Improving the effectiveness of point of care tests for malaria and anaemia: A qualitative study across three Ghanaian antenatal clinics
Creators
- 1. Liverpool School of Tropical Medicine
- 2. University of Health and Allied Sciences
Description
Abstract Background Anaemia and malaria are both major contributors to maternal and child mortality, and morbidity, with some of the worst outcomes occurring in sub-Saharan Africa. Point of care tests (POCT), if used appropriately, provide a simple, inexpensive form of diagnostic testing, as a reliable alternative when laboratory tests are not readily available. In such resource limited settings, clinical staff tend to rely on symptom-based diagnosis and presumptive treatment. This study uses qualitative methods to identify the current practice of POCT use for malaria and anaemia, to explore the enablers and barriers to effective implementation of these POCT, and to determine how relationships between each of the stakeholder groups may impact on POCT use. Methods Staff (clinical and laboratory) and patients (pregnant women) at three antenatal care facilities within the Ashanti Region of Ghana participated in interviews and focus group discussions (FGDs). An initial coding framework was developed based on the pre-defined objectives of the study. Thematic analysis was used to identify subthemes and categories within each of the key themes. Results At the time data were collected all three facilities used malaria POCT either as an adjunct to microscopy, or as their only form of malaria testing. Although all three facilities were familiar with haemoglobin colour scale (HCS), none of the facilities used them routinely. Clinical staff perceived symptom-based diagnosis was a quick way to diagnosis because access to POCT during consultations was unreliable, but recognized disadvantages associated with symptom-based diagnosis. Perceived advantages of malaria and anaemia POCT were user-friendliness, improved diagnosis and opportunity for patient engagement, as well as lower cost implication for patients. Perceived disadvantages included likelihood of missed diagnosis of mild anaemia, as well as likelihood of human error leading to in accurate diagnosis which could impact on patient trust. Poor communication and lack of trust between staff groups was also identified as a barrier to effective uptake of POCT. Conclusions Consistent supply of POCT as well as staff training and staff and patient engagement, are fundamental to successful uptake of POCT for effective malaria and anaemia management.
Translated Descriptions
Translated Description (Arabic)
تعتبر فقر الدم والملاريا من العوامل الرئيسية المساهمة في وفيات الأمهات والأطفال، والاعتلال، مع حدوث بعض أسوأ النتائج في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى. توفر اختبارات نقطة الرعاية (POCT)، إذا تم استخدامها بشكل مناسب، شكلاً بسيطًا وغير مكلف من الاختبارات التشخيصية، كبديل موثوق به عندما لا تكون الاختبارات المعملية متاحة بسهولة. في مثل هذه البيئات المحدودة الموارد، يميل الموظفون السريريون إلى الاعتماد على التشخيص القائم على الأعراض والعلاج الافتراضي. تستخدم هذه الدراسة طرقًا نوعية لتحديد الممارسة الحالية لاستخدام POCT للملاريا وفقر الدم، واستكشاف عوامل التمكين والعقبات التي تحول دون التنفيذ الفعال لهذه POCT، وتحديد كيفية تأثير العلاقات بين كل مجموعة من مجموعات أصحاب المصلحة على استخدام POCT. شارك الموظفون (السريريون والمختبرون) والمرضى (النساء الحوامل) في ثلاثة مرافق للرعاية السابقة للولادة داخل منطقة أشانتي في غانا في المقابلات والمناقشات الجماعية المركزة (FGDs). تم تطوير إطار ترميز أولي بناءً على الأهداف المحددة مسبقًا للدراسة. تم استخدام التحليل المواضيعي لتحديد الموضوعات الفرعية والفئات داخل كل موضوع من الموضوعات الرئيسية. النتائج في الوقت الذي تم فيه جمع البيانات، استخدمت جميع المرافق