Examining Health Facility Financing in Kenya in the Context of Devolution
Creators
- 1. Wellcome Trust
- 2. Kenya Medical Research Institute
Description
Abstract Background: How health facilities are financed affects their performance and health system goals. We examined how health facilities in the public sector are financed in Kenya, within the context of a devolved health system. Methods: We carried out a cross-sectional study in five purposely selected counties in Kenya, using a mixed methods approach. We collected data using document reviews and in-depth interviews (no=20). In each county, we interviewed county department of health managers and health facility managers from two and one purposely selected public hospitals and health center respectively. We analyzed qualitive data using thematic analysis and conducted descriptive analysis of quantitative data. Results : Planning and budgeting : Planning and budgeting processes by hospitals and health centers were not standardized across counties. Budgets were not transparent and credible, but rather were regarded as "wish lists" since they did not translate to actual resources. Sources of funds : Public hospitals relied on user fees, while health centers relied on donor funds as their main sources of funding. Funding flows : Hospitals in four of the five study counties had no financial autonomy. Health centers in all study counties had financial autonomy. Flow of funds to hospitals and health centers in all study counties was characterized by unpredictability of amounts and timing. Health facility expenditure: Staff salaries accounted for over 80% of health facility expenditure. This crowded out other expenditure and led to frequent stock outs of essential health commodities. Conclusion: The national and county government should consider improving health facility financing in Kenya by 1) standardizing budgeting and planning processes, 2) transitioning public facility financing away from a reliance on user fees and donor funding 3) reforming public finance management laws and carry out political engagement to facilitate direct facility financing and financial autonomy of public hospitals, and 4) assess health facility resource needs to guide appropriate levels resource allocation.
Translated Descriptions
Translated Description (Arabic)
نبذة مختصرة: تؤثر كيفية تمويل المرافق الصحية على أدائها وأهداف النظام الصحي. درسنا كيفية تمويل المرافق الصحية في القطاع العام في كينيا، في سياق نظام صحي مفوض. الأساليب: أجرينا دراسة مستعرضة في خمس مقاطعات مختارة عن قصد في كينيا، باستخدام نهج الأساليب المختلطة. جمعنا البيانات باستخدام مراجعات المستندات والمقابلات المتعمقة (العدد=20). في كل مقاطعة، أجرينا مقابلات مع قسم المقاطعة من مديري الصحة ومديري المرافق الصحية من مستشفيين عامين ومركز صحي تم اختيارهما عن قصد على التوالي. قمنا بتحليل البيانات النوعية باستخدام التحليل المواضيعي وأجرينا تحليلاً وصفياً للبيانات الكمية. النتائج : التخطيط والميزنة : لم يتم توحيد عمليات التخطيط والميزنة من قبل المستشفيات والمراكز الصحية عبر المقاطعات. لم تكن الميزانيات شفافة وذات مصداقية، بل اعتبرت "قوائم أمنيات" لأنها لم تترجم إلى موارد فعلية. مصادر التمويل : اعتمدت المستشفيات العامة على رسوم المستخدمين، بينما اعتمدت المراكز الصحية على أموال المانحين كمصادر رئيسية لتمويلها. تدفقات التمويل: لم يكن لدى المستشفيات في أربع من مقاطعات الدراسة الخمس استقلالية مالية. تتمتع المراكز الصحية في جميع مقاطعات الدراسة بالاستقلال المالي. اتسم تدفق الأموال إلى المستشفيات والمراكز الصحية في جميع مقاطعات الدراسة بعدم القدرة على التنبؤ بالمبالغ والتوقيت. نفقات المرافق الصحية: شكلت رواتب الموظفين أكثر من 80 ٪ من نفقات المرافق الصحية. أدى ذلك إلى مزاحمة النفقات الأخرى وأدى إلى نفاد المخزون بشكل متكرر من السلع الصحية الأساسية. الاستنتاج: يجب على الحكومة الوطنية وحكومة المقاطعة النظر في تحسين تمويل المرافق الصحية في كينيا من خلال 1) توحيد عمليات وضع الميزانية والتخطيط، 2) تحويل تمويل المرافق العامة بعيدًا عن الاعتماد على رسوم المستخدم وتمويل المانحين 3) إصلاح قوانين إدارة المالية العامة وتنفيذ المشاركة السياسية لتسهيل التمويل المباشر للمرافق والاستقلال المالي للمستشفيات العامة، و 4) تقييم احتياجات موارد المرافق الصحية لتوجيه تخصيص الموارد بالمستويات المناسبة.Translated Description (French)
Résumé Contexte : La façon dont les établissements de santé sont financés affecte leurs performances et les objectifs du système de santé. Nous avons examiné comment les établissements de santé du secteur public sont financés au Kenya, dans le contexte d'un système de santé décentralisé. Méthodes : Nous avons réalisé une étude transversale dans cinq comtés du Kenya sélectionnés à dessein, en utilisant une approche de méthodes mixtes. Nous avons collecté des données à l'aide d'examens de documents et d'entretiens approfondis (non=20). Dans chaque comté, nous avons interrogé les responsables du département de la santé du comté et les responsables des établissements de santé de deux hôpitaux publics et d'un centre de santé sélectionnés à dessein, respectivement. Nous avons analysé des données qualitatives à l'aide d'une analyse thématique et effectué une analyse descriptive de données quantitatives. Résultats : Planification et budgétisation : Les