Published February 15, 2024 | Version v1
Publication Metadata-only

Risk of circulatory diseases associated with proton-pump inhibitors: a retrospective cohort study using electronic medical records in Thailand

Creators

  • 1. Walailak University
  • 2. National Yang Ming Chiao Tung University
  • 3. Songklanagarind Hospital
  • 4. Taipei Veterans General Hospital

Description

Proton-pump inhibitors (PPIs) are prescribed to treat gastric acid-related diseases, while they may also have potential risks to population health. Recent studies suggested that a potential mechanism explaining the association between PPIs and cardiovascular diseases (CVD) includes the inhibition of the nitrate-nitrite-nitric oxide (NO) pathway. However, previous observational studies showed controversial results of the association. In addition, the inhibition of the NO pathway due to PPIs use may lead to peripheral vascular diseases (PVD); however, none of the studies explore the PPI-PVD association. Therefore, this study aimed to evaluate the association of PPIs with circulatory diseases (CVD, ischemic strokes or IS, and PVD).We conducted a retrospective hospital-based cohort study from Oct 2010 to Sep 2017 in Songkhla province, Thailand. PPIs and histamine 2-receptor antagonists (H2RAs) prescriptions were collected from electronic pharmacy records, while diagnostic outcomes were retrieved from electronic medical records at Songklanagarind hospital. Patients were followed up with an on-treatment approach. Cox proportional hazard models were applied to measure the association comparing PPIs vs H2RAs after 1:1 propensity-score-matching. Sub-group analysis, multi-bias E-values, and array-based sensitivity analysis for some covariates were used to assess the robustness of associations.A total of 3,928 new PPIs and 3,928 H2RAs users were included in the 1:1 propensity score-matched cohort. As compared with H2RAs, the association of PPIs with CVD, IS, and PVD, the hazard ratios were 1.76 95% CI = [1.40-2.20] for CVD, 3.53 95% CI = [2.21-5.64] for ischemic strokes, and 17.07 95% CI = [13.82-76.25] for PVD. The association between PPIs and each outcome was significant with medication persistent ratio of over 50%. In addition, the association between PPIs and circulatory diseases was robust to unmeasured confounders (i.e., smoking and alcohol).PPIs were associated with circulatory diseases, particularly ischemic strokes in this hospital-based cohort study, whereas, the strength of associations was robust to unmeasured confounders.

⚠️ This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%

Translated Description (Arabic)

توصف مثبطات مضخة البروتون (PPIs) لعلاج الأمراض المرتبطة بحمض المعدة، في حين أنها قد تنطوي أيضًا على مخاطر محتملة على صحة السكان. اقترحت الدراسات الحديثة أن الآلية المحتملة التي تشرح العلاقة بين PPIs وأمراض القلب والأوعية الدموية (CVD) تشمل تثبيط مسار أكسيد النترات والنتريت والنتريك (NO). ومع ذلك، أظهرت الدراسات الرصدية السابقة نتائج مثيرة للجدل للرابطة. بالإضافة إلى ذلك، قد يؤدي تثبيط مسار NO بسبب استخدام PPIs إلى أمراض الأوعية الدموية الطرفية (PVD) ؛ ومع ذلك، لا تستكشف أي من الدراسات ارتباط PPI - PVD. لذلك، تهدف هذه الدراسة إلى تقييم ارتباط مؤشرات أسعار المنتجين بأمراض الدورة الدموية (أمراض القلب والأوعية الدموية، والسكتات الدماغية أو IS، و PVD). أجرينا دراسة جماعية بأثر رجعي في المستشفى من أكتوبر 2010 إلى سبتمبر 2017 في مقاطعة سونغكلا، تايلاند. تم جمع وصفات PPIs ومضادات مستقبلات الهستامين 2 (H2RAs) من سجلات الصيدليات الإلكترونية، بينما تم استرداد النتائج التشخيصية من السجلات الطبية الإلكترونية في مستشفى سونغكلاناغاريند. تمت متابعة المرضى بنهج العلاج. تم تطبيق نماذج المخاطر النسبية COX لقياس الارتباط بمقارنة PPIs مقابل H2RAs بعد مطابقة درجة الميل 1:1. تم استخدام تحليل المجموعات الفرعية، والقيم الإلكترونية متعددة التحيز، وتحليل الحساسية القائم على الصفيف لبعض المتغيرات المصاحبة لتقييم متانة الارتباطات. تم تضمين ما مجموعه 3928 من مؤشرات أسعار المنتجين الجديدة و 3928 من مستخدمي H2RAs في الفوج المطابق لدرجة الميل 1:1. بالمقارنة مع H2RAs، ارتباط مؤشرات أسعار المنتجين مع أمراض القلب والأوعية الدموية، IS، و PVD، كانت نسب الخطر 1.76 95 ٪ CI = [1.40-2.20] لأمراض القلب والأوعية الدموية، 3.53 95 ٪ CI = [2.21-5.64] للسكتات الدماغية الإقفارية، و 17.07 95 ٪ CI = [13.82-76.25] لـ PVD. كان الارتباط بين مؤشر أسعار المنتجين PPIs وكل نتيجة مهمًا مع نسبة استمرار الدواء لأكثر من 50 ٪. بالإضافة إلى ذلك، كان الارتباط بين مؤشرات أسعار المنتجين وأمراض الدورة الدموية قويًا بالنسبة للارتباك غير المقاس (أي التدخين والكحول). ارتبطت مؤشرات أسعار المنتجين بأمراض الدورة الدموية، لا سيما السكتات الدماغية الإقفارية في هذه الدراسة الجماعية التي أجريت في المستشفى، في حين أن قوة الارتباطات كانت قوية بالنسبة للارتباك غير المقاس.

