Published April 2, 2015
| Version v1
Publication
Open
Benchmarking health system performance across districts in Zambia: a systematic analysis of levels and trends in key maternal and child health interventions from 1990 to 2010
Creators
- 1. University of California, Berkeley
- 2. Institute for Health Metrics and Evaluation
- 3. Seattle University
- 4. University of Washington
- 5. Ministry of Health
- 6. United States Agency for International Development
- 7. University of Zambia
- 8. University of Bergen
Description
Achieving universal health coverage and reducing health inequalities are primary goals for an increasing number of health systems worldwide. Timely and accurate measurements of levels and trends in key health indicators at local levels are crucial to assess progress and identify drivers of success and areas that may be lagging behind. We generated estimates of 17 key maternal and child health indicators for Zambia's 72 districts from 1990 to 2010 using surveys, censuses, and administrative data. We used a three-step statistical model involving spatial-temporal smoothing and Gaussian process regression. We generated estimates at the national level for each indicator by calculating the population-weighted mean of the district values and calculated composite coverage as the average of 10 priority interventions. National estimates masked substantial variation across districts in the levels and trends of all indicators. Overall, composite coverage increased from 46% in 1990 to 73% in 2010, and most of this gain was attributable to the scale-up of malaria control interventions, pentavalent immunization, and exclusive breastfeeding. The scale-up of these interventions was relatively equitable across districts. In contrast, progress in routine services, including polio immunization, antenatal care, and skilled birth attendance, stagnated or declined and exhibited large disparities across districts. The absolute difference in composite coverage between the highest-performing and lowest-performing districts declined from 37 to 26 percentage points between 1990 and 2010, although considerable variation in composite coverage across districts persisted. Zambia has made marked progress in delivering maternal and child health interventions between 1990 and 2010; nevertheless, substantial variations across districts and interventions remained. Subnational benchmarking is important to identify these disparities, allowing policymakers to prioritize areas of greatest need. Analyses such as this one should be conducted regularly and feed directly into policy decisions in order to increase accountability at the local, regional, and national levels.
Translated Descriptions
⚠️
This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%
Translated Description (Arabic)
يعد تحقيق التغطية الصحية الشاملة والحد من أوجه عدم المساواة الصحية هدفين رئيسيين لعدد متزايد من النظم الصحية في جميع أنحاء العالم. تعد القياسات الدقيقة وفي الوقت المناسب للمستويات والاتجاهات في المؤشرات الصحية الرئيسية على المستويات المحلية حاسمة لتقييم التقدم وتحديد دوافع النجاح والمجالات التي قد تكون متخلفة. وضعنا تقديرات لـ 17 مؤشرًا رئيسيًا لصحة الأم والطفل في مقاطعات زامبيا الـ 72 من عام 1990 إلى عام 2010 باستخدام الدراسات الاستقصائية والتعدادات والبيانات الإدارية. استخدمنا نموذجًا إحصائيًا من ثلاث خطوات يتضمن التنعيم المكاني والزماني وانحدار العملية الغاوسية. وضعنا تقديرات على المستوى الوطني لكل مؤشر من خلال حساب المتوسط المرجح للسكان لقيم المنطقة وحساب التغطية المركبة كمتوسط 10 تدخلات ذات أولوية. أخفت التقديرات الوطنية تباينًا كبيرًا عبر المقاطعات في مستويات واتجاهات جميع المؤشرات. وبشكل عام، زادت التغطية المركبة من 46 ٪ في عام 1990 إلى 73 ٪ في عام 2010، ويعزى معظم هذا المكسب إلى توسيع نطاق تدخلات مكافحة الملاريا، والتحصين الخماسي التكافؤ، والرضاعة الطبيعية الحصرية. وكان توسيع نطاق هذه التدخلات منصفاً نسبياً عبر المقاطعات. وعلى النقيض من ذلك، فإن التقدم المحرز في الخدمات الروتينية، بما في ذلك التحصين ضد شلل الأطفال، والرعاية السابقة للولادة، والقابلات الماهرات، قد ركد أو انخفض وأظهر تفاوتات كبيرة عبر المقاطعات. انخفض الفرق المطلق في التغطية المركبة بين المقاطعات الأعلى أداءً والأقل أداءً من 37 إلى 26 نقطة مئوية بين عامي 1990 و 2010، على الرغم من استمرار التباين الكبير في التغطية المركبة عبر المقاطعات. أحرزت زامبيا تقدمًا ملحوظًا في تقديم تدخلات صحة الأم والطفل بين عامي 1990 و 2010 ؛ ومع ذلك، لا تزال هناك اختلافات كبيرة بين المقاطعات والتدخلات. يعد وضع المعايير دون الوطنية أمرًا مهمًا لتحديد هذه التفاوتات، مما يسمح لصانعي السياسات بتحديد أولويات المجالات الأكثر احتياجًا. يجب إجراء مثل هذه التحليلات بانتظام وإدخالها مباشرة في قرارات السياسة من أجل زيادة المساءلة على المستويات المحلية والإقليمية والوطنية.Translated Description (French)
