Predictors of severity and outcome of multiple sclerosis relapses
Creators
- 1. Cairo University
- 2. Alexandria University
Description
Multiple Sclerosis (MS) is a demyelinating disease of the central nervous system (CNS). The most common type of MS is the relapsing-remitting MS (RRMS) where relapses are the main component of the disease course. However, the relationship between the characteristics of the relapses on one hand and their severity and outcome on the other hand has not been fully characterized.To explore the characteristics of relapses among a cohort of Egyptian MS patients and their relation to the severity and outcome of the disease.We analyzed 300 attacks from 223 patients in a retrospective study to identify demographic, clinical and paraclinical (laboratory and radiological) factors affecting: 1- Severity of relapses (the difference between the EDSS at the day of maximum worsening and the EDSS before the onset of the attack). 2- Outcome of relapses (the difference between the EDSS at the day of maximum improvement and the EDSS before the onset of the relapse).Severe attacks were most likely to occur in patients who are males, single, presenting with poly-symptomatic presentation, slower tempo of evolution of attack symptoms, longer duration of the attack, absence of DMTs at the time of the attack. The risk of having a severe relapse is more than 3 times when the patient is single. Regarding attack outcome, poorly recovered attacks were more common in patients with older age at disease onset and at attack onset, male sex, higher number of relapses, longer duration of illness prior to the attack, severe relapses, polysymptomatic presentation, associated cognitive symptoms, slower tempo of symptom evolution, longer duration of the attack, patients on OCPs, smoking, and presence of black holes in brain MRI. The risk of having relapses with partial or no recovery is more than five times when the patient has black holes in brain MRI and more than 4 times when the patient is a smoker.Bearing in mind the demographic characteristics as well as the clinical and paraclinical characteristics of each attack and their relation to attack severity and outcome are a key to understanding the individual disease course of every patient and hence tailoring the best therapeutic plan suitable for his individual needs. In other words, prompt, rapid intervention in male patients, polysymptomatic attacks, slower tempo of evolution of attack symptoms and longer duration of the attack should be adopted since these factors are predictive of severe relapses as well as poor relapse outcome.
Translated Descriptions
Translated Description (Arabic)
التصلب المتعدد (MS) هو مرض مزيل للميالين في الجهاز العصبي المركزي (CNS). النوع الأكثر شيوعًا من مرض التصلب العصبي المتعدد هو مرض التصلب العصبي المتعدد المنتكس (RRMS) حيث تكون الانتكاسات هي المكون الرئيسي لمسار المرض. ومع ذلك، فإن العلاقة بين خصائص الانتكاسات من ناحية وشدتها ونتائجها من ناحية أخرى لم يتم تمييزها بالكامل. لاستكشاف خصائص الانتكاسات بين مجموعة من مرضى التصلب العصبي المتعدد المصريين وعلاقتهم بشدة ونتائج المرض. قمنا بتحليل 300 هجوم من 223 مريضًا في دراسة بأثر رجعي لتحديد العوامل الديموغرافية والسريرية وشبه السريرية (المختبرية والإشعاعية) التي تؤثر على: 1 - شدة الانتكاسات (الفرق بين EDSS في يوم التدهور الأقصى و EDSS قبل بداية الهجوم). 2 - نتيجة الانتكاسات (الفرق بين EDSS في يوم التحسن الأقصى و EDSS قبل بداية الانتكاس). كان من المرجح أن تحدث الهجمات الشديدة في المرضى الذكور، غير المتزوجين، الذين يعانون من أعراض متعددة، وتيرة أبطأ لتطور أعراض الهجوم، ومدة أطول للهجوم، وغياب DMTs في وقت الهجوم. يكون خطر الإصابة بانتكاس حاد أكثر من 3 مرات عندما يكون المريض أعزب. فيما يتعلق بنتيجة الهجوم، كانت الهجمات التي تم التعافي منها بشكل سيئ أكثر شيوعًا في المرضى الذين يعانون من الشيخوخة في بداية المرض وعند بداية الهجوم، والجنس الذكري، وارتفاع عدد الانتكاسات، والمدة الأطول للمرض قبل الهجوم، والانتكاسات الشديدة، والعرض متعدد الأعراض، والأعراض المعرفية المرتبطة بها، والإيقاع البطيء لتطور الأعراض، والمدة الأطول للهجوم، والمرضى الذين يعانون من OCPs، والتدخين، ووجود ثقوب سوداء في التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ. يكون خطر حدوث انتكاسات مع الشفاء الجزئي أو عدم الشفاء أكثر من خمس مرات عندما يكون لدى المريض ثقوب سوداء في التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ وأكثر من 4 مرات عندما يكون المريض مدخنًا. مع الأخذ في الاعتبار الخصائص الديموغرافية وكذلك الخصائص السريرية وشبه السريرية لكل هجوم وعلاقتها بشدة الهجوم ونتائجه هي المفتاح لفهم مسار المرض الفردي لكل مريض وبالتالي تصميم أفضل خطة علاجية مناسبة لاحتياجاته الفردية. وبعبارة أخرى، يجب اعتماد التدخل الفوري والسريع في المرضى الذكور، والهجمات متعددة الأعراض، والإيقاع البطيء لتطور أعراض الهجوم والمدة الأطول للهجوم لأن هذه العوامل تنبئ بانتكاسات شديدة بالإضافة إلى نتائج انتكاسية سيئة.Translated Description (French)
La sclérose en plaques (SEP) est une maladie démyélinisante du système nerveux central (SNC). Le type de SEP le plus courant est la SEP récurrente-rémittente (SEP-RR), où les rechutes sont la principale composante de l'évolution de la maladie. Cependant, la relation entre les caractéristiques des rechutes d'une part et leur gravité et leur issue d'autre part n'a pas été entièrement caractérisée. Explorer les caractéristiques des rechutes chez une cohorte de patients égyptiens atteints de SEP et leur relation avec la gravité et l'issue de la maladie. Nous avons analysé 300 crises de 223 patients dans une étude rétrospective pour identifier les facteurs démographiques, cliniques et paracliniques (laboratoires et radiologiques) affectant : 1- La gravité des rechutes (la différence entre l'EDSS au jour de l'aggravation maximale et l'EDSS avant le début de la crise). 2- Résultat des rechutes (différence entre l'EDSS au jour de l'amélioration maximale et l'EDSS avant le début de la rechute) Les crises sévères étaient les plus susceptibles de survenir chez les patients de sexe masculin, célibataires, présentant une présentation poly-symptomatique, un rythme plus lent d'évolution des symptômes de la crise, une durée plus longue de la crise, une absence de DMT au moment de la crise. Le risque d'avoir une rechute sévère est plus de 3 fois lorsque le patient est célibataire. En ce qui concerne le résultat de la crise, les crises mal guéries étaient plus fréquentes chez les patients plus âgés au début de la maladie et au début de la crise, le sexe masculin, le nombre plus élevé de rechutes, la durée plus longue de la maladie avant la crise, les rechutes sévères, la présentation polysymptomatique, les symptômes cognitifs associés, le rythme plus lent de l'évolution des symptômes, la durée plus longue de la crise, les patients sous OCP, le tabagisme et la présence de trous noirs dans l'IRM cérébrale. Le risque d'avoir des rechutes avec récupération partielle ou inexistante est plus de cinq fois lorsque le patient présente des trous noirs dans l'IRM cérébrale et plus de 4 fois lorsque le patient est un fumeur. Garder à l'esprit les caractéristiques démographiques ainsi que les caractéristiques cliniques et paracliniques de chaque crise et leur relation avec la gravité et le résultat de la crise sont une clé pour comprendre l'évolution de la maladie individuelle de chaque patient et donc adapter le meilleur plan thérapeutique adapté à ses besoins individuels. En d'autres termes, une intervention rapide et rapide chez les patients de sexe masculin, des crises polysymptomatiques, un rythme plus lent d'évolution des symptômes de la crise et une durée plus longue de la crise doivent être adoptés, car ces facteurs sont prédictifs de rechutes sévères ainsi que de mauvais résultats de rechute.Translated Description (Spanish)
