Published May 17, 2024 | Version v1
Publication Open

Effects of prenatal small-quantity lipid-based nutrient supplements on pregnancy, birth and infant outcomes: a systematic review and meta-analysis of individual participant data from randomized controlled trials in low- and middle-income countries

Creators

  • 1. University of California, Davis
  • 2. University of Ghana
  • 3. University of California, San Francisco
  • 4. Tampere University
  • 5. Tampere University Hospital
  • 6. Institute of Nutrition of Central America and Panama
  • 7. University of Colorado Denver
  • 8. Kamuzu Central Hospital
  • 9. University of Health Science
  • 10. University of California, Berkeley
  • 11. MRC Unit the Gambia
  • 12. BRAC University
  • 13. Oklahoma State University Oklahoma City

Description

Background: Undernutrition during pregnancy increases the risk of giving birth to a small vulnerable newborn. Small-quantity lipid-based nutrient supplements (SQ-LNS) contain both macro- and micronutrients and can help prevent nutritional deficiencies during pregnancy and lactation. Objectives: We examined effects of SQ-LNS provided to pregnant women, compared to a) iron and folic acid or standard of care (IFA/SOC) or b) multiple micronutrient supplements (MMS), and identified characteristics that modified effects of SQ-LNS on birth outcomes. Methods: We conducted a 2-stage meta-analysis of individual participant data from 4 randomized controlled trials of SQ-LNS provided to pregnant women (n = 5,273). We generated study-specific and subgroup estimates of SQ-LNS compared with IFA/SOC or MMS and pooled the estimates. In sensitivity analyses, we examined whether results differed depending on methods for gestational age dating, birth anthropometry, or study design. Results: SQ-LNS (vs IFA/SOC) increased birth weight (mean difference: +49g; 95% CI: 26, 71g), duration of gestation (+0.12 wk; 95% CI: 0.01, 0.24 wk), and all birth anthropometric z-scores (+0.10-0.13 SD); it reduced risk of low birthweight by 11%, newborn stunting by 17%, newborn wasting by 11%, and small head size by 11%. Only 2 trials compared SQ-LNS and MMS; birth outcomes did not differ except for a marginal increase in head circumference for gestational age (+0.11; 95% CI: -0.01, 0.23). Effect estimates for SQ-LNS vs IFA/SOC were greater among female infants and among women with body mass index < 20 kg/m2, inflammation, malaria, or household food insecurity. Effect estimates for SQ-LNS vs MMS were greater among female infants, first-born infants, and women < 25 y. Conclusions: SQ-LNS had positive impacts on multiple outcomes compared to IFA/SOC, but further research directly comparing SQ-LNS and MMS is needed. Targeting SQ-LNS to vulnerable subgroups may be worth considering. Analysis registered at www.crd.york.ac.uk/PROSPERO (CRD42021283391).

⚠️ This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%

Translated Description (Arabic)

معلومات أساسية: يزيد نقص التغذية أثناء الحمل من خطر ولادة مولود صغير ضعيف. تحتوي المكملات الغذائية الصغيرة القائمة على الدهون (SQ - LNS) على كل من المغذيات الكبيرة والمغذيات الدقيقة ويمكن أن تساعد في منع نقص التغذية أثناء الحمل والرضاعة. الأهداف: فحصنا آثار SQ - LNS المقدمة للنساء الحوامل، مقارنة بـ أ) الحديد وحمض الفوليك أو معيار الرعاية (IFA/SOC) أو ب) مكملات المغذيات الدقيقة المتعددة (MMS)، وحددنا الخصائص التي عدلت آثار SQ - LNS على نتائج الولادة. الطرق: أجرينا تحليلًا تلويًا على مرحلتين لبيانات المشاركين الفردية من 4 تجارب عشوائية مضبوطة لـ SQ - LNS المقدمة للنساء الحوامل (العدد = 5،273). وضعنا تقديرات خاصة بالدراسة وتقديرات المجموعات الفرعية لـ SQ - LNS مقارنة بـ IFA/SOC أو MMS وقمنا بتجميع التقديرات. في تحليلات الحساسية، درسنا ما إذا كانت النتائج تختلف اعتمادًا على طرق تحديد عمر الحمل، أو القياس البشري للولادة، أو تصميم الدراسة. النتائج: SQ - LNS (مقابل IFA/SOC) زيادة الوزن عند الولادة (متوسط الفرق: +49g ؛ 95 ٪ CI: 26، 71g)، ومدة الحمل (+0.12 أسبوع ؛ 95 ٪ CI: 0.01، 0.24 أسبوع)، وجميع درجات z الأنثروبومترية عند الولادة (+0.10-0.13 SD) ؛ قللت من خطر انخفاض الوزن عند الولادة بنسبة 11 ٪، وتقزم الأطفال حديثي الولادة بنسبة 17 ٪، وهزال الأطفال حديثي الولادة بنسبة 11 ٪، وحجم الرأس الصغير بنسبة 11 ٪. قارنت تجربتان فقط SQ - LNS و MMS ؛ لم تختلف نتائج الولادة باستثناء زيادة هامشية في محيط الرأس لعمر الحمل (+0.11 ؛ 95 ٪ CI: -0.01، 0.23). كانت تقديرات التأثير لـ SQ - LNS مقابل IFA/SOC أكبر بين الرضع الإناث وبين النساء ذوات مؤشر كتلة الجسم < 20 كجم/م 2 أو الالتهاب أو الملاريا أو انعدام الأمن الغذائي الأسري. كانت تقديرات التأثير لـ SQ - LNS مقابل MMS أكبر بين الرضع الإناث والرضع الأوائل والنساء < 25 سنة. الاستنتاجات: كان لـ SQ - LNS تأثيرات إيجابية على نتائج متعددة مقارنة بـ IFA/SOC، ولكن هناك حاجة إلى مزيد من البحث الذي يقارن مباشرة SQ - LNS و MMS. قد يكون من الجدير النظر في استهداف SQ - LNS للمجموعات الفرعية الضعيفة. تم تسجيل التحليل على www.crd.york.ac.uk/PROSPERO (CRD42021283391).