Translated Description (French)

Les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) sont prescrits pour traiter les maladies liées à l'acide gastrique, alors qu'ils peuvent également présenter des risques potentiels pour la santé de la population. Des études récentes ont suggéré qu'un mécanisme potentiel expliquant l'association entre les IPP et les maladies cardiovasculaires (MCV) inclut l'inhibition de la voie nitrate-nitrite-oxyde nitrique (NO). Cependant, des études observationnelles antérieures ont montré des résultats controversés de l'association. De plus, l'inhibition de la voie NO due à l'utilisation des IPP peut entraîner des maladies vasculaires périphériques (MVP) ; cependant, aucune des études n'explore l'association IPP-MVP. Par conséquent, cette étude visait à évaluer l'association des IPP avec les maladies circulatoires (MCV, accidents vasculaires cérébraux ischémiques ou IS et PVD). Nous avons mené une étude de cohorte rétrospective en milieu hospitalier d'octobre 2010 à septembre 2017 dans la province de Songkhla, en Thaïlande. Les IPP et les ordonnances d'antagonistes des récepteurs de l'histamine 2 (ARH2) ont été collectés à partir des dossiers de pharmacie électroniques, tandis que les résultats diagnostiques ont été récupérés à partir des dossiers médicaux électroniques à l'hôpital Songklanagarind. Les patients ont été suivis avec une approche sous traitement. Des modèles de risque proportionnel de Cox ont été appliqués pour mesurer l'association entre les IPP et les ARH2 après l'appariement des scores de propension 1:1. L'analyse de sous-groupes, les valeurs E multi-polarisées et l'analyse de sensibilité basée sur des tableaux pour certaines covariables ont été utilisées pour évaluer la robustesse des associations. Au total, 3 928 nouveaux IPP et 3 928 utilisateurs d'H2RA ont été inclus dans la cohorte appariée par score de propension 1:1. Par rapport aux ARH2, l'association des IPP avec les MCV, les IS et les PVD, les rapports de risque étaient de 1,76 IC à 95 % = [1,40-2,20] pour les MCV, de 3,53 IC à 95 % = [2,21-5,64] pour les AVC ischémiques et de 17,07 IC à 95 % = [13,82-76,25] pour les PVD. L'association entre les IPP et chaque résultat était significative avec un ratio de persistance du médicament supérieur à 50 %. De plus, l'association entre les IPP et les maladies circulatoires était robuste aux facteurs de confusion non mesurés (c.-à-d. le tabagisme et l'alcool). Les IPP étaient associés aux maladies circulatoires, en particulier aux accidents vasculaires cérébraux ischémiques dans cette étude de cohorte en milieu hospitalier, tandis que la force des associations était robuste aux facteurs de confusion non mesurés.

