The unmet need for treatment of children with musculoskeletal impairment in Malawi
Creators
- 1. Kamuzu Central Hospital
- 2. Haukeland University Hospital
- 3. University of Bergen
- 4. University of Malawi
Description
More than a billion people globally are living with disability and the prevalence is likely to increase rapidly in the coming years in low- and middle-income countries (LMICs). The vast majority of those living with disability are children residing in LMICs. There is very little reliable data on the epidemiology of musculoskeletal impairments (MSIs) in children and even less is available for Malawi. Previous studies in Malawi on childhood disability and the impact of musculoskeletal impairment (MSI) on the lives of children have been done but on a small scale and have not used disability measurement tools designed for children. Therefore in this study, we aimed to estimate the MSI prevalence, causes, and the treatment need among children aged 16 years or less in Malawi.This study was carried out as a national cross sectional survey. Clusters were selected across the whole country through probability proportional to size sampling with an urban/rural and demographic split that matched the national distribution of the population. Clusters were distributed around all 27-mainland districts of Malawi. Population of Malawi was 18.3 million from 2018 estimates, based on age categories we estimated that about 8.9 million were 16 years and younger. MSI diagnosis from our randomized sample was extrapolated to the population of Malawi, confidence limits was calculated using normal approximation.Of 3792 children aged 16 or less who were enumerated, 3648 (96.2%) were examined and 236 were confirmed to have MSI, giving a prevalence of MSI of 6.5% (CI 5.7-7.3). Extrapolated to the Malawian population this means as many as 576,000 (95% CI 505,000-647,000) children could be living with MSI in Malawi. Overall, 46% of MSIs were due to congenital causes, 34% were neurological in origin, 8.4% were due to trauma, 7.8% were acquired non-traumatic non-infective causes, and 3.4% were due to infection. We estimated a total number of 112,000 (80,000-145,000) children in need of Prostheses and Orthoses (P&O), 42,000 (22,000-61,000) in need of mobility aids (including 37,000 wheel chairs), 73,000 (47,000-99,000) in need of medication, 59,000 (35,000-82,000) in need of physical therapy, and 20,000 (6000-33,000) children in need of orthopaedic surgery. Low parents' educational level was one factor associated with an increased risk of MSI.This survey has uncovered a large burden of MSI among children aged 16 and under in Malawi. The burden of musculoskeletal impairment in Malawi is mostly unattended, revealing a need to scale up both P&O services, physical & occupational therapy, and surgical services in the country.
Translated Descriptions
Translated Description (Arabic)
يعيش أكثر من مليار شخص على مستوى العالم مع إعاقة ومن المرجح أن يزداد الانتشار بسرعة في السنوات القادمة في البلدان منخفضة ومتوسطة الدخل. الغالبية العظمى من أولئك الذين يعيشون مع إعاقة هم من الأطفال المقيمين في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل. هناك القليل جدًا من البيانات الموثوقة حول وبائيات الإعاقات العضلية الهيكلية (MSIS) لدى الأطفال، وحتى أقل من ذلك متاح لملاوي. أجريت دراسات سابقة في ملاوي حول إعاقة الطفولة وتأثير ضعف العضلات والعظام (MSI) على حياة الأطفال ولكن على نطاق صغير ولم تستخدم أدوات قياس الإعاقة المصممة للأطفال. لذلك في هذه الدراسة، استهدفنا تقدير انتشار MSI وأسبابه واحتياجات العلاج بين الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 16 عامًا أو أقل في ملاوي. تم إجراء هذه الدراسة كمسح قطاعي وطني. تم اختيار مجموعات في جميع أنحاء البلاد من خلال احتمال يتناسب مع حجم أخذ العينات مع تقسيم حضري/ريفي وديموغرافي يتناسب مع التوزيع الوطني للسكان. تم توزيع المجموعات حول جميع مقاطعات البر الرئيسي البالغ عددها 27 مقاطعة في ملاوي. بلغ عدد سكان ملاوي 18.3 مليون نسمة من تقديرات عام 2018، بناءً على الفئات العمرية التي قدرناها أن حوالي 8.9 مليون شخص كانوا في سن 16 عامًا أو أقل. تم استقراء تشخيص MSI من عينتنا العشوائية لسكان ملاوي، وتم حساب حدود الثقة باستخدام التقريب الطبيعي. من بين 3792 طفلاً تتراوح أعمارهم بين 16 عامًا أو أقل تم تعدادهم، تم فحص 3648 (96.2 ٪) وتأكد إصابة 