Published March 18, 2020
| Version v1
Publication
Open
Assessing quality of newborn care at district facilities in Malawi
Creators
- 1. University of Malawi
- 2. University of British Columbia
- 3. Blantyre Institute for Community Ophthalmology
Description
Abstract Background Malawi is celebrated as one of the few countries in sub-Saharan Africa to meet the Millennium Development Goal of reducing under-5 mortality by two-thirds between 1990 and 2015. However, within this age range neonatal mortality rates are the slowest to decline, even though rates of facility births are increasing. Examining the quality of neonatal care at district-level facilities where most deliveries occur is warranted. Objective The objective of this paper is to evaluate the quality of neonatal care in three district hospitals and one primary health centre in southern Malawi as well as to report the limitations and lessons learned on using the WHO integrated quality of care assessment tool. Methods These facility assessments were part of the "Integrating a neonatal healthcare package for Malawi" project, a part of the Innovating for Maternal and Child Health in Africa (IMCHA) initiative. The WHO integrated quality of care assessment tool was used to assess quality of care and availability and quantity of supplies and resources. The modules on infrastructure, neonatal care and labour and delivery were included. Facility assessments were administered in November 2017 and aspects of care were scored on a Likert scale from one to five (a score of 5 indicating compliance with WHO standards of care; one as lowest indicating inadequate care). Results The continuum of labour, delivery and neonatal care were assessed to identify areas that required improvements to meet standards of care. Critical areas for improvements included infection control (mean score 2.9), equipment, supplies and setup for newborn care in the labor ward (2.3), in the surgical theater (3.3), and nursery (3.4 nursery facilities, 3.0 supplies and equipment), as well as for management of sick newborns (3.2), monitoring and follow-up (3.6). Only one of the 12 domains, laboratory, met the standards of care with only minor improvements needed (4.0). Conclusion The WHO integrated quality of care assessment tool is a validated tool that can shed light on the complex quality of care challenges faced by district-level health facilities. The results reveal that the quality of care needs improvement, particularly for sick and vulnerable newborns.
Translated Descriptions
⚠️
This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%
Translated Description (Arabic)
يُحتفل بملاوي كواحدة من البلدان القليلة في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى التي حققت الهدف الإنمائي للألفية المتمثل في خفض وفيات الأطفال دون سن الخامسة بمقدار الثلثين بين عامي 1990 و 2015. ومع ذلك، فإن معدلات وفيات الأطفال حديثي الولادة ضمن هذه الفئة العمرية هي الأبطأ في الانخفاض، على الرغم من أن معدلات الولادات في المرافق آخذة في الازدياد. هناك ما يبرر فحص جودة رعاية حديثي الولادة في المرافق على مستوى المنطقة حيث تحدث معظم الولادات. الهدف من هذه الورقة هو تقييم جودة رعاية حديثي الولادة في ثلاثة مستشفيات في المقاطعات ومركز واحد للرعاية الصحية الأولية في جنوب ملاوي بالإضافة إلى الإبلاغ عن القيود والدروس المستفادة بشأن استخدام أداة تقييم جودة الرعاية المتكاملة لمنظمة الصحة العالمية. الأساليب كانت تقييمات المرافق هذه جزءًا من مشروع "دمج حزمة رعاية صحية لحديثي الولادة في ملاوي"، وهو جزء من مبادرة الابتكار من أجل صحة الأم والطفل في أفريقيا (IMCHA). تم استخدام أداة تقييم جودة الرعاية المتكاملة لمنظمة الصحة العالمية لتقييم جودة الرعاية وتوافر وكمية الإمدادات والموارد. تم تضمين الوحدات المتعلقة بالبنية التحتية ورعاية حديثي الولادة والمخاض والولادة. تم إجراء تقييمات المرافق في نوفمبر 2017 وتم تسجيل جوانب الرعاية على مقياس ليكرت من واحد إلى خمسة (درجة 5 تشير إلى الامتثال لمعايير منظمة الصحة العالمية للرعاية ؛ واحدة