Translated Description (Spanish)

Los inhibidores de la bomba de protones (IBP) se recetan para tratar enfermedades relacionadas con el ácido gástrico, aunque también pueden tener riesgos potenciales para la salud de la población. Estudios recientes sugirieron que un posible mecanismo que explica la asociación entre los IBP y las enfermedades cardiovasculares (ECV) incluye la inhibición de la vía del nitrato-nitrito-óxido nítrico (NO). Sin embargo, estudios observacionales previos mostraron resultados controvertidos de la asociación. Además, la inhibición de la vía del NO debido al uso de PPI puede conducir a enfermedades vasculares periféricas (PVD); sin embargo, ninguno de los estudios explora la asociación PPI-PVD. Por lo tanto, este estudio tuvo como objetivo evaluar la asociación de los IBP con enfermedades circulatorias (ECV, accidentes cerebrovasculares isquémicos o IS y PVD). Realizamos un estudio de cohorte retrospectivo basado en el hospital de octubre de 2010 a septiembre de 2017 en la provincia de Songkhla, Tailandia. Las recetas de IBP y antagonistas de los receptores 2 de histamina (H2RA) se recopilaron de los registros electrónicos de farmacia, mientras que los resultados de diagnóstico se recuperaron de los registros médicos electrónicos en el hospital Songklanagarind. Los pacientes fueron seguidos con un enfoque durante el tratamiento. Se aplicaron modelos de riesgo proporcional de Cox para medir la asociación que compara los PPI frente a los H2RA después del emparejamiento de la puntuación de propensión 1:1. El análisis de subgrupos, los valores E de sesgo múltiple y el análisis de sensibilidad basado en matrices para algunas covariables se utilizaron para evaluar la solidez de las asociaciones. Se incluyeron un total de 3.928 nuevos IBP y 3.928 usuarios de H2RA en la cohorte emparejada con la puntuación de propensión 1:1. En comparación con los H2RA, la asociación de PPI con CVD, IS y PVD, los cocientes de riesgo fueron 1.76 IC 95% = [1.40-2.20] para CVD, 3.53 IC 95% = [2.21-5.64] para accidentes cerebrovasculares isquémicos y 17.07 IC 95% = [13.82-76.25] para PVD. La asociación entre los IBP y cada resultado fue significativa con una relación persistente de medicación de más del 50%. Además, la asociación entre los IBP y las enfermedades circulatorias fue sólida para los factores de confusión no medidos (es decir, el tabaquismo y el alcohol). Los IPP se asociaron con enfermedades circulatorias, particularmente accidentes cerebrovasculares isquémicos en este estudio de cohorte hospitalario, mientras que la fuerza de las asociaciones fue sólida para los factores de confusión no medidos.

Additional details

Additional titles

Translated title (Arabic)
خطر الإصابة بأمراض الدورة الدموية المرتبطة بمثبطات مضخة البروتون: دراسة جماعية بأثر رجعي باستخدام السجلات الطبية الإلكترونية في تايلاند
Translated title (French)
Risque de maladies circulatoires associées aux inhibiteurs de la pompe à protons : une étude de cohorte rétrospective utilisant des dossiers médicaux électroniques en Thaïlande
Translated title (Spanish)
Riesgo de enfermedades circulatorias asociadas con inhibidores de la bomba de protones: un estudio de cohorte retrospectivo utilizando registros médicos electrónicos en Tailandia

Identifiers

Other
https://openalex.org/W4391846406
DOI
10.7717/peerj.16892

Is supplement to
https://openalex.org/W4253956144 (Other)
https://openalex.org/W4232168831 (Other)
https://openalex.org/W3196761963 (Other)
https://openalex.org/W3109393922 (Other)
https://openalex.org/W2169729194 (Other)
https://openalex.org/W213628847 (Other)
https://openalex.org/W2065417422 (Other)
https://openalex.org/W2036193982 (Other)
https://openalex.org/W2026576563 (Other)
https://openalex.org/W1968396325 (Other)

GreSIS Basics Section

Is Global South Knowledge
Yes
Country
Thailand

References

  • https://openalex.org/W1849521086
  • https://openalex.org/W1964098393
  • https://openalex.org/W2082081076
  • https://openalex.org/W2125296802
  • https://openalex.org/W2172775913
  • https://openalex.org/W2186987403
  • https://openalex.org/W2316582092
  • https://openalex.org/W2505175538
  • https://openalex.org/W2510105370
  • https://openalex.org/W2550831966
  • https://openalex.org/W2580900785
  • https://openalex.org/W2604581019
  • https://openalex.org/W2606678720
  • https://openalex.org/W2619401382
  • https://openalex.org/W2753846197
  • https://openalex.org/W2764067591
  • https://openalex.org/W2768509703
  • https://openalex.org/W2778758708
  • https://openalex.org/W2897144197
  • https://openalex.org/W2977429630
  • https://openalex.org/W3040457268
  • https://openalex.org/W3121771387
  • https://openalex.org/W3126606011
  • https://openalex.org/W4298394959
  • https://openalex.org/W4306796198
  • https://openalex.org/W4308516671