236 بـ MSI، مما أعطى انتشار MSI بنسبة 6.5 ٪ (CI 5.7-7.3). وهذا يعني بالنسبة لسكان ملاوي أن ما يصل إلى 576000 (95 ٪ CI 505000-647000) من الأطفال يمكن أن يعيشوا مع MSI في ملاوي. بشكل عام، كان 46 ٪ من اضطرابات العضلات الهيكلية بسبب أسباب خلقية، و 34 ٪ كانت عصبية في الأصل، و 8.4 ٪ كانت بسبب الصدمة، و 7.8 ٪ تم الحصول عليها لأسباب غير معدية غير مؤلمة، و 3.4 ٪ كانت بسبب العدوى. قدرنا إجمالي عدد 112,000 (80,000-145,000) طفل بحاجة إلى الأطراف الاصطناعية وأجهزة تقويم العظام (P&O)، و 42,000 (22,000-61,000) طفل بحاجة إلى وسائل مساعدة على الحركة (بما في ذلك 37,000 كرسي متحرك)، و 73,000 (47,000-99,000) طفل بحاجة إلى الدواء، و 59,000 (35,000-82,000) طفل بحاجة إلى العلاج الطبيعي، و 20,000 (6000-33,000) طفل بحاجة إلى جراحة العظام. كان المستوى التعليمي المنخفض للوالدين أحد العوامل المرتبطة بزيادة خطر الإصابة بـ MSI. كشف هذا الاستطلاع عن عبء كبير من MSI بين الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 16 عامًا وأقل في ملاوي. إن عبء ضعف العضلات والعظام في ملاوي غير مراقب في الغالب، مما يكشف عن الحاجة إلى توسيع نطاق خدمات P&O والعلاج الطبيعي والمهني والخدمات الجراحية في البلاد.Translated Description (French)
Plus d'un milliard de personnes dans le monde vivent avec un handicap et la prévalence est susceptible d'augmenter rapidement dans les années à venir dans les pays à revenu faible et intermédiaire (PRFI). La grande majorité des personnes vivant avec un handicap sont des enfants résidant dans les PRFI. Il existe très peu de données fiables sur l'épidémiologie des déficiences musculo-squelettiques (MSI) chez les enfants et encore moins pour le Malawi. Des études antérieures au Malawi sur le handicap infantile et l'impact de la déficience musculo-squelettique (MSI) sur la vie des enfants ont été réalisées mais à petite échelle et n'ont pas utilisé d'outils de mesure du handicap conçus pour les enfants. Par conséquent, dans cette étude, nous avons cherché à estimer la prévalence de MSI, les causes et les besoins de traitement chez les enfants âgés de 16 ans ou moins au Malawi. Cette étude a été réalisée en tant qu'enquête transversale nationale. Les grappes ont été sélectionnées dans l'ensemble du pays selon une probabilité proportionnelle à l'échantillonnage par taille avec une répartition urbaine/rurale et démographique qui correspondait à la répartition nationale de la population. Des grappes ont été réparties dans les 27 districts principaux du Malawi. La population du Malawi était de 18,3 millions par rapport aux estimations de 2018, sur la base des catégories d'âge, nous avons estimé qu'environ 8,9 millions avaient 16 ans et moins. Le diagnostic de MSI de notre échantillon randomisé a été extrapolé à la population du Malawi, les limites de confiance ont été calculées en utilisant une approximation normale. Sur 3 792 enfants âgés de 16 ans ou moins qui ont été dénombrés, 3 648 (96,2 %) ont été examinés et 236 ont été confirmés avoir MSI, ce qui donne une prévalence de MSI de 6,5 % (IC 5,7-7,3). En extrapolant à la population du Malawi, cela signifie que jusqu'à 576 000 (IC à 95 % 505 000-647 000) enfants pourraient vivre avec une MSI au Malawi. Dans l'ensemble, 46 % des MSI étaient dus à des causes congénitales, 34 % étaient d'origine neurologique, 8,4 % étaient dus à un traumatisme, 7,8 % étaient dus à des causes non traumatiques non infectieuses et 3,4 % étaient dus à une infection. Nous avons estimé un nombre total de 112 000 (80 000-145 000) enfants ayant besoin de prothèses et d'orthèses (P&O), 42 000 (22 000-61 000) ayant besoin d'aides à la mobilité (dont 37 000 fauteuils roulants), 73 000 (47 000-99 000) ayant besoin de médicaments, 59 000 (35 000-82 000) ayant besoin de physiothérapie et 20 000 (6 000-33 000) enfants ayant besoin de chirurgie orthopédique. Le faible niveau d'éducation des parents était l'un des facteurs associés à un risque accru de MSI.Cette enquête a révélé un lourd fardeau de MSI chez les enfants âgés de 16 ans et moins au Malawi. Le fardeau de la déficience musculo-squelettique au Malawi est pour la plupart sans surveillance, ce qui révèle la nécessité d'intensifier les services de P&O, la physiothérapie et l'ergothérapie, ainsi que les services chirurgicaux dans le pays.Translated Description (Spanish)
