Published May 12, 2021 | Version v1
Publication Open

Spontaneous gastric perforation: is it really common?

Creators

  • 1. Ghazi University
  • 2. King Edward Medical University
  • 3. Mayo Hospital
  • 4. Jinnah Postgraduate Medical Center
  • 5. University of Faisalabad

Description

Abstract Background Neonatal gastric perforation (NGP) is a rare, serious, and life-threatening condition which needs early recognition with prompt intervention for better prognosis. Its etiology is not yet well established, but multiple speculations have been put forth for its etiopathogenesis. Few most considered are traumatic, spontaneous, or secondary to inflammatory process like necrotizing enterocolitis. This study describes the etiological and prognostic factors for patients with NGP in our experience at a single center. Results A total of 46 neonates were included. Male gender predominated with M:F being 1.7:1. Most ( n =36) neonates presented within 10 days of life whereas 8 neonates presented within 15 days. At presentation, gas under diaphragm was the most common radiologic finding in 25 (54.3%) neonates. On exploratory laparotomy, it was found that greater curvature was involved in maximum number of cases ( n =27), followed by lesser curvature and anterior and posterior walls of the stomach. Most of perforations were within 1–5 cm in size. Gastrorrhaphy was done in all cases, and in two cases, feeding jejunostomy was done along with repair for feeding purpose. Finally, spontaneous NGP was diagnosed in 30 (60.8%), and NEC patches on other parts of the intestine were seen in 11 patients. Postoperatively, 28 neonates developed complications in the form of sepsis ( n =13), wound infection ( n =10), and burst abdomen ( n =5). Regarding clinical outcome, 27 (58.7%) were discharged from the hospital whereas 19 (39.3%) patients died. Conclusion Our results show that spontaneous NGP is most commonly associated with NEC in our population, usually affecting the greater curvature. We observed a high mortality rate; however, good ICU care may improve the survival.

⚠️ This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%

Translated Description (Arabic)

الخلفية المجردة ثقب المعدة الوليدي (NGP) هو حالة نادرة وخطيرة ومهددة للحياة تحتاج إلى التعرف المبكر مع التدخل الفوري لتشخيص أفضل. لم يتم تحديد مسبباته بشكل جيد بعد، ولكن تم طرح العديد من التكهنات حول مسببات المرض. قلة منها تعتبر رضحية أو عفوية أو ثانوية للعملية الالتهابية مثل التهاب الأمعاء والقولون الناخر. تصف هذه الدراسة العوامل المسببة والتنبؤية للمرضى الذين يعانون من NGP في تجربتنا في مركز واحد. النتائج تم تضمين ما مجموعه 46 من حديثي الولادة. يسود جنس الذكور مع الذكور:الإناث بنسبة 1.7:1. معظم ( العدد =36) حديثي الولادة يظهرون في غضون 10 أيام من الحياة في حين أن 8 حديثي الولادة يظهرون في غضون 15 يومًا. في العرض التقديمي، كان الغاز تحت الحجاب الحاجز هو الاكتشاف الإشعاعي الأكثر شيوعًا في 25 (54.3 ٪) من حديثي الولادة. في عملية شق البطن الاستكشافية، وجد أن الانحناء الأكبر كان متضمنًا في الحد الأقصى لعدد الحالات (العدد =27)، متبوعًا بانحناء أقل وجدران أمامية وخلفية للمعدة. كان حجم معظم الثقوب في حدود 1–5 سم. تم إجراء رفو المعدة في جميع الحالات، وفي حالتين، تم إجراء فغر الصائم مع الإصلاح لغرض التغذية. أخيرًا، تم تشخيص NGP التلقائي في 30 (60.8 ٪)، وتم رؤية بقع NEC على أجزاء أخرى من الأمعاء في 11 مريضًا. بعد الجراحة، أصيب 28 من حديثي الولادة بمضاعفات في شكل تعفن الدم ( n =13)، وعدوى الجرح ( n =10)، وانفجار البطن ( n =5). فيما يتعلق بالنتائج السريرية، خرج 27 مريضًا (58.7 ٪) من المستشفى بينما توفي 19 مريضًا (39.3 ٪). تظهر نتائجنا أن NGP التلقائي يرتبط بشكل شائع بـ NEC في سكاننا، مما يؤثر عادة على الانحناء الأكبر. لاحظنا ارتفاع معدل الوفيات ؛ ومع ذلك، قد تؤدي الرعاية الجيدة في وحدة العناية المركزة إلى تحسين البقاء على قيد الحياة.

Translated Description (French)