processus de planification et de budgétisation par les hôpitaux et les centres de santé n'ont pas été standardisés entre les comtés. Les budgets n'étaient pas transparents et crédibles, mais plutôt considérés comme des « listes de souhaits » car ils ne se traduisaient pas en ressources réelles. Sources de financement : Les hôpitaux publics comptaient sur les frais d'utilisation, tandis que les centres de santé comptaient sur les fonds des donateurs comme principales sources de financement. Flux de financement : Les hôpitaux de quatre des cinq comtés étudiés n'avaient aucune autonomie financière. Les centres de santé de tous les comtés étudiés disposaient d'une autonomie financière. Les flux de fonds vers les hôpitaux et les centres de santé dans tous les comtés étudiés ont été caractérisés par l'imprévisibilité des montants et du calendrier. Dépenses des établissements de santé : les salaires du personnel représentaient plus de 80 % des dépenses des établissements de santé. Cela a évincé d'autres dépenses et entraîné de fréquentes ruptures de stock de produits de santé essentiels. Conclusion : Le gouvernement national et le gouvernement du comté devraient envisager d'améliorer le financement des établissements de santé au Kenya en 1) normalisant les processus de budgétisation et de planification, 2) en faisant la transition entre le financement des établissements publics et la dépendance à l'égard des frais d'utilisation et du financement des donateurs, 3) en réformant les lois sur la gestion des finances publiques et en menant un engagement politique pour faciliter le financement direct des établissements et l'autonomie financière des hôpitaux publics, et 4) en évaluant les besoins en ressources des établissements de santé pour guider l'allocation des ressources aux niveaux appropriés.Translated Description (Spanish)
Resumen Antecedentes: La forma en que se financian los establecimientos de salud afecta su desempeño y los objetivos del sistema de salud. Examinamos cómo se financian los establecimientos de salud en el sector público en Kenia, en el contexto de un sistema de salud descentralizado. Métodos: Realizamos un estudio transversal en cinco condados seleccionados a propósito en Kenia, utilizando un enfoque de métodos mixtos. Recopilamos datos mediante revisiones de documentos y entrevistas en profundidad (no=20). En cada condado, entrevistamos al departamento de gerentes de salud del condado y a los gerentes de centros de salud de dos y un hospitales públicos y centros de salud seleccionados a propósito, respectivamente. Analizamos datos cualitativos mediante análisis temático y realizamos análisis descriptivos de datos cuantitativos. Resultados : Planificación y presupuestación : Los procesos de planificación y presupuestación de los hospitales y centros de salud no estaban estandarizados en todos los condados. Los presupuestos no eran transparentes y creíbles, sino que se consideraban "listas de deseos", ya que no se traducían en recursos reales. Fuentes de fondos : Los hospitales públicos dependían de las tarifas de los usuarios, mientras que los centros de salud dependían de los fondos de los donantes como sus principales fuentes de financiación. Flujos de financiación: los hospitales de cuatro de los cinco condados del estudio no tenían autonomía financiera. Los centros de salud en todos los condados del estudio tenían autonomía financiera. El flujo de fondos a hospitales y centros de salud en todos los condados del estudio se caracterizó por la imprevisibilidad de las cantidades y el tiempo. Gasto en centros de salud: los salarios del personal representaron más del 80% del gasto en centros de salud. Esto desplazó otros gastos y condujo a frecuentes agotamientos de existencias de productos básicos de salud. Conclusión: El gobierno nacional y del condado debe considerar mejorar el financiamiento de los establecimientos de salud en Kenia mediante 1) la estandarización de los procesos de presupuestación y planificación, 2) la transición del financiamiento de los establecimientos públicos de la dependencia de las tarifas de los usuarios y el financiamiento de los donantes, 3) la reforma de las leyes de gestión de las finanzas públicas y el compromiso político para facilitar el financiamiento directo de los establecimientos y la autonomía financiera de los hospitales públicos, y 4) evaluar las necesidades de recursos de los establecimientos de salud para guiar la asignación de recursos a niveles apropiados.Files
latest.pdf.pdf
Files
(768.0 kB)
| Name | Size | Download all |
|---|---|---|
|
md5:6e4c1e5c2612b1ef1ea8fa225522a1ca
|
768.0 kB | Preview Download |
Additional details
Additional titles
- Translated title (Arabic)
- دراسة تمويل المرافق الصحية في كينيا في سياق التفويض
- Translated title (French)
- Examiner le financement des établissements de santé au Kenya dans le contexte de la décentralisation
- Translated title (Spanish)
- Examinar el financiamiento de los centros de salud en Kenia en el contexto de la devolución
Identifiers
- Other
- https://openalex.org/W4237946298
- DOI
- 10.21203/rs.3.rs-501560/v1