Atteindre la couverture sanitaire universelle et réduire les inégalités en matière de santé sont les principaux objectifs d'un nombre croissant de systèmes de santé dans le monde. Des mesures précises et en temps opportun des niveaux et des tendances des indicateurs clés de la santé au niveau local sont essentielles pour évaluer les progrès et identifier les facteurs de succès et les domaines qui peuvent être à la traîne. Nous avons généré des estimations de 17 indicateurs clés de santé maternelle et infantile pour les 72 districts de Zambie de 1990 à 2010 à l'aide d'enquêtes, de recensements et de données administratives. Nous avons utilisé un modèle statistique en trois étapes impliquant un lissage spatio-temporel et une régression du processus gaussien. Nous avons généré des estimations au niveau national pour chaque indicateur en calculant la moyenne pondérée par la population des valeurs du district et calculé la couverture composite comme la moyenne des 10 interventions prioritaires. Les estimations nationales ont masqué des variations substantielles entre les districts dans les niveaux et les tendances de tous les indicateurs. Dans l'ensemble, la couverture composite est passée de 46 % en 1990 à 73 % en 2010, et la majeure partie de ce gain était attribuable à l'intensification des interventions de lutte contre le paludisme, à la vaccination pentavalente et à l'allaitement maternel exclusif. L'intensification de ces interventions était relativement équitable entre les districts. En revanche, les progrès dans les services de routine, y compris la vaccination contre la poliomyélite, les soins prénatals et l'assistance qualifiée à l'accouchement, ont stagné ou diminué et ont montré de grandes disparités entre les districts. La différence absolue dans la couverture composite entre les districts les plus performants et les moins performants a diminué de 37 à 26 points de pourcentage entre 1990 et 2010, bien que des variations considérables dans la couverture composite entre les districts aient persisté. La Zambie a réalisé des progrès notables dans la mise en œuvre d'interventions en santé maternelle et infantile entre 1990 et 2010 ; néanmoins, des variations substantielles entre les districts et les interventions sont restées. L'analyse comparative infranationale est importante pour identifier ces disparités, ce qui permet aux décideurs de hiérarchiser les domaines où les besoins sont les plus grands. Des analyses telles que celle-ci devraient être menées régulièrement et alimenter directement les décisions politiques afin d'accroître la responsabilité aux niveaux local, régional et national.Translated Description (Spanish)
Lograr la cobertura sanitaria universal y reducir las desigualdades en salud son objetivos primordiales para un número cada vez mayor de sistemas de salud en todo el mundo. Las mediciones oportunas y precisas de los niveles y tendencias en los indicadores clave de salud a nivel local son cruciales para evaluar el progreso e identificar los impulsores del éxito y las áreas que pueden estar rezagadas. Generamos estimaciones de 17 indicadores clave de salud materna e infantil para los 72 distritos de Zambia de 1990 a 2010 utilizando encuestas, censos y datos administrativos. Utilizamos un modelo estadístico de tres pasos que involucra suavizado espacio-temporal y regresión de procesos gaussianos. Generamos estimaciones a nivel nacional para cada indicador mediante el cálculo de la media ponderada por la población de los valores del distrito y calculamos la cobertura compuesta como el promedio de 10 intervenciones prioritarias. Las estimaciones nacionales enmascararon una variación sustancial entre los distritos en los niveles y tendencias de todos los indicadores. En general, la cobertura compuesta aumentó del 46% en 1990 al 73% en 2010, y la mayor parte de este aumento se atribuyó a la ampliación de las intervenciones de control de la malaria, la inmunización pentavalente y la lactancia materna exclusiva. La ampliación de estas intervenciones fue relativamente equitativa en todos los distritos. Por el contrario, el progreso en los servicios de rutina, incluida la inmunización contra la poliomielitis, la atención prenatal y la asistencia calificada al parto, se estancó o disminuyó y exhibió grandes disparidades entre los distritos. La diferencia absoluta en la cobertura compuesta entre los distritos de mayor y menor rendimiento disminuyó de 37 a 26 puntos porcentuales entre 1990 y 2010, aunque persistió una variación considerable en la cobertura compuesta entre los distritos. Zambia ha logrado un progreso notable en la realización de intervenciones de salud maternoinfantil entre 1990 y 2010; sin embargo, se mantuvieron variaciones sustanciales entre distritos e intervenciones. La evaluación comparativa subnacional es importante para identificar estas disparidades, lo que permite a los responsables de la formulación de políticas priorizar las áreas de mayor necesidad. Los análisis como este deben llevarse a cabo con regularidad y contribuir directamente a las decisiones políticas con el fin de aumentar la rendición de cuentas a nivel local, regional y nacional.Files