Résumé Contexte La perforation gastrique néonatale (PGN) est une affection rare, grave et potentiellement mortelle qui nécessite une reconnaissance précoce avec une intervention rapide pour un meilleur pronostic. Son étiologie n'est pas encore bien établie, mais de multiples spéculations ont été avancées pour son étiopathogenèse. Peu sont considérés comme traumatisants, spontanés ou secondaires à un processus inflammatoire comme l'entérocolite nécrosante. Cette étude décrit les facteurs étiologiques et pronostiques pour les patients atteints de NGP dans notre expérience dans un seul centre. Résultats Un total de 46 nouveau-nés ont été inclus. Le sexe masculin prédominait avec M :F étant 1,7:1. La plupart ( n =36) des nouveau-nés se sont présentés dans les 10 jours suivant la naissance, tandis que 8 nouveau-nés se sont présentés dans les 15 jours. Au moment de la présentation, le gaz sous le diaphragme était la découverte radiologique la plus fréquente chez 25 (54,3 %) nouveau-nés. Lors de la laparotomie exploratoire, il a été constaté qu'une courbure plus importante était impliquée dans un nombre maximum de cas ( n =27), suivie d'une courbure plus faible et des parois antérieure et postérieure de l'estomac. La plupart des perforations mesuraient entre 1 et 5 cm. La gastrorraphie a été pratiquée dans tous les cas, et dans deux cas, l'alimentation par jéjunostomie a été effectuée en même temps que la réparation à des fins d'alimentation. Enfin, des NGP spontanées ont été diagnostiquées chez 30 (60,8 %) et des patchs NEC sur d'autres parties de l'intestin ont été observés chez 11 patients. En postopératoire, 28 nouveau-nés ont développé des complications sous forme de septicémie ( n =13), d'infection de la plaie ( n =10) et d'éclatement de l'abdomen ( n =5). En ce qui concerne les résultats cliniques, 27 (58,7 %) ont quitté l'hôpital alors que 19 (39,3 %) patients sont décédés. Conclusion Nos résultats montrent que la NGP spontanée est le plus souvent associée à la NEC dans notre population, affectant généralement la plus grande courbure. Nous avons observé un taux de mortalité élevé ; cependant, de bons soins en unité de soins intensifs peuvent améliorer la survie.

Translated Description (Spanish)

Antecedentes La perforación gástrica neonatal (NGP, por sus siglas en inglés) es una afección rara, grave y potencialmente mortal que necesita reconocimiento temprano con intervención inmediata para un mejor pronóstico. Su etiología aún no está bien establecida, pero se han propuesto múltiples especulaciones para su etiopatogenia. Pocos de los considerados son traumáticos, espontáneos o secundarios a procesos inflamatorios como la enterocolitis necrotizante. Este estudio describe los factores etiológicos y pronósticos para los pacientes con NGP en nuestra experiencia en un solo centro. Resultados Se incluyeron un total de 46 neonatos. Predominó el género masculino siendo M:F 1.7:1. La mayoría ( n =36) de los neonatos se presentaron dentro de los 10 días de vida, mientras que 8 neonatos se presentaron dentro de los 15 días. En la presentación, el gas bajo el diafragma fue el hallazgo radiológico más común en 25 (54,3%) neonatos. En la laparotomía exploratoria, se encontró que una mayor curvatura estaba involucrada en el número máximo de casos ( n =27), seguida de una menor curvatura y paredes anterior y posterior del estómago. La mayoría de las perforaciones tenían un tamaño de 1 a 5 cm. La gastrorrafia se realizó en todos los casos, y en dos casos, la yeyunostomía de alimentación se realizó junto con la reparación con fines de alimentación. Finalmente, se diagnosticó NGP espontáneo en 30 (60.8%) y se observaron parches de NEC en otras partes del intestino en 11 pacientes. En el postoperatorio, 28 neonatos desarrollaron complicaciones en forma de sepsis ( n =13), infección de la herida ( n =10) y estallido del abdomen ( n =5). En cuanto al resultado clínico, 27 (58,7%) fueron dados de alta del hospital, mientras que 19 (39,3%) pacientes murieron. Conclusión Nuestros resultados muestran que la NGP espontánea se asocia más comúnmente con NEC en nuestra población, afectando generalmente a la curvatura mayor. Observamos una alta tasa de mortalidad; sin embargo, una buena atención en la UCI puede mejorar la supervivencia.

Files

s43159-021-00083-x.pdf

Files (2.1 MB)

⚠️ Please wait a few minutes before your translated files are ready ⚠️ Note: Some files might be protected thus translations might not work.
Name Size Download all
md5:13216b2efa01b2e53b87d6b38ac251e9
2.1 MB
Preview Download

Additional details

Additional titles

Translated title (Arabic)
ثقب المعدة التلقائي: هل هو شائع حقًا ؟
Translated title (French)
Perforation gastrique spontanée : est-elle vraiment fréquente ?
Translated title (Spanish)
Perforación gástrica espontánea: ¿es realmente común?

Identifiers

Other
https://openalex.org/W3165166621
DOI
10.1186/s43159-021-00083-x

Is supplement to
https://openalex.org/W3091985864 (Other)
https://openalex.org/W2978650101 (Other)
https://openalex.org/W2394448601 (Other)
https://openalex.org/W2375987853 (Other)
https://openalex.org/W2361671864 (Other)
https://openalex.org/W2120426115 (Other)
https://openalex.org/W1991303747 (Other)
https://openalex.org/W1500879349 (Other)
https://openalex.org/W143465223 (Other)
https://openalex.org/W101415886 (Other)

GreSIS Basics Section

Is Global South Knowledge
Yes
Country
Pakistan

References

  • https://openalex.org/W1530236665
  • https://openalex.org/W1964848453
  • https://openalex.org/W1975640212
  • https://openalex.org/W1980604047
  • https://openalex.org/W1984096961
  • https://openalex.org/W1997016219
  • https://openalex.org/W2012970287
  • https://openalex.org/W2038050230
  • https://openalex.org/W2038177586
  • https://openalex.org/W2042208913
  • https://openalex.org/W2054108002
  • https://openalex.org/W2056765109
  • https://openalex.org/W2079297819
  • https://openalex.org/W2082133120
  • https://openalex.org/W2084454817
  • https://openalex.org/W2086700807
  • https://openalex.org/W2089360733
  • https://openalex.org/W2089499690
  • https://openalex.org/W2735449554
  • https://openalex.org/W2747369460
  • https://openalex.org/W2786847687