Más de mil millones de personas en todo el mundo viven con discapacidad y es probable que la prevalencia aumente rápidamente en los próximos años en los países de ingresos bajos y medianos (PIBM). La gran mayoría de las personas que viven con discapacidad son niños que residen en países de ingresos bajos y medianos. Hay muy pocos datos fiables sobre la epidemiología de las deficiencias musculoesqueléticas (IMS) en los niños y aún menos disponibles para Malawi. Se han realizado estudios previos en Malawi sobre la discapacidad infantil y el impacto del deterioro musculoesquelético (MSI) en la vida de los niños, pero a pequeña escala y no se han utilizado herramientas de medición de la discapacidad diseñadas para niños. Por lo tanto, en este estudio, nuestro objetivo fue estimar la prevalencia de MSI, las causas y la necesidad de tratamiento entre los niños de 16 años o menos en Malawi. Este estudio se llevó a cabo como una encuesta transversal nacional. Los grupos se seleccionaron en todo el país a través de una probabilidad proporcional al tamaño del muestreo con una división urbana/rural y demográfica que coincidía con la distribución nacional de la población. Los grupos se distribuyeron en los 27 distritos continentales de Malawi. La población de Malawi era de 18,3 millones según las estimaciones de 2018, según las categorías de edad, estimamos que alrededor de 8,9 millones tenían 16 años o menos. El diagnóstico de MSI de nuestra muestra aleatorizada se extrapoló a la población de Malawi, los límites de confianza se calcularon utilizando una aproximación normal. De 3792 niños de 16 años o menos que se enumeraron, se examinaron 3648 (96.2%) y se confirmó que 236 tenían MSI, dando una prevalencia de MSI del 6.5% (CI 5.7-7.3). Extrapolado a la población de Malawi, esto significa que hasta 576.000 niños (95% CI 505.000-647.000) podrían estar viviendo con MSI en Malawi. En general, el 46% de los MSI se debieron a causas congénitas, el 34% fueron de origen neurológico, el 8,4% se debieron a traumatismos, el 7,8% se adquirieron por causas no traumáticas no infecciosas y el 3,4% se debieron a infecciones. Estimamos un número total de 112,000 (80,000-145,000) niños que necesitan prótesis y órtesis (P&O), 42,000 (22,000-61,000) que necesitan ayudas para la movilidad (incluidas 37,000 sillas de ruedas), 73,000 (47,000-99,000) que necesitan medicamentos, 59,000 (35,000-82,000) que necesitan fisioterapia y 20,000 (6000-33,000) niños que necesitan cirugía ortopédica. El bajo nivel educativo de los padres fue un factor asociado con un mayor riesgo de MSI.Esta encuesta ha descubierto una gran carga de MSI entre los niños de 16 años o menos en Malawi. La carga de la discapacidad musculoesquelética en Malawi es en su mayoría desatendida, lo que revela la necesidad de ampliar tanto los servicios de P&O, terapia física y ocupacional, como los servicios quirúrgicos en el país.Files
s12887-022-03113-8.pdf
Files
(1.0 MB)
| Name | Size | Download all |
|---|---|---|
|
md5:484903d14119736e871c6da48efa5f66
|
1.0 MB | Preview Download |
Additional details
Additional titles
- Translated title (Arabic)
- الحاجة غير الملباة لعلاج الأطفال الذين يعانون من ضعف العضلات والعظام في ملاوي
- Translated title (French)
- Le besoin non satisfait de traitement des enfants atteints de déficience musculo-squelettique au Malawi
- Translated title (Spanish)
- La necesidad insatisfecha de tratamiento de niños con deterioro musculoesquelético en Malawi
Identifiers
- Other
- https://openalex.org/W4220995778
- DOI
- 10.1186/s12887-022-03113-8
References
- https://openalex.org/W1988768995
- https://openalex.org/W2017378691
- https://openalex.org/W2023905077
- https://openalex.org/W2029745439
- https://openalex.org/W2036740034
- https://openalex.org/W2061979173
- https://openalex.org/W2068135572
- https://openalex.org/W2069477010
- https://openalex.org/W2100005659
- https://openalex.org/W2154461664
- https://openalex.org/W2314282585
- https://openalex.org/W2416145098
- https://openalex.org/W2743496758
- https://openalex.org/W2752987798
- https://openalex.org/W2768130580
- https://openalex.org/W2771648633
- https://openalex.org/W3014098901
- https://openalex.org/W414195562
- https://openalex.org/W4240785030