Cost implications of delays to tuberculosis diagnosis among pulmonary tuberculosis patients in Ethiopia
Creators
- 1. Nuffield Health
- 2. University of Leeds
- 3. University of Nottingham
- 4. Oromiyaa Regional Health Bureau
- 5. Mekelle University
Description
Delays seeking care worsen the burden of tuberculosis and cost of care for patients, families and the public health system. This study investigates costs of tuberculosis diagnosis incurred by patients, escorts and the public health system in 10 districts of Ethiopia.New pulmonary tuberculosis patients > or = 15 years old were interviewed regarding their health care seeking behaviour at the time of diagnosis. Using a structured questionnaire patients were interviewed about the duration of delay at alternative care providers and the public health system prior to diagnosis. Costs incurred by patients, escorts and the public health system were quantified through patient interview and review of medical records.Interviews were held with 537 (58%) smear positive patients and 387 (42%) smear negative pulmonary patients. Of these, 413 (45%) were female; 451 (49%) were rural residents; and the median age was 34 years. The mean (median) days elapsed for consultation at alternative care providers and public health facilities prior to tuberculosis diagnosis was 5 days (0 days) and 3 (3 days) respectively. The total median cost incurred from first consultation to diagnosis was $27 per patient (mean = $59). The median costs per patient incurred by patient, escort and the public health system were $16 (mean = $29), $3 (mean = $23) and $3 (mean = $7) respectively. The total cost per patient diagnosed was higher for women, rural residents; those who received government food for work support, patients with smear negative pulmonary tuberculosis and patients who were not screened for TB in at least one district diagnostic centers.The costs of tuberculosis diagnosis incurred by patients and escorts represent a significant portion of their monthly income. The costs arising from time lost in seeking care comprised a major portion of the total cost of diagnosis, and may worsen the economic position of patients and their families. Getting treatment from alternative sources and low index of suspicion public health providers were key problems contributing to increased cost of tuberculosis diagnosis. Thus, the institution of effective systems of referral, ensuring screening of suspects across the district public health system and the involvement of alternative care providers in district tuberculosis control can reduce delays and the financial burden to patients and escorts.
Translated Descriptions
Translated Description (Arabic)
يؤدي التأخير في طلب الرعاية إلى تفاقم عبء السل وتكلفة الرعاية للمرضى والأسر ونظام الصحة العامة. تبحث هذه الدراسة في تكاليف تشخيص السل التي يتكبدها المرضى والمرافقة ونظام الصحة العامة في 10 مقاطعات في إثيوبيا. تمت مقابلة مرضى السل الرئوي الجدد الذين تزيد أعمارهم عن أو = 15 عامًا فيما يتعلق بسلوكهم في البحث عن الرعاية الصحية في وقت التشخيص. باستخدام استبيان منظم، تم إجراء مقابلات مع المرضى حول مدة التأخير في مقدمي الرعاية البديلة ونظام الصحة العامة قبل التشخيص. تم تحديد التكاليف التي يتكبدها المرضى والمرافقة ونظام الصحة العامة من خلال مقابلة المريض ومراجعة السجلات الطبية. تم إجراء المقابلات مع 537 (58 ٪) من المرضى الذين لديهم تشويه إيجابي و 387 (42 ٪) من المرضى الذين لديهم تشويه رئوي سلبي. ومن بين هؤلاء، كانت 413 (45 ٪) من الإناث ؛ و 451 (49 ٪) من سكان الريف ؛ وكان متوسط العمر 34 سنة. كان متوسط (متوسط) الأيام المنقضية للتشاور في مقدمي الرعاية البديلة ومرافق الصحة العامة قبل تشخيص السل 5 أيام (0 أيام) و 3 (3 أيام) على التوالي. بلغ إجمالي متوسط التكلفة المتكبدة من الاستشارة الأولى إلى التشخيص 27 دولارًا لكل مريض (المتوسط = 59 دولارًا). كان متوسط التكاليف لكل مريض التي تكبدها المريض والمرافقة ونظام الصحة العامة 16 دولارًا (المتوسط = 29 دولارًا) و 3 دولارات (المتوسط = 23 دولارًا) و 