La esclerosis múltiple (EM) es una enfermedad desmielinizante del sistema nervioso central (SNC). El tipo más común de EM es la EM remitente-recurrente (EMRR), donde las recaídas son el componente principal del curso de la enfermedad. Sin embargo, la relación entre las características de las recaídas por un lado y su gravedad y resultado por otro lado no se ha caracterizado completamente. Para explorar las características de las recaídas entre una cohorte de pacientes egipcios con EM y su relación con la gravedad y el resultado de la enfermedad. Analizamos 300 ataques de 223 pacientes en un estudio retrospectivo para identificar los factores demográficos, clínicos y paraclínicos (de laboratorio y radiológicos) que afectan: 1- Gravedad de las recaídas (la diferencia entre la EDSS en el día del empeoramiento máximo y la EDSS antes del inicio del ataque). 2- Resultado de las recaídas (la diferencia entre la EDSS en el día de la mejoría máxima y la EDSS antes del inicio de la recaída). Los ataques graves fueron más probables en pacientes que son hombres, solteros, que presentan una presentación polisintomática, un ritmo más lento de evolución de los síntomas de ataque, una mayor duración del ataque, ausencia de DMT en el momento del ataque. El riesgo de tener una recaída grave es más de 3 veces cuando el paciente está soltero. En cuanto al resultado del ataque, los ataques mal recuperados fueron más comunes en pacientes con mayor edad al inicio de la enfermedad y al inicio del ataque, sexo masculino, mayor número de recaídas, mayor duración de la enfermedad antes del ataque, recaídas graves, presentación polisintomática, síntomas cognitivos asociados, ritmo más lento de evolución de los síntomas, mayor duración del ataque, pacientes con OCP, tabaquismo y presencia de agujeros negros en la resonancia magnética cerebral. El riesgo de tener recaídas con recuperación parcial o nula es más de cinco veces cuando el paciente tiene agujeros negros en la resonancia magnética cerebral y más de 4 veces cuando el paciente es fumador. Teniendo en cuenta las características demográficas, así como las características clínicas y paraclínicas de cada ataque y su relación con la gravedad y el resultado del ataque, son clave para comprender el curso individual de la enfermedad de cada paciente y, por lo tanto, adaptar el mejor plan terapéutico adecuado a sus necesidades individuales. En otras palabras, se debe adoptar una intervención rápida y rápida en pacientes masculinos, ataques polisintomáticos, un ritmo más lento de evolución de los síntomas de ataque y una mayor duración del ataque, ya que estos factores son predictivos de recaídas graves, así como de un resultado de recaída deficiente.Files
s12883-023-03109-6.pdf
Files
(1.1 MB)
| Name | Size | Download all |
|---|---|---|
|
md5:61de05dee171092c466ae5f6e9f9f4b8
|
1.1 MB | Preview Download |
Additional details
Additional titles
- Translated title (Arabic)
- تنبؤات شدة ونتائج انتكاسات التصلب المتعدد
- Translated title (French)
- Prédicteurs de la gravité et de l'issue des rechutes de sclérose en plaques
- Translated title (Spanish)
- Predictores de la gravedad y el resultado de las recaídas de esclerosis múltiple
Identifiers
- Other
- https://openalex.org/W4320490150
- DOI
- 10.1186/s12883-023-03109-6
References
- https://openalex.org/W1720956115
- https://openalex.org/W1984381744
- https://openalex.org/W2011587246
- https://openalex.org/W2023180387
- https://openalex.org/W2031959794
- https://openalex.org/W2047413783
- https://openalex.org/W207204320
- https://openalex.org/W2102568445
- https://openalex.org/W2105206040
- https://openalex.org/W2105786767
- https://openalex.org/W2115898509
- https://openalex.org/W2138414141
- https://openalex.org/W2138994078
- https://openalex.org/W2140571777
- https://openalex.org/W2142577589
- https://openalex.org/W2148186809
- https://openalex.org/W2165727662
- https://openalex.org/W2169141654
- https://openalex.org/W2321819120
- https://openalex.org/W2326274198
- https://openalex.org/W2512072495
- https://openalex.org/W2531000114
- https://openalex.org/W2585967513
- https://openalex.org/W2744556553
- https://openalex.org/W2897081589
- https://openalex.org/W2900967956
- https://openalex.org/W2912436088
- https://openalex.org/W2912898431
- https://openalex.org/W2937722524
- https://openalex.org/W2948310086
- https://openalex.org/W2994859165
- https://openalex.org/W3001092422
- https://openalex.org/W3083848532
- https://openalex.org/W4211090999
- https://openalex.org/W4253381763
- https://openalex.org/W4281716570