Translated Description (French)

Contexte : La dénutrition pendant la grossesse augmente le risque de donner naissance à un petit nouveau-né vulnérable. Les suppléments nutritifs à base de lipides en petite quantité (SQ-LNS) contiennent à la fois des macro- et des micronutriments et peuvent aider à prévenir les carences nutritionnelles pendant la grossesse et l'allaitement. Objectifs : Nous avons examiné les effets du SQ-LNS fourni aux femmes enceintes, par rapport à a) le fer et l'acide folique ou la norme de soins (IFA/SOC) ou b) les suppléments de micronutriments multiples (MMS), et identifié les caractéristiques qui modifient les effets du SQ-LNS sur les résultats à la naissance. Méthodes : Nous avons effectué une méta-analyse en 2 étapes des données individuelles des participants de 4 essais contrôlés randomisés de SQ-LNS fournis aux femmes enceintes (n = 5 273). Nous avons généré des estimations spécifiques à l'étude et aux sous-groupes de SQ-LNS par rapport à IFA/SOC ou MMS et avons regroupé les estimations. Dans les analyses de sensibilité, nous avons examiné si les résultats différaient en fonction des méthodes de datation de l'âge gestationnel, de l'anthropométrie de naissance ou du plan de l'étude. Résultats : SQ-LNS (vs IFA/SOC) a augmenté le poids à la naissance (différence moyenne : +49 g ; IC à 95 % : 26, 71 g), la durée de la gestation (+0,12 sem ; IC à 95 % : 0,01, 0,24 sem) et tous les scores z anthropométriques à la naissance (+0,10-0,13 ET) ; il a réduit le risque d'insuffisance pondérale à la naissance de 11 %, de retard de croissance du nouveau-né de 17 %, d'émaciation du nouveau-né de 11 % et de petite taille de la tête de 11 %. Seuls 2 essais comparaient le SQ-LNS et le MMS ; les résultats à la naissance ne différaient pas, à l'exception d'une augmentation marginale du périmètre crânien pour l'âge gestationnel (+0,11 ; IC à 95 % : -0,01 ; 0,23). Les estimations des effets du SQ-LNS par rapport à l'IFA/SOC étaient plus élevées chez les nourrissons de sexe féminin et chez les femmes ayant un indice de masse corporelle < 20 kg/m2, une inflammation, un paludisme ou une insécurité alimentaire domestique. Les estimations des effets du SQ-LNS par rapport au MMS étaient plus élevées chez les nourrissons de sexe féminin, les nouveau-nés et les femmes de moins de 25 ans. Conclusions : Le SQ-LNS a eu des impacts positifs sur de multiples résultats par rapport à l'IFA/SOC, mais d'autres recherches comparant directement le SQ-LNS et le MMS sont nécessaires. Cibler le SQ-LNS vers des sous-groupes vulnérables peut valoir la peine d'être envisagé. Analyse enregistrée sur www.crd.york.ac.uk/PROSPERO (CRD42021283391).