الثلاثة الملاريا POCT إما كعامل مساعد للفحص المجهري، أو كشكل وحيد من أشكال اختبار الملاريا. على الرغم من أن جميع المرافق الثلاثة كانت على دراية بمقياس لون الهيموغلوبين (HCS)، إلا أن أيا من المرافق لم تستخدمها بشكل روتيني. كان التشخيص القائم على الأعراض المتصور للموظفين السريريين طريقة سريعة للتشخيص لأن الوصول إلى POCT أثناء الاستشارات كان غير موثوق به، ولكن تم التعرف على العيوب المرتبطة بالتشخيص القائم على الأعراض. كانت المزايا المتصورة للملاريا وفقر الدم POCT هي سهولة الاستخدام، وتحسين التشخيص وفرصة لإشراك المرضى، بالإضافة إلى انخفاض التكلفة المترتبة على المرضى. وشملت العيوب الملحوظة احتمال عدم تشخيص فقر الدم الخفيف، وكذلك احتمال حدوث خطأ بشري يؤدي إلى تشخيص دقيق يمكن أن يؤثر على ثقة المريض. كما تم تحديد ضعف التواصل وانعدام الثقة بين مجموعات الموظفين كحاجز أمام الاستيعاب الفعال لحماية الأطفال من الإرهاب. الاستنتاجات يعد الإمداد المتسق لـ POCT بالإضافة إلى تدريب الموظفين وإشراك الموظفين والمرضى أمرًا أساسيًا للاستيعاب الناجح لـ POCT من أجل الإدارة الفعالة للملاريا وفقر الدم.Translated Description (French)
Résumé Contexte L'anémie et le paludisme sont tous deux des facteurs majeurs de mortalité et de morbidité maternelles et infantiles, certains des pires résultats se produisant en Afrique subsaharienne. Les tests au point de service (POCT), s'ils sont utilisés de manière appropriée, constituent une forme simple et peu coûteuse de test de diagnostic, en tant qu'alternative fiable lorsque les tests de laboratoire ne sont pas facilement disponibles. Dans ces contextes limités en ressources, le personnel clinique a tendance à s'appuyer sur un diagnostic basé sur les symptômes et un traitement présomptif. Cette étude utilise des méthodes qualitatives pour identifier la pratique actuelle de l'utilisation des POCT pour le paludisme et l'anémie, pour explorer les catalyseurs et les obstacles à la mise en œuvre efficace de ces POCT, et pour déterminer comment les relations entre chacun des groupes de parties prenantes peuvent avoir un impact sur l'utilisation des POCT. Méthodes Le personnel (clinique et de laboratoire) et les patients (femmes enceintes) de trois établissements de soins prénatals de la région d'Ashanti au Ghana ont participé à des entretiens et à des groupes de discussion (FGD). Un cadre de codage initial a été développé sur la base des objectifs prédéfinis de l'étude. L'analyse thématique a été utilisée pour identifier les sous-thèmes et les catégories au sein de chacun des thèmes clés. Résultats Au moment de la collecte des données, les trois établissements utilisaient le POCT du paludisme soit comme complément à la microscopie, soit comme seule forme de dépistage du paludisme. Bien que les trois établissements connaissaient bien l'échelle de couleur de l'hémoglobine (HCS), aucun des établissements ne les utilisait régulièrement. Le personnel clinique a perçu le diagnostic basé sur les symptômes comme un moyen rapide de diagnostiquer parce que l'accès à la POCT pendant les consultations n'était pas fiable, mais a reconnu les inconvénients associés au diagnostic basé sur les symptômes. Les avantages perçus du POCT contre le paludisme et l'anémie étaient la convivialité, l'amélioration du diagnostic et des possibilités d'engagement des patients, ainsi que la réduction des coûts pour les patients. Les inconvénients perçus comprenaient la probabilité d'un diagnostic manqué d'anémie légère, ainsi que la probabilité d'une erreur humaine conduisant à un diagnostic précis qui pourrait avoir un impact sur la confiance des patients. Une mauvaise communication et un manque de confiance entre les groupes de personnel ont également été identifiés comme un obstacle à l'adoption efficace du POCT. Conclusions Un approvisionnement constant en POCT ainsi que la formation et l'engagement du personnel et des patients sont fondamentaux pour une utilisation réussie de la POCT pour une gestion efficace du paludisme et de l'anémie.Translated Description (Spanish)
