Prevalence of clinical malaria and household characteristics of patients in tribal districts of Pakistan
Creators
- 1. University of Suwon
- 2. King Abdulaziz University
- 3. Kohat University of Science and Technology
- 4. University of the Punjab
- 5. Yale University
- 6. Quaid-i-Azam University
Description
Background Malaria, disproportionately affects poor people more than any other disease of public health concern in developing countries. In resource-constrained environments, monitoring the occurrence of malaria is essential for the success of national malaria control programs. Militancy and military conflicts have been a major challenge in monitoring the incidence and controlling malaria and other emerging infectious diseases. The conflicts and instability in Afghanistan have resulted in the migration of refugees into the war-torn tribal districts of Pakistan's Khyber Pakhtunkhwa (KPK) province and the possible introduction of many contagious epidemics. Although malaria is very common in all tribal districts, molecular, clinical and epidemiological data are scarce in these high-burden districts. Therefore, for the proper surveillance, detection, and control of malaria, obtaining and analyzing reliable data in these districts is essential. Methodology/Principal findings All 1,127 malaria-suspected patients were sampled within the transmission season in the tribal districts of KPK province between March 2016 to December 2018. After a detailed demographic and clinical investigation of malaria-suspected patients, the data were recorded. The data of the control group was collected simultaneously at the same site. They were considered as uncomplicated cases for statistical analyses. Blood samples were collected from malaria-suspected patients for the detection of Plasmodium species using microscopy and nested PCR (nPCR). Microscopy and nPCR examination detected 78% (n = 882) and 38% (n = 429) Plasmodium -positive patients, respectively. Among1,127 of 429nPCR detected cases with both species of malaria, the frequency of complications was as follows: anemia (n = 71; 16.5%), decompensated shock (n = 40; 9%), hyperpyrexia (n = 117; 27%), hyperparasitaemia (n = 49; 11%) hypoglycemia (n = 45; 10.5%), jaundice (n = 54; 13%), multiple convulsions (n = 37; 9%), and petechia (n = 16; 4%). We observed that 37% (n = 157 out of 429) of those patients infected by both Plasmodium species were children between the ages of 1 and 15 years old. The results revealed that Bajaur (24%), Kurram (20%), and Khyber (18%) districtshada higher proportion of P . vivax than P . falciparum cases. Most of the malaria cases were males (74%). Patients infected by both Plasmodium species tended to less commonly have received formal education and ownership of wealth indicators (e.g., fridge, TV set) was lower. Conclusions/Significance Malaria in tribal districts of the KPK province largely affects young males. P . vivax is a major contributor to the spread of malaria in the area, including severe malaria. We observed a high prevalence of P . vivax in the Bajaur district. Children were the susceptible population to malaria infections whereas they were the least expected to use satisfactory prevention strategies. A higher level of education, a possession of TV sets, the use of bed nets, the use of repellent fluids, and fridges were all associated with protection from malaria. An increased investment in socio-economic development, a strong health infrastructure, and malaria education are key interventions to reduce malaria in the tribal districts.