s12916-015-0308-5.pdf
Files
(2.4 MB)
| Name | Size | Download all |
|---|---|---|
|
md5:4a53705b65d5dea0dd298736fc14387b
|
2.4 MB | Preview Download |
Additional details
Additional titles
- Translated title (Arabic)
- قياس أداء النظام الصحي عبر المقاطعات في زامبيا: تحليل منهجي لمستويات واتجاهات التدخلات الرئيسية لصحة الأم والطفل من عام 1990 إلى عام 2010
- Translated title (French)
- Benchmarking health system performance across districts in Zambia : a systematic analysis of levels and trends in key maternal and child health interventions from 1990 to 2010
- Translated title (Spanish)
- Evaluación comparativa del desempeño del sistema de salud en todos los distritos de Zambia: un análisis sistemático de los niveles y las tendencias en las intervenciones clave de salud maternoinfantil de 1990 a 2010
Identifiers
- Other
- https://openalex.org/W2142533311
- DOI
- 10.1186/s12916-015-0308-5
References
- https://openalex.org/W101048444
- https://openalex.org/W162093207
- https://openalex.org/W1876622349
- https://openalex.org/W1945899390
- https://openalex.org/W1959729691
- https://openalex.org/W1965889986
- https://openalex.org/W1968305832
- https://openalex.org/W1974138524
- https://openalex.org/W1977025920
- https://openalex.org/W1979228071
- https://openalex.org/W1979591690
- https://openalex.org/W1980938356
- https://openalex.org/W1981910462
- https://openalex.org/W1984343662
- https://openalex.org/W1986723741
- https://openalex.org/W1987310400
- https://openalex.org/W1989365864
- https://openalex.org/W1990517531
- https://openalex.org/W1991096258
- https://openalex.org/W1992950698
- https://openalex.org/W1995416178
- https://openalex.org/W1998829300
- https://openalex.org/W1998900477
- https://openalex.org/W2002211286
- https://openalex.org/W2005115040
- https://openalex.org/W2013567243
- https://openalex.org/W2015257605
- https://openalex.org/W2017545607
- https://openalex.org/W2018248472
- https://openalex.org/W2029125235
- https://openalex.org/W2030155337
- https://openalex.org/W2037078762
- https://openalex.org/W2039361696
- https://openalex.org/W2039420726
- https://openalex.org/W2040063799
- https://openalex.org/W2045600046
- https://openalex.org/W2045676979
- https://openalex.org/W2051001165
- https://openalex.org/W2053220202
- https://openalex.org/W2054488887
- https://openalex.org/W2058080506
- https://openalex.org/W2059785121
- https://openalex.org/W2061497244
- https://openalex.org/W2061745125
- https://openalex.org/W2066141375
- https://openalex.org/W2067168954
- https://openalex.org/W2071433494
- https://openalex.org/W2072968274
- https://openalex.org/W2075694354
- https://openalex.org/W2078383010
- https://openalex.org/W2080284806
- https://openalex.org/W2082169452
- https://openalex.org/W2085524726
- https://openalex.org/W2092521485
- https://openalex.org/W2092932867
- https://openalex.org/W2095554063
- https://openalex.org/W2095813565
- https://openalex.org/W2096972424
- https://openalex.org/W2097422804
- https://openalex.org/W2100476281
- https://openalex.org/W2102195520
- https://openalex.org/W2107511505
- https://openalex.org/W2109934825
- https://openalex.org/W2113726274
- https://openalex.org/W2115743615
- https://openalex.org/W2117016791
- https://openalex.org/W2117071720
- https://openalex.org/W2118032768
- https://openalex.org/W2121393149
- https://openalex.org/W2123790815
- https://openalex.org/W2125004355
- https://openalex.org/W2125065061
- https://openalex.org/W2126861008
- https://openalex.org/W2128718636
- https://openalex.org/W2129152140
- https://openalex.org/W2129786971
- https://openalex.org/W2132836426
- https://openalex.org/W2134099620
- https://openalex.org/W2135568796
- https://openalex.org/W2136007084
- https://openalex.org/W2140403707
- https://openalex.org/W2141302469
- https://openalex.org/W2145419594
- https://openalex.org/W2145982602
- https://openalex.org/W2147154736
- https://openalex.org/W2150752079
- https://openalex.org/W2151901868
- https://openalex.org/W2158322193
- https://openalex.org/W2161372504
- https://openalex.org/W2164290375
- https://openalex.org/W2164593125
- https://openalex.org/W2165256904
- https://openalex.org/W2166287101
- https://openalex.org/W2166709155
- https://openalex.org/W3123179519
- https://openalex.org/W3152476009
- https://openalex.org/W4212858780
- https://openalex.org/W4248216316