Published January 19, 2024
| Version v1
Publication
Open
Treatment seeking and antibiotic use for urinary tract infection symptoms in the time of COVID-19 in Tanzania and Uganda
Creators
- 1. University of St Andrews
- 2. Catholic University of Health and Allied Sciences
- 3. Makerere University
- 4. Mbarara University of Science and Technology
Description
There is still little empirical evidence on how the outbreak of coronavirus disease 2019 (COVID-19) and associated regulations may have disrupted care-seeking for non-COVID-19 conditions or affected antibiotic behaviours in low- and middle-income countries (LMICs). We aimed to investigate the differences in treatment-seeking behaviours and antibiotic use for urinary tract infection (UTI)-like symptoms before and during the pandemic at recruitment sites in two East African countries with different COVID-19 control policies: Mbarara, Uganda and Mwanza, Tanzania.In this repeated cross-sectional study, we used data from outpatients (pregnant adolescents aged >14 and adults aged >18) with UTI-like symptoms who visited health facilities in Mwanza, Tanzania and Mbarara, Uganda. We assessed the prevalence of self-reported behaviours (delays in care-seeking, providers visited, antibiotics taken) at three different time points, labelled as 'pre-COVID-19 phase' (February 2019 to February 2020), 'COVID-19 phase 1' (March 2020 to April 2020), and 'COVID-19 phase 2' (July 2021 to February 2022).In both study sites, delays in care-seeking were less common during the pandemic than they were in the pre-COVID phase. Patients in Mwanza, Tanzania had shorter care-seeking pathways during the pandemic compared to before it, but this difference was not observed in Mbarara, Uganda. Health centres were the dominant sources of antibiotics in both settings. Over time, reported antibiotic use for UTI-like symptoms became more common in both settings. During the COVID-19 phases, there was a significant increase in self-reported use of antibiotics like metronidazole (<30% in the pre-COVID-19 phase to 40% in COVID phase 2) and doxycycline (30% in the pre-COVID-19 phase to 55% in COVID phase 2) that were not recommended for treating UTI-like symptoms in the National Treatment Guidelines in Mbarara, Uganda.There was no clear evidence that patients with UTI-like symptoms attending health care facilities had longer or more complex treatment pathways despite strict government-led interventions related to COVID-19. However, antibiotic use increased over time, including some antibiotics not recommended for treating UTI, which has implications for future antimicrobial resistance.
Translated Descriptions
⚠️
This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%
Translated Description (Arabic)
لا يزال هناك القليل من الأدلة التجريبية حول كيفية تسبب تفشي مرض فيروس كورونا 2019 (COVID -19) واللوائح المرتبطة به في تعطيل البحث عن الرعاية للحالات غير COVID -19 أو التأثير على سلوكيات المضادات الحيوية في البلدان منخفضة ومتوسطة الدخل (LMICs). كنا نهدف إلى التحقيق في الاختلافات في سلوكيات البحث عن العلاج واستخدام المضادات الحيوية لعدوى المسالك البولية (UTI)- مثل الأعراض قبل وأثناء الوباء في مواقع التجنيد في بلدين في شرق أفريقيا مع سياسات مختلفة لمكافحة COVID -19: مبارارا، أوغندا وموانزا، تنزانيا. في هذه الدراسة المستعرضة المتكررة، استخدمنا بيانات من العيادات الخارجية (المراهقات الحوامل اللواتي تزيد أعمارهن عن 14 عامًا والبالغين الذين تزيد أعمارهم عن 18 عامًا) الذين يعانون من أعراض تشبه التهاب المسالك البولية والذين زاروا المرافق الصحية في موانزا، تنزانيا ومبارارا، أوغندا. قمنا بتقييم انتشار السلوكيات المبلغ عنها ذاتيًا (التأخير في طلب الرعاية، ومقدمي الخدمات الذين تمت زيارتهم، والمضادات الحيوية التي تم تناولها) في ثلاث نقاط زمنية مختلفة، والتي تم تصنيفها على أنها "مرحلة ما قبل كوفيد-19" (من فبراير 2019 إلى فبراير 2020)، و "المرحلة الأولى من كوفيد-19" (من مارس 2020 إلى أبريل 2020)، و "المرحلة الثانية من كوفيد-19" (من يوليو 2021 إلى فبراير 2022). في كلا موقعي الدراسة، كانت التأخيرات في طلب الرعاية أقل شيوعًا خلال الوباء مما كانت عليه في مرحلة ما قبل كوفيد-19. كان لدى المرضى في موانزا بتنزانيا مسارات أقصر لطلب الرعاية أثناء الوباء مقارنة بما كان عليه قبله، ولكن لم يلاحظ هذا الاختلاف في مبارارا بأوغندا. وكانت المراكز الصحية هي المصادر المهيمنة للمضادات الحيوية في كلا السياقين. بمرور الوقت، أصبح استخدام المضادات الحيوية المبلغ عنه للأعراض الشبيهة بالتهاب المسالك البولية أكثر شيوعًا في كلا الوضعين. خلال مراحل كوفيد-19، كانت هناك زيادة كبيرة في الاستخدام المبلغ عنه ذاتيًا للمضادات الحيوية