Translated Description (Spanish)

Antecedentes: la desnutrición durante el embarazo aumenta el riesgo de dar a luz a un pequeño recién nacido vulnerable. Los suplementos de nutrientes a base de lípidos en pequeñas cantidades (SQ-LNS) contienen macro y micronutrientes y pueden ayudar a prevenir las deficiencias nutricionales durante el embarazo y la lactancia. Objetivos: Examinamos los efectos del SQ-LNS proporcionado a mujeres embarazadas, en comparación con a) hierro y ácido fólico o estándar de atención (IFA/SOC) o b) suplementos de micronutrientes múltiples (MMS), e identificamos características que modificaron los efectos del SQ-LNS en los resultados del parto. Métodos: Realizamos un metanálisis de 2 etapas de los datos de participantes individuales de 4 ensayos controlados aleatorios de SQ-LNS proporcionados a mujeres embarazadas (n = 5,273). Generamos estimaciones específicas del estudio y de subgrupos de SQ-LNS en comparación con IFA/SOC o MMS y agrupamos las estimaciones. En los análisis de sensibilidad, examinamos si los resultados diferían dependiendo de los métodos para la datación de la edad gestacional, la antropometría del nacimiento o el diseño del estudio. Resultados: SQ-LNS (frente a IFA/SOC) aumentó el peso al nacer (diferencia de medias: +49g; IC del 95%: 26, 71g), la duración de la gestación (+0,12 semanas; IC del 95%: 0,01, 0,24 semanas) y todas las puntuaciones z antropométricas al nacer (+0,10-0,13 SD); redujo el riesgo de bajo peso al nacer en un 11%, el retraso en el crecimiento del recién nacido en un 17%, la emaciación del recién nacido en un 11% y el tamaño pequeño de la cabeza en un 11%. Solo 2 ensayos compararon SQ-LNS y MMS; los resultados del nacimiento no difirieron, excepto por un aumento marginal en la circunferencia de la cabeza para la edad gestacional (+0.11; IC del 95%: -0.01, 0.23). Las estimaciones del efecto para SQ-LNS frente a IFA/SOC fueron mayores entre las lactantes y entre las mujeres con un índice de masa corporal < 20 kg/m2, inflamación, malaria o inseguridad alimentaria en el hogar. Las estimaciones del efecto para SQ-LNS frente a MMS fueron mayores entre las lactantes, los primogénitos y las mujeres < 25 años. Conclusiones: SQ-LNS tuvo impactos positivos en múltiples resultados en comparación con IFA/SOC, pero se necesita más investigación que compare directamente SQ-LNS y MMS. Puede valer la pena considerar la orientación del SQ-LNS a los subgrupos vulnerables. Análisis registrado en www.crd.york.ac.uk/PROSPERO (CRD42021283391).

Files

2024.05.17.24307546.full.pdf.pdf

Files (1.0 MB)

⚠️ Please wait a few minutes before your translated files are ready ⚠️ Note: Some files might be protected thus translations might not work.
Name Size Download all
md5:06da6c5cd584337c81ab74190db3864d
1.0 MB
Preview Download

Additional details

Additional titles

Translated title (Arabic)
آثار المكملات الغذائية القائمة على الدهون ذات الكمية الصغيرة قبل الولادة على نتائج الحمل والولادة والرضع: مراجعة منهجية وتحليل تلوي لبيانات المشاركين الفردية من التجارب العشوائية المضبوطة في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل
Translated title (French)
Effets des suppléments nutritionnels prénatals à base de lipides en petite quantité sur les résultats de la grossesse, de la naissance et du nourrisson : une revue systématique et une méta-analyse des données individuelles des participants provenant d'essais contrôlés randomisés dans les pays à revenu faible et intermédiaire
Translated title (Spanish)
Effects of prenatal small-quantity lipid-based nutrient supplements on pregnancy, birth and infant outcomes: a systematic review and meta-analysis of individual participant data from randomized controlled trials in low and middle-income countries

Identifiers

Other
https://openalex.org/W4397043595
DOI
10.1101/2024.05.17.24307546

Is supplement to
https://openalex.org/W4200025911 (Other)
https://openalex.org/W3210678099 (Other)
https://openalex.org/W3139914494 (Other)
https://openalex.org/W3114540110 (Other)
https://openalex.org/W2373885168 (Other)
https://openalex.org/W2362391294 (Other)
https://openalex.org/W2355769538 (Other)
https://openalex.org/W2112436308 (Other)
https://openalex.org/W2081816252 (Other)
https://openalex.org/W2015216653 (Other)

GreSIS Basics Section

Is Global South Knowledge
Yes
Country
Gambia