Translated Descriptions
Translated Description (Arabic)
خلفية الملاريا، تؤثر بشكل غير متناسب على الفقراء أكثر من أي مرض آخر يثير قلق الصحة العامة في البلدان النامية. في البيئات ذات الموارد المحدودة، يعد رصد حدوث الملاريا أمرًا ضروريًا لنجاح البرامج الوطنية لمكافحة الملاريا. شكّل التشدد والصراعات العسكرية تحديًا كبيرًا في مراقبة الإصابة بالملاريا والأمراض المعدية الناشئة الأخرى والسيطرة عليها. أدت الصراعات وعدم الاستقرار في أفغانستان إلى هجرة اللاجئين إلى المناطق القبلية التي مزقتها الحرب في مقاطعة خيبر بختونخوا الباكستانية واحتمال انتشار العديد من الأوبئة المعدية. على الرغم من أن الملاريا شائعة جدًا في جميع المناطق القبلية، إلا أن البيانات الجزيئية والسريرية والوبائية نادرة في هذه المناطق المثقلة بالأعباء. لذلك، من أجل مراقبة الملاريا وكشفها ومكافحتها بشكل صحيح، من الضروري الحصول على بيانات موثوقة وتحليلها في هذه المناطق. المنهجية/النتائج الرئيسية تم أخذ عينات من جميع المرضى المشتبه في إصابتهم بالملاريا والبالغ عددهم 1127 مريضًا خلال موسم انتقال العدوى في المناطق القبلية في مقاطعة KPK بين مارس 2016 وديسمبر 2018. بعد إجراء تحقيق ديموغرافي وسريري مفصل للمرضى المشتبه في إصابتهم بالملاريا، تم تسجيل البيانات. تم جمع بيانات المجموعة الضابطة في وقت واحد في نفس الموقع. وقد اعتبرت حالات غير معقدة للتحليلات الإحصائية. تم جمع عينات الدم من المرضى المشتبه في إصابتهم بالملاريا للكشف عن أنواع المتصورة باستخدام الفحص المجهري و تفاعل البوليميراز المتسلسل المتداخل (nPCR). كشف الفحص المجهري وفحص nPCR عن 78 ٪ (العدد = 882) و 38 ٪ (العدد = 429) من مرضى البلازموديوم الإيجابيين، على التوالي. من بين 1127 حالة من أصل 429 nPCR اكتشفت حالات مع كلا النوعين من الملاريا، كان تواتر المضاعفات على النحو التالي: فقر الدم (n = 71 ؛ 16.5 ٪)، الصدمة اللا تعويضية (n = 40 ؛ 9 ٪)، فرط الحرارة (n = 117 ؛ 27 ٪)، فرط طفيليات الدم (n = 49 ؛ 11 ٪) نقص السكر في الدم (n = 45 ؛ 10.5 ٪)، اليرقان (n = 54 ؛ 13 ٪)، التشنجات المتعددة (n = 37 ؛ 9 ٪)، والحبر (n = 16 ؛ 4 ٪). لاحظنا أن 37 ٪ (العدد = 157 من أصل 429) من هؤلاء المرضى المصابين بكلا النوعين من المتصورة كانوا أطفالًا تتراوح أعمارهم بين 1 و 15 عامًا. وكشفت النتائج أن مناطق باجور (24 ٪) وكورام (20 ٪) وخيبر (18 ٪) أعلى نسبة من P. vivax من حالات P. falciparum. وكانت معظم حالات الملاريا من الذكور (74 ٪). يميل المرضى المصابون بكلا النوعين من المتصورة إلى تلقي تعليم رسمي أقل شيوعًا وملكية مؤشرات الثروة (على سبيل المثال، الثلاجة، جهاز التلفزيون) كانت أقل. الاستنتاجات/أهمية الملاريا في المناطق القبلية في مقاطعة KPK تؤثر إلى حد كبير على الشباب الذكور. P . فيفاكس هو المساهم الرئيسي في انتشار الملاريا في المنطقة، بما في ذلك الملاريا الحادة. لاحظنا ارتفاع معدل انتشار P. vivax في منطقة باجور. كان الأطفال هم السكان المعرضون للإصابة بالملاريا في حين كانوا الأقل توقعًا لاستخدام استراتيجيات الوقاية المرضية. ارتبط مستوى أعلى من التعليم، وحيازة أجهزة التلفزيون، واستخدام الناموسيات، واستخدام السوائل الطاردة، والثلاجات جميعها بالحماية من الملاريا. تعد زيادة الاستثمار في التنمية الاجتماعية والاقتصادية، والبنية التحتية الصحية القوية، والتوعية بالملاريا من التدخلات الرئيسية للحد من الملاريا في المناطق القبلية.Translated Description (French)
Contexte Le paludisme touche de manière disproportionnée les personnes pauvres plus que toute autre maladie préoccupante pour la santé publique dans les pays en développement. Dans les environnements à ressources limitées, le suivi de la survenue du paludisme est essentiel au succès des programmes nationaux de lutte antipaludique. Le militantisme et les conflits militaires ont été un défi majeur dans la surveillance de l'incidence et le contrôle du paludisme et d'autres maladies infectieuses émergentes. Les conflits et l'instabilité en Afghanistan ont entraîné la migration des réfugiés dans les districts tribaux déchirés par la guerre de la province pakistanaise de Khyber Pakhtunkhwa (KPK) et l'introduction possible de nombreuses épidémies contagieuses. Bien que le paludisme soit très répandu dans tous les districts tribaux, les données moléculaires, cliniques et épidémiologiques sont rares dans ces districts fortement touchés. Par conséquent, pour la surveillance, la détection et le contrôle appropriés