مثل ميترونيدازول (<30 ٪ في مرحلة ما قبل كوفيد-19 إلى 40 ٪ في المرحلة الثانية من كوفيد-19) ودوكسيسيكلين (30 ٪ في مرحلة ما قبل كوفيد-19 إلى 55 ٪ في المرحلة الثانية من كوفيد-19) التي لم يوصى بها لعلاج الأعراض الشبيهة بالتهاب المسالك البولية في إرشادات العلاج الوطنية في مبارارا، أوغندا. لم يكن هناك دليل واضح على أن المرضى الذين يعانون من أعراض شبيهة بالتهاب المسالك البولية الذين يحضرون مرافق الرعاية الصحية لديهم مسارات علاج أطول أو أكثر تعقيدًا على الرغم من التدخلات الصارمة التي تقودها الحكومة فيما يتعلق بكوفيد-19. ومع ذلك، زاد استخدام المضادات الحيوية بمرور الوقت، بما في ذلك بعض المضادات الحيوية غير الموصى بها لعلاج التهاب المسالك البولية، والتي لها آثار على مقاومة مضادات الميكروبات في المستقبل.Translated Description (French)
Il existe encore peu de preuves empiriques sur la façon dont l'épidémie de coronavirus 2019 (COVID-19) et les réglementations associées ont pu perturber la recherche de soins pour les affections non liées à la COVID-19 ou affecter les comportements antibiotiques dans les pays à revenu faible et intermédiaire (PRFI). Notre objectif était d'étudier les différences dans les comportements de recherche de traitement et l'utilisation d'antibiotiques pour les symptômes de type infection des voies urinaires (IVU) avant et pendant la pandémie sur les sites de recrutement de deux pays d'Afrique de l'Est dotés de politiques de lutte contre la COVID-19 différentes : Mbarara, en Ouganda et Mwanza, en Tanzanie. Dans cette étude transversale répétée, nous avons utilisé des données provenant de patients ambulatoires (adolescentes enceintes âgées de plus de 14 ans et adultes âgés de plus de 18 ans) présentant des symptômes de type IVU qui ont visité des établissements de santé à Mwanza, en Tanzanie et à Mbarara, en Ouganda. Nous avons évalué la prévalence des comportements autodéclarés (retards dans la recherche de soins, prestataires visités, antibiotiques pris) à trois moments différents, étiquetés « phase pré-COVID-19 » (février 2019 à février 2020), « phase 1 COVID-19 » (mars 2020 à avril 2020) et « phase 2 COVID-19 » (juillet 2021 à février 2022). Dans les deux centres d'étude, les retards dans la recherche de soins étaient moins fréquents pendant la pandémie qu'ils ne l'étaient dans la phase pré-COVID. Les patients de Mwanza, en Tanzanie, avaient des voies de recherche de soins plus courtes pendant la pandémie qu'avant, mais cette différence n'a pas été observée à Mbarara, en Ouganda. Les centres de santé étaient les sources dominantes d'antibiotiques dans les deux contextes. Au fil du temps, l'utilisation d'antibiotiques pour les symptômes de type infection urinaire est devenue plus fréquente dans les deux contextes. Au cours des phases COVID-19, il y a eu une augmentation significative de l'utilisation autodéclarée d'antibiotiques comme le métronidazole (<30 % dans la phase pré-COVID-19 à 40 % dans la phase COVID 2) et la doxycycline (30 % dans la phase pré-COVID-19 à 55 % dans la phase COVID 2) qui n'étaient pas recommandés pour le traitement des symptômes de type infection urinaire dans les directives nationales de traitement à Mbarara, en Ouganda. Il n'y avait aucune preuve claire que les patients présentant des symptômes de type infection urinaire fréquentant les établissements de soins de santé avaient des voies de traitement plus longues ou plus complexes malgré des interventions strictes dirigées par le gouvernement liées à la COVID-19. Cependant, l'utilisation d'antibiotiques a augmenté au fil du temps, y compris certains antibiotiques non recommandés pour le traitement des infections urinaires, ce qui a des implications pour la future résistance aux antimicrobiens.Translated Description (Spanish)
Todavía hay poca evidencia empírica sobre cómo el brote de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) y las regulaciones asociadas pueden haber interrumpido la búsqueda de atención para afecciones no relacionadas con la COVID-19 o afectado los comportamientos antibióticos en los países de ingresos bajos y medios (PIBM). Nuestro objetivo fue investigar las diferencias en los comportamientos de búsqueda de tratamiento y el uso de antibióticos para los síntomas similares a las infecciones del tracto urinario (ITU) antes y durante la pandemia en los sitios de reclutamiento en dos países de África Oriental con diferentes políticas de control de COVID-19: Mbarara, Uganda y Mwanza, Tanzania. En este estudio transversal repetido, utilizamos datos de pacientes ambulatorios (adolescentes embarazadas mayores de 14 años y adultos mayores de 18 años) con síntomas similares a las ITU que visitaron centros de salud en Mwanza, Tanzania y Mbarara, Uganda. Evaluamos la prevalencia de comportamientos autoinformados (retrasos en la búsqueda de atención, proveedores visitados, antibióticos tomados) en tres momentos diferentes, etiquetados como 'fase pre-COVID-19' (febrero de 2019 a febrero de 2020), 'COVID-19 fase 1' (marzo de 2020 a abril de 2020) y 'COVID-19 fase 2' (julio de 2021 a febrero de 2022). En ambos sitios del estudio, los retrasos en la búsqueda de atención fueron menos comunes durante la pandemia que en la fase pre-COVID. Los pacientes en Mwanza, Tanzania, tuvieron vías de búsqueda de atención más cortas durante la pandemia en comparación con antes, pero esta diferencia no se observó en Mbarara, Uganda. Los centros de salud fueron las fuentes dominantes de antibióticos en ambos entornos. Con el tiempo, el uso informado de antibióticos para los síntomas similares a las ITU se volvió más común en ambos entornos. Durante las fases de COVID-19, hubo un aumento significativo en el uso autoinformado de antibióticos como metronidazol (<30% en la fase pre-COVID-19 al 40% en la fase 2 de COVID) y doxiciclina (30% en la fase pre-COVID-19 al 55% en la fase 2 de COVID) que no se recomendaron para tratar los síntomas similares a las ITU en las Pautas Nacionales de Tratamiento en Mbarara, Uganda. No hubo evidencia clara de que los pacientes con síntomas similares a las ITU que asistían a centros de atención médica tuvieran vías de tratamiento más largas o más complejas a pesar de las estrictas intervenciones dirigidas por el gobierno relacionadas con COVID-19. Sin embargo, el uso de antibióticos aumentó con el tiempo, incluidos algunos antibióticos no recomendados para tratar la infección urinaria, lo que tiene implicaciones para la resistencia a los antimicrobianos en el futuro.Files
jogh-14-05007.pdf.pdf
Files
(2.8 MB)
| Name | Size | Download all |
|---|---|---|
|
md5:659aef20ffef86795326d8d2818f2389
|
2.8 MB | Preview Download |
Additional details
Additional titles
- Translated title (Arabic)
- البحث عن العلاج واستخدام المضادات الحيوية لأعراض عدوى المسالك البولية في وقت كوفيد-19 في تنزانيا وأوغندا
- Translated title (French)
- Recherche de traitement et utilisation d'antibiotiques pour les symptômes d'infection des voies urinaires à l'époque de la COVID-19 en Tanzanie et en Ouganda
- Translated title (Spanish)
- Búsqueda de tratamiento y uso de antibióticos para los síntomas de infección del tracto urinario en la época de COVID-19 en Tanzania y Uganda
Identifiers
- Other
- https://openalex.org/W4390971653
- DOI
- 10.7189/jogh.14.05007
References
- https://openalex.org/W2107940314
- https://openalex.org/W2158264979
- https://openalex.org/W2736013484
- https://openalex.org/W2756029939
- https://openalex.org/W2905780274
- https://openalex.org/W2905805595
- https://openalex.org/W2951293227
- https://openalex.org/W2955149472
- https://openalex.org/W2961095034
- https://openalex.org/W3025275633
- https://openalex.org/W3026426932
- https://openalex.org/W3032246586
- https://openalex.org/W3033715508
- https://openalex.org/W3042424641
- https://openalex.org/W3044084684
- https://openalex.org/W3047845920
- https://openalex.org/W3049438394
- https://openalex.org/W3049531708
- https://openalex.org/W3062442779
- https://openalex.org/W3085463307
- https://openalex.org/W3089409019
- https://openalex.org/W3092989135
- https://openalex.org/W3106884454
- https://openalex.org/W3111361522
- https://openalex.org/W3118228991
- https://openalex.org/W3129842005
- https://openalex.org/W3131341447
- https://openalex.org/W3132427269
- https://openalex.org/W3135024082
- https://openalex.org/W3164473896
- https://openalex.org/W3192386222
- https://openalex.org/W3194367359
- https://openalex.org/W3194633533
- https://openalex.org/W3195695566
- https://openalex.org/W3196219665
- https://openalex.org/W3197295815
- https://openalex.org/W3199706655
- https://openalex.org/W3214982574
- https://openalex.org/W4200600107
- https://openalex.org/W4206677002
- https://openalex.org/W4213128314
- https://openalex.org/W4247526847
- https://openalex.org/W4282914820
- https://openalex.org/W4283836156
- https://openalex.org/W4309418115
- https://openalex.org/W4311274180
- https://openalex.org/W4320036285
- https://openalex.org/W4376507137
- https://openalex.org/W4381249880
- https://openalex.org/W4385898440