كأدنى مستوى تشير إلى رعاية غير كافية). النتائج تم تقييم استمرارية المخاض والولادة ورعاية الأطفال حديثي الولادة لتحديد المجالات التي تتطلب تحسينات لتلبية معايير الرعاية. وشملت المجالات الحرجة للتحسينات مكافحة العدوى (متوسط الدرجة 2.9)، والمعدات واللوازم والإعداد لرعاية الأطفال حديثي الولادة في جناح المخاض (2.3)، وفي المسرح الجراحي (3.3)، والحضانة (3.4 مرافق الحضانة، 3.0 اللوازم والمعدات)، وكذلك لإدارة الأطفال حديثي الولادة المرضى (3.2)، والرصد والمتابعة (3.6). واحد فقط من المجالات الاثني عشر، المختبر، استوفى معايير الرعاية مع تحسينات طفيفة فقط مطلوبة (4.0). الخاتمة أداة تقييم جودة الرعاية المتكاملة لمنظمة الصحة العالمية هي أداة معتمدة يمكن أن تسلط الضوء على الجودة المعقدة لتحديات الرعاية التي تواجهها المرافق الصحية على مستوى المنطقة. وتكشف النتائج أن جودة الرعاية تحتاج إلى تحسين، لا سيما بالنسبة لحديثي الولادة المرضى والضعفاء.Translated Description (French)
Résumé Contexte Le Malawi est célébré comme l'un des rares pays d'Afrique subsaharienne à atteindre l'objectif du Millénaire pour le développement consistant à réduire de deux tiers la mortalité des moins de 5 ans entre 1990 et 2015. Cependant, dans cette tranche d'âge, les taux de mortalité néonatale sont les plus lents à diminuer, même si les taux de naissances en établissement augmentent. Il est justifié d'examiner la qualité des soins néonatals dans les établissements de district où se produisent la plupart des accouchements. Objectif L'objectif de ce document est d'évaluer la qualité des soins néonatals dans trois hôpitaux de district et un centre de santé primaire dans le sud du Malawi, ainsi que de rendre compte des limites et des enseignements tirés de l'utilisation de l'outil intégré d'évaluation de la qualité des soins de l'OMS. Méthodes Ces évaluations des installations faisaient partie du projet « Intégrer un ensemble de soins de santé néonatals pour le Malawi », dans le cadre de l'initiative Innovating for Maternal and Child Health in Africa (IMCHA). L'outil intégré d'évaluation de la qualité des soins de l'OMS a été utilisé pour évaluer la qualité des soins, la disponibilité et la quantité de fournitures et de ressources. Les modules sur l'infrastructure, les soins néonatals, le travail et l'accouchement ont été inclus. Les évaluations des établissements ont été administrées en novembre 2017 et les aspects des soins ont été notés sur une échelle de Likert de un à cinq (un score de 5 indiquant le respect des normes de soins de l'OMS ; un comme le plus bas indiquant des soins inadéquats). Résultats Le continuum du travail, de l'accouchement et des soins néonatals a été évalué afin d'identifier les domaines nécessitant des améliorations pour répondre aux normes de soins. Les domaines critiques pour les améliorations comprenaient le contrôle des infections (score moyen de 2,9), l'équipement, les fournitures et la configuration des soins aux nouveau-nés dans la salle de travail (2.3), dans le théâtre chirurgical (3.3) et la crèche (3,4 crèches, 3,0 fournitures et équipements), ainsi que pour la prise en charge des nouveau-nés malades (3.2), le suivi et le suivi (3.6). Un seul des 12 domaines, le laboratoire, répondait aux normes de soins avec seulement des améliorations mineures nécessaires (4.0). Conclusion L'outil intégré d'évaluation de la qualité des soins de l'OMS est un outil validé qui peut faire la lumière sur les défis complexes en matière de qualité des soins auxquels sont confrontés les établissements de santé au niveau des districts. Les résultats révèlent que la qualité des soins doit être améliorée, en particulier pour les nouveau-nés malades et vulnérables.Translated Description (Spanish)