Resumen Antecedentes La anemia y la malaria son los dos principales contribuyentes a la mortalidad materna e infantil, y la morbilidad, con algunos de los peores resultados ocurriendo en el África subsahariana. Las pruebas en el punto de atención (POCT), si se usan adecuadamente, proporcionan una forma simple y económica de pruebas de diagnóstico, como una alternativa confiable cuando las pruebas de laboratorio no están disponibles. En tales entornos de recursos limitados, el personal clínico tiende a confiar en el diagnóstico basado en los síntomas y el tratamiento presuntivo. Este estudio utiliza métodos cualitativos para identificar la práctica actual del uso de POCT para la malaria y la anemia, para explorar los facilitadores y las barreras para la implementación efectiva de estos POCT y para determinar cómo las relaciones entre cada uno de los grupos de partes interesadas pueden afectar el uso de POCT. Métodos El personal (clínico y de laboratorio) y los pacientes (mujeres embarazadas) en tres centros de atención prenatal dentro de la región de Ashanti de Ghana participaron en entrevistas y discusiones de grupos focales (FGD). Se desarrolló un marco de codificación inicial basado en los objetivos predefinidos del estudio. Se utilizó el análisis temático para identificar subtemas y categorías dentro de cada uno de los temas clave. Resultados En el momento en que se recopilaron los datos, las tres instalaciones utilizaron POCT de malaria como complemento de la microscopía o como su única forma de prueba de malaria. Aunque las tres instalaciones estaban familiarizadas con la escala de color de la hemoglobina (HCS), ninguna de las instalaciones las utilizó de forma rutinaria. El personal clínico percibió que el diagnóstico basado en los síntomas era una forma rápida de diagnosticar porque el acceso a POCT durante las consultas no era confiable, pero reconoció las desventajas asociadas con el diagnóstico basado en los síntomas. Las ventajas percibidas de la malaria y la anemia POCT fueron la facilidad de uso, la mejora del diagnóstico y la oportunidad de participación del paciente, así como la menor implicación de costos para los pacientes. Las desventajas percibidas incluyeron la probabilidad de un diagnóstico erróneo de anemia leve, así como la probabilidad de un error humano que condujera a un diagnóstico preciso que podría afectar la confianza del paciente. La mala comunicación y la falta de confianza entre los grupos del estado mayor también se identificaron como una barrera para la adopción efectiva de POCT. Conclusiones El suministro constante de POCT, así como la capacitación del personal y la participación del personal y los pacientes, son fundamentales para la adopción exitosa de POCT para un manejo efectivo de la malaria y la anemia.Files
v2.pdf.pdf
Files
(684.2 kB)
| Name | Size | Download all |
|---|---|---|
|
md5:11f5715a7368bd04adf10d4b23a32173
|
684.2 kB | Preview Download |
Additional details
Additional titles
- Translated title (Arabic)
- تحسين فعالية اختبارات نقاط الرعاية للملاريا وفقر الدم: دراسة نوعية عبر ثلاث عيادات غانية قبل الولادة
- Translated title (French)
- Améliorer l'efficacité des tests de dépistage du paludisme et de l'anémie au point de service : une étude qualitative dans trois cliniques prénatales ghanéennes
- Translated title (Spanish)
- Mejora de la eficacia de las pruebas en el punto de atención para la malaria y la anemia: un estudio cualitativo en tres clínicas prenatales de Ghana
Identifiers
- Other
- https://openalex.org/W4234570720
- DOI
- 10.21203/rs.3.rs-18182/v2