du paludisme, il est essentiel d'obtenir et d'analyser des données fiables dans ces districts. Méthodologie/Principaux résultats Tous les 1 127 patients suspects de paludisme ont été échantillonnés pendant la saison de transmission dans les districts tribaux de la province de KPK entre mars 2016 et décembre 2018. Après une enquête démographique et clinique détaillée sur les patients suspectés de paludisme, les données ont été enregistrées. Les données du groupe témoin ont été collectées simultanément sur le même site. Ils ont été considérés comme des cas simples pour les analyses statistiques. Des échantillons de sang ont été prélevés chez des patients suspectés de paludisme pour la détection des espèces de Plasmodium à l'aide de la microscopie et de la PCR nichée (nPCR). La microscopie et l'examen nPCR ont détecté 78 % (n = 882) et 38 % (n = 429) patients positifs au plasmodium, respectivement. Parmi les 1 127 cas de 429nPCR détectés avec les deux espèces de paludisme, la fréquence des complications était la suivante : anémie (n = 71 ; 16,5 %), choc décompensé (n = 40 ; 9 %), hyperpyrexie (n = 117 ; 27 %), hyperparasitémie (n = 49 ; 11 %), hypoglycémie (n = 45 ; 10,5 %), jaunisse (n = 54 ; 13 %), convulsions multiples (n = 37 ; 9 %) et pétéchie (n = 16 ; 4 %). Nous avons observé que 37 % (n = 157 sur 429) des patients infectés par les deux espèces de Plasmodium étaient des enfants âgés de 1 à 15 ans. Les résultats ont révélé que Bajaur (24 %), Kurram (20 %) et Khyber (18 %) avaient une proportion plus élevée de cas de P. vivax que de P. falciparum. La plupart des cas de paludisme étaient des hommes (74 %). Les patients infectés par les deux espèces de Plasmodium avaient tendance à moins souvent avoir reçu une éducation formelle et la propriété des indicateurs de richesse (par exemple, réfrigérateur, téléviseur) était plus faible. Conclusions/Importance Le paludisme dans les districts tribaux de la province de KPK affecte largement les jeunes hommes. P. vivax est un contributeur majeur à la propagation du paludisme dans la région, y compris le paludisme grave. Nous avons observé une forte prévalence de P. vivax dans le district de Bajaur. Les enfants étaient la population sensible aux infections palustres alors qu'ils étaient les moins susceptibles d'utiliser des stratégies de prévention satisfaisantes. Un niveau d'éducation plus élevé, la possession de téléviseurs, l'utilisation de moustiquaires, l'utilisation de liquides répulsifs et de réfrigérateurs étaient tous associés à la protection contre le paludisme. Un investissement accru dans le développement socio-économique, une infrastructure de santé solide et l'éducation contre le paludisme sont des interventions clés pour réduire le paludisme dans les districts tribaux.Translated Description (Spanish)
Antecedentes La malaria afecta de manera desproporcionada a las personas pobres más que cualquier otra enfermedad de interés para la salud pública en los países en desarrollo. En entornos con recursos limitados, el monitoreo de la incidencia de la malaria es esencial para el éxito de los programas nacionales de control de la malaria. La militancia y los conflictos militares han sido un gran desafío para monitorear la incidencia y controlar la malaria y otras enfermedades infecciosas emergentes. Los conflictos y la inestabilidad en Afganistán han provocado la migración de refugiados a los distritos tribales devastados por la guerra de la provincia paquistaní de Khyber Pakhtunkhwa (KPK) y la posible introducción de muchas epidemias contagiosas. Aunque la malaria es muy común en todos los distritos tribales, los datos moleculares, clínicos y epidemiológicos son escasos en estos distritos de alta carga. Por lo tanto, para la adecuada vigilancia, detección y control de la malaria, es esencial obtener y analizar datos confiables en estos distritos. Metodología/Principales hallazgos Todos los 1.127 pacientes sospechosos de malaria fueron muestreados durante la temporada de