3 دولارات (المتوسط = 7 دولارات) على التوالي. كانت التكلفة الإجمالية لكل مريض تم تشخيصه أعلى بالنسبة للنساء وسكان الريف ؛ أولئك الذين تلقوا الغذاء الحكومي مقابل دعم العمل، والمرضى الذين يعانون من السل الرئوي السلبي، والمرضى الذين لم يتم فحصهم للكشف عن السل في مركز تشخيصي واحد على الأقل في المنطقة. تمثل تكاليف تشخيص السل التي يتكبدها المرضى والمرافقون جزءًا كبيرًا من دخلهم الشهري. تشكل التكاليف الناشئة عن الوقت الضائع في طلب الرعاية جزءًا كبيرًا من التكلفة الإجمالية للتشخيص، وقد تؤدي إلى تدهور الوضع الاقتصادي للمرضى وأسرهم. كان الحصول على العلاج من مصادر بديلة وانخفاض مؤشر الاشتباه لدى مقدمي خدمات الصحة العامة من المشاكل الرئيسية التي ساهمت في زيادة تكلفة تشخيص السل. وبالتالي، فإن إنشاء أنظمة فعالة للإحالة، وضمان فحص المشتبه بهم عبر نظام الصحة العامة في المنطقة وإشراك مقدمي الرعاية البديلة في مكافحة السل في المنطقة يمكن أن يقلل من التأخير والعبء المالي على المرضى والمرافقين.Translated Description (French)
Les retards dans la recherche de soins aggravent le fardeau de la tuberculose et le coût des soins pour les patients, les familles et le système de santé publique. Cette étude examine les coûts du diagnostic de la tuberculose encourus par les patients, les escortes et le système de santé publique dans 10 districts d'Éthiopie. De nouveaux patients atteints de tuberculose pulmonaire > ou = 15 ans ont été interrogés sur leur comportement en matière de recherche de soins de santé au moment du diagnostic. À l'aide d'un questionnaire structuré, les patients ont été interrogés sur la durée du retard chez les fournisseurs de soins alternatifs et le système de santé publique avant le diagnostic. Les coûts encourus par les patients, les escortes et le système de santé publique ont été quantifiés par le biais d'entretiens avec les patients et de l'examen des dossiers médicaux. Des entretiens ont eu lieu avec 537 (58 %) patients positifs au frottis et 387 (42 %) patients pulmonaires négatifs au frottis. Parmi ceux-ci, 413 (45 %) étaient des femmes ; 451 (49 %) étaient des résidents ruraux ; et l'âge médian était de 34 ans. La moyenne (médiane) des jours écoulés pour la consultation chez les prestataires de soins alternatifs et les établissements de santé publique avant le diagnostic de tuberculose était de 5 jours (0 jour) et 3 (3 jours) respectivement. Le coût médian total encouru de la première consultation au diagnostic était de 27 $ par patient (moyenne = 59 $ ). Les coûts médians par patient engagés par le patient, l'escorte et le système de santé publique étaient de 16 $ ( moyenne = 29 $ ), 3 $ ( moyenne = 23 $ ) et 3 $ ( moyenne = 7 $ ) respectivement. Le coût total par patient diagnostiqué était plus élevé pour les femmes, les résidents ruraux ; ceux qui ont reçu une aide gouvernementale sous forme de vivres contre travail, les patients atteints de tuberculose pulmonaire à frottis négatif et les patients qui n'ont pas été dépistés pour la tuberculose dans au moins un centre de diagnostic de district. Les coûts du diagnostic de la tuberculose encourus par les patients et les escortes représentent une partie importante de leur revenu mensuel. Les coûts découlant du temps perdu à chercher des soins représentaient une partie importante du coût total du diagnostic et pourraient aggraver la situation économique des patients et de leurs familles. L'obtention d'un traitement auprès de sources alternatives et un faible indice de suspicion des prestataires de santé publique ont été des problèmes clés contribuant à l'augmentation du coût du diagnostic de la tuberculose. Ainsi, la mise en place de systèmes efficaces d'orientation, le dépistage des suspects dans l'ensemble du système de santé publique du district et la participation des prestataires de soins de remplacement à la lutte antituberculeuse du district peuvent réduire les retards et la charge financière pour les patients et les escortes.Translated Description (Spanish)