Antecedentes abstractos Malawi es celebrado como uno de los pocos países del África subsahariana en alcanzar el Objetivo de Desarrollo del Milenio de reducir la mortalidad de menores de 5 años en dos tercios entre 1990 y 2015. Sin embargo, dentro de este rango de edad, las tasas de mortalidad neonatal son las que disminuyen más lentamente, a pesar de que las tasas de nacimientos en centros están aumentando. Se justifica examinar la calidad de la atención neonatal en las instalaciones a nivel de distrito donde se producen la mayoría de los partos. Objetivo El objetivo de este documento es evaluar la calidad de la atención neonatal en tres hospitales de distrito y un centro de salud primaria en el sur de Malawi, así como informar sobre las limitaciones y las lecciones aprendidas en el uso de la herramienta integrada de evaluación de la calidad de la atención de la OMS. Métodos Estas evaluaciones de las instalaciones formaron parte del proyecto "Integración de un paquete de atención médica neonatal para Malawi", parte de la iniciativa Innovating for Maternal and Child Health in Africa (IMCHA). La herramienta de evaluación de la calidad de la atención integrada de la OMS se utilizó para evaluar la calidad de la atención y la disponibilidad y cantidad de suministros y recursos. Se incluyeron los módulos sobre infraestructura, atención neonatal y trabajo de parto y parto. Las evaluaciones de las instalaciones se administraron en noviembre de 2017 y los aspectos de la atención se calificaron en una escala Likert de uno a cinco (una puntuación de 5 indica el cumplimiento de LOS estándares de atención de la OMS; uno como el más bajo indica una atención inadecuada). Resultados Se evaluó la continuidad del trabajo de parto, el parto y la atención neonatal para identificar las áreas que requerían mejoras para cumplir con los estándares de atención. Las áreas críticas para las mejoras incluyeron el control de infecciones (puntaje medio 2.9), equipos, suministros y configuración para la atención del recién nacido en la sala de parto (2.3), en el quirófano (3.3) y en el vivero (3.4 guarderías, 3.0 suministros y equipos), así como para el manejo de recién nacidos enfermos (3.2), monitoreo y seguimiento (3.6). Solo uno de los 12 dominios, laboratorio, cumplió con los estándares de atención con solo mejoras menores necesarias (4.0). Conclusión La herramienta de evaluación de la calidad de la atención integrada de la OMS es una herramienta validada que puede arrojar luz sobre los complejos desafíos de la calidad de la atención que enfrentan los centros de salud a nivel de distrito. Los resultados revelan que es necesario mejorar la calidad de la atención, especialmente para los recién nacidos enfermos y vulnerables.Files
s12913-020-5065-2.pdf
Files
(834.2 kB)
| Name | Size | Download all |
|---|---|---|
|
md5:f07da1b1442962b4f61598f10274d36c
|
834.2 kB | Preview Download |
Additional details
Additional titles
- Translated title (Arabic)
- تقييم جودة رعاية الأطفال حديثي الولادة في مرافق المنطقة في ملاوي
- Translated title (French)
- Évaluation de la qualité des soins aux nouveau-nés dans les établissements de district au Malawi
- Translated title (Spanish)
- Evaluación de la calidad de la atención al recién nacido en las instalaciones del distrito en Malawi
Identifiers
- Other
- https://openalex.org/W3012509810
- DOI
- 10.1186/s12913-020-5065-2
References
- https://openalex.org/W1964018274
- https://openalex.org/W1966651145
- https://openalex.org/W1988501738
- https://openalex.org/W1994502124
- https://openalex.org/W2045613821
- https://openalex.org/W2106992983
- https://openalex.org/W2114443748
- https://openalex.org/W2124429964
- https://openalex.org/W2138334957
- https://openalex.org/W2148044501
- https://openalex.org/W2168581177
- https://openalex.org/W2283424085
- https://openalex.org/W2535808143
- https://openalex.org/W2551406542
- https://openalex.org/W2599454193
- https://openalex.org/W2621130170
- https://openalex.org/W2747075720
- https://openalex.org/W2777371100
- https://openalex.org/W2894643501
- https://openalex.org/W3003837931
- https://openalex.org/W4254479663