transmisión en los distritos tribales de la provincia de KPK entre marzo de 2016 y diciembre de 2018. Después de una investigación demográfica y clínica detallada de los pacientes sospechosos de malaria, se registraron los datos. Los datos del grupo de control se recopilaron simultáneamente en el mismo sitio. Se consideraron como casos no complicados para los análisis estadísticos. Se recogieron muestras de sangre de pacientes con sospecha de malaria para la detección de especies de Plasmodium mediante microscopía y PCR anidada (nPCR). La microscopía y el examen de nPCR detectaron 78% (n = 882) y 38% (n = 429) de pacientes positivos para Plasmodium, respectivamente. Entre 1.127 de 429 nPCR detectados casos con ambas especies de malaria, la frecuencia de complicaciones fue la siguiente: anemia (n = 71; 16,5%), shock descompensado (n = 40; 9%), hiperpirexia (n = 117; 27%), hiperparasitemia (n = 49; 11%) hipoglucemia (n = 45; 10,5%), ictericia (n = 54; 13%), convulsiones múltiples (n = 37; 9%) y petequias (n = 16; 4%). Observamos que el 37% (n = 157 de 429) de los pacientes infectados por ambas especies de Plasmodium eran niños entre las edades de 1 y 15 años. Los resultados revelaron que los distritos de Bajaur (24%), Kurram (20%) y Khyber (18%) presentaron una mayor proporción de casos de P. vivax que de P. falciparum. La mayoría de los casos de malaria fueron hombres (74%). Los pacientes infectados por ambas especies de Plasmodium tendieron a recibir menos educación formal y la propiedad de los indicadores de riqueza (por ejemplo, nevera, televisor) fue menor. Conclusiones/Importancia La malaria en los distritos tribales de la provincia de KPK afecta en gran medida a los hombres jóvenes. P. vivax es un importante contribuyente a la propagación de la malaria en la zona, incluida la malaria grave. Observamos una alta prevalencia de P. vivax en el distrito de Bajaur. Los niños eran la población susceptible a las infecciones de malaria, mientras que eran los menos esperados para utilizar estrategias de prevención satisfactorias. Un mayor nivel de educación, la posesión de televisores, el uso de mosquiteros, el uso de líquidos repelentes y refrigeradores se asociaron con la protección contra la malaria. Una mayor inversión en el desarrollo socioeconómico, una infraestructura de salud sólida y la educación sobre la malaria son intervenciones clave para reducir la malaria en los distritos tribales.Files
journal.pntd.0009371&type=printable.pdf
Files
(686.3 kB)
| Name | Size | Download all |
|---|---|---|
|
md5:a0a4be3603dad7746d15480b5c951af1
|
686.3 kB | Preview Download |
Additional details
Additional titles
- Translated title (Arabic)
- انتشار الملاريا السريرية والخصائص المنزلية للمرضى في المناطق القبلية في باكستان
- Translated title (French)
- Prévalence du paludisme clinique et caractéristiques des ménages des patients dans les districts tribaux du Pakistan
- Translated title (Spanish)
- Prevalencia de malaria clínica y características del hogar de los pacientes en los distritos tribales de Pakistán
Identifiers
- Other
- https://openalex.org/W3157796098
- DOI
- 10.1371/journal.pntd.0009371
References
- https://openalex.org/W1495651869
- https://openalex.org/W1966087137
- https://openalex.org/W1969949477
- https://openalex.org/W1979437702
- https://openalex.org/W2001616560
- https://openalex.org/W2002947116
- https://openalex.org/W2020755315
- https://openalex.org/W2024843757
- https://openalex.org/W2043762150
- https://openalex.org/W2053521387
- https://openalex.org/W2058028133
- https://openalex.org/W2081060125
- https://openalex.org/W2083333481
- https://openalex.org/W2091761591
- https://openalex.org/W2103401341
- https://openalex.org/W2105879846
- https://openalex.org/W2120225274
- https://openalex.org/W2148805582
- https://openalex.org/W2181853638
- https://openalex.org/W2269647333
- https://openalex.org/W2298031309
- https://openalex.org/W2387454228
- https://openalex.org/W2480636637
- https://openalex.org/W4211051628