114
  • https://openalex.org/W2109285032
  • https://openalex.org/W2126980369
  • https://openalex.org/W2129868243
  • https://openalex.org/W2138349166
  • https://openalex.org/W2144061000
  • https://openalex.org/W2147808390
  • https://openalex.org/W2157484296
  • https://openalex.org/W2159874007
  • https://openalex.org/W2160399200
  • https://openalex.org/W2164886435
  • https://openalex.org/W2165527077
  • https://openalex.org/W2254003797
  • https://openalex.org/W2307420864
  • https://openalex.org/W2519876305
  • https://openalex.org/W2563480551
  • https://openalex.org/W2621024432
  • https://openalex.org/W2623458366
  • https://openalex.org/W2731671791
  • https://openalex.org/W2786539860
  • https://openalex.org/W2793553229
  • https://openalex.org/W2799742820
  • https://openalex.org/W2883889890
  • https://openalex.org/W2932343538