Los retrasos en la búsqueda de atención empeoran la carga de la tuberculosis y el costo de la atención para los pacientes, las familias y el sistema de salud pública. Este estudio investiga los costos del diagnóstico de tuberculosis incurridos por pacientes, acompañantes y el sistema de salud pública en 10 distritos de Etiopía. Se entrevistó a nuevos pacientes con tuberculosis pulmonar > o = 15 años de edad con respecto a su comportamiento de búsqueda de atención médica en el momento del diagnóstico. Utilizando un cuestionario estructurado, se entrevistó a los pacientes sobre la duración del retraso en los proveedores de cuidados alternativos y el sistema de salud pública antes del diagnóstico. Los costos incurridos por los pacientes, los acompañantes y el sistema de salud pública se cuantificaron a través de la entrevista al paciente y la revisión de los registros médicos. Se realizaron entrevistas con 537 (58%) pacientes con frotis positivo y 387 (42%) pacientes pulmonares con frotis negativo. De estos, 413 (45%) eran mujeres; 451 (49%) eran residentes rurales; y la edad media era de 34 años. La media (mediana) de días transcurridos para la consulta en proveedores de cuidados alternativos y centros de salud pública antes del diagnóstico de tuberculosis fue de 5 días (0 días) y 3 (3 días), respectivamente. El coste medio total incurrido desde la primera consulta hasta el diagnóstico fue de 27 $ por paciente (media = 59 $). Los costos medios por paciente incurridos por el paciente, la escolta y el sistema de salud pública fueron de $ 16 (media = $ 29), $ 3 (media = $ 23) y $ 3 (media = $ 7), respectivamente. El costo total por paciente diagnosticado fue mayor para las mujeres, los residentes rurales; los que recibieron alimentos del gobierno para apoyo laboral, los pacientes con tuberculosis pulmonar con frotis negativo y los pacientes que no fueron examinados para detectar la tuberculosis en al menos un centro de diagnóstico del distrito. Los costos del diagnóstico de tuberculosis incurridos por los pacientes y los acompañantes representan una parte significativa de sus ingresos mensuales. Los costos derivados del tiempo perdido en la búsqueda de atención representaron una parte importante del costo total del diagnóstico y pueden empeorar la posición económica de los pacientes y sus familias. Recibir tratamiento de fuentes alternativas y un bajo índice de sospecha de los proveedores de salud pública fueron problemas clave que contribuyeron al aumento del coste del diagnóstico de tuberculosis. Por lo tanto, la institución de sistemas efectivos de derivación, la garantía de la detección de sospechosos en todo el sistema de salud pública del distrito y la participación de proveedores de cuidados alternativos en el control de la tuberculosis del distrito pueden reducir los retrasos y la carga financiera para los pacientes y los acompañantes.Files
1471-2458-10-173.pdf
Files
(247.2 kB)
| Name | Size | Download all |
|---|---|---|
|
md5:486229fa1ac47a4ca6ed26b907d29d2a
|
247.2 kB | Preview Download |
Additional details
Additional titles
- Translated title (Arabic)
- الآثار المترتبة على تكلفة التأخير في تشخيص السل بين مرضى السل الرئوي في إثيوبيا
- Translated title (French)
- Incidences financières des retards dans le diagnostic de la tuberculose chez les patients atteints de tuberculose pulmonaire en Éthiopie
- Translated title (Spanish)
- Implicaciones en los costes de los retrasos en el diagnóstico de la tuberculosis entre los pacientes con tuberculosis pulmonar en Etiopía
Identifiers
- Other
- https://openalex.org/W2146393952
- DOI
- 10.1186/1471-2458-10-173
References
- https://openalex.org/W1969456611
- https://openalex.org/W2036167634
- https://openalex.org/W2070499933
- https://openalex.org/W2079179638
- https://openalex.org/W2087017899
- https://openalex.org/W2097694993
- https://openalex.org/W2161485839
- https://openalex.org/W2771839199