Published May 9, 2024
| Version v1
Publication
Open
Low-dose short infusion ketamine as adjunct to morphine for acute long bone fracture in the emergency department: a randomized controlled trial
- 1. University of Malaya
- 2. Hospital Sungai Buloh
- 3. Universiti Teknologi MARA
Description
Abstract Background Ketamine is recognized as an alternative for pain management; however, concerns about emergent adverse reactions have limited its widespread adoption. This study aimed to assess the efficacy of a short infusion of low-dose ketamine (LDK) compared to intravenous morphine (MOR) as adjunctive analgesia for acute long bone fracture pain. Methods This single-blinded, randomized controlled trial was conducted in a single emergency department. Patients with acute long bone fractures and numerical rating scale (NRS) pain scores ≥ 6 following an initial dose of intravenous morphine were assigned to receive either a LDK (0.3 mg/kg) over 15 min or intravenous MOR at a dose of 0.1 mg/kg administered over 5 min. Throughout a 120-min observation period, patients were regularly evaluated for pain level (0–10), side effects, and the need for additional rescue analgesia. Results A total of 58 subjects participated, with 27 in the MOR group and 31 in the LDK group. Demographic variables and baseline NRS scores were comparable between the MOR (8.3 ± 1.3) and LDK (8.9 ± 1.2) groups. At 30 min, the LDK group showed a significantly greater mean reduction in NRS scores (3.1 ± 2.03) compared to the MOR group (1.8 ± 1.59) ( p = 0.009). Similarly, at 60 min, there were significant differences in mean NRS score reductions (LDK 3.5 ± 2.17; MOR mean reduction = 2.4, ± 1.84) with a p -value of 0.04. No significant differences were observed at other time intervals. The incidence of dizziness was higher in the LDK group at 19.4% ( p = 0.026). Conclusion Short infusion low-dose ketamine, as an adjunct to morphine, is effective in reducing pain during the initial 30 to 60 min and demonstrated comparability to intravenous morphine alone in reducing pain over the subsequent 60 min for acute long bone fractures. However, it was associated with a higher incidence of dizziness. Trial registration NMRR17318438970 (2 May 2018; www.nmrr.gov.my ).
Translated Descriptions
⚠️
This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%
Translated Description (Arabic)
يتم التعرف على الكيتامين كبديل لإدارة الألم ؛ ومع ذلك، فإن المخاوف بشأن ردود الفعل السلبية الناشئة قد حدت من اعتماده على نطاق واسع. تهدف هذه الدراسة إلى تقييم فعالية ضخ جرعة قصيرة من الكيتامين منخفض الجرعة (LDK) مقارنة بالمورفين عن طريق الوريد (MOR) كمسكن مساعد لألم كسر العظام الطويل الحاد. الأساليب أجريت هذه التجربة العشوائية ذات الشواهد أحادية التعمية في قسم طوارئ واحد. تم تعيين المرضى الذين يعانون من كسور العظام الطويلة الحادة ودرجات ألم مقياس التصنيف العددي (NRS) ≥ 6 بعد جرعة أولية من المورفين عن طريق الوريد لتلقي إما LDK (0.3 مجم/كجم) على مدى 15 دقيقة أو MOR عن طريق الوريد بجرعة 0.1 مجم/كجم تم إعطاؤها على مدى 5 دقائق. طوال فترة المراقبة لمدة 120 دقيقة، تم تقييم المرضى بانتظام لمستوى الألم (0–10)، والآثار الجانبية، والحاجة إلى مسكنات إضافية للإنقاذ. النتائج شارك ما مجموعه 58 شخصًا، منهم 27 في مجموعة MOR و 31 في مجموعة LDK. كانت المتغيرات الديموغرافية ودرجات NRS الأساسية قابلة للمقارنة بين مجموعات MOR (8.3 ± 1.3) و LDK (8.9 ± 1.2). في 30 دقيقة، أظهرت مجموعة LDK انخفاضًا أكبر بكثير في متوسط درجات NRS (3.1 ± 2.03) مقارنة بمجموعة MOR (1.8 ± 1.59) ( p = 0.009). وبالمثل، عند 60 دقيقة، كانت هناك اختلافات كبيرة في متوسط انخفاض درجات NRS (LDK 3.5 ± 2.17 ؛ انخفاض متوسط MOR = 2.4، ± 1.84) بقيمة p تبلغ 0.04. لم تلاحظ أي اختلافات كبيرة في فترات زمنية أخرى. كان معدل حدوث الدوخة أعلى في مجموعة LDK بنسبة 19.4 ٪ ( p = 0.026). الاستنتاج إن جرعة الكيتامين القصيرة منخفضة، كمساعد للمورفين، فعالة في الحد من الألم خلال أول 30 إلى 60 دقيقة وأظهرت قابلية للمقارنة مع المورفين عن طريق الوريد وحده في الحد من الألم على مدى 60 دقيقة لاحقة لكسور العظام الطويلة الحادة. ومع ذلك، فقد ارتبط بارتفاع معدل حدوث الدوخة. التسجيل التجريبي NMR17318438970 (2 مايو 2018 ؛ www.nmrr.gov.my ).Translated Description (French)
Résumé Contexte La kétamine est reconnue comme une alternative pour la prise en charge de la douleur ; cependant, les préoccupations concernant les effets indésirables émergents ont limité son adoption généralisée. Cette étude visait à évaluer l'efficacité d'une courte perfusion de kétamine à faible dose (LDK) par rapport à la morphine intraveineuse (MOR) en tant qu'analgésie d'appoint pour la douleur aiguë des fractures osseuses longues. Méthodes Cet essai contrôlé randomisé à simple insu a été mené dans un seul service d'urgence. Les patients présentant des fractures aiguës des os longs et des scores de douleur de l'échelle d'évaluation numérique (NRS) ≥ 6 après une dose initiale de morphine intraveineuse ont reçu soit une LDK (0,3 mg/kg) sur 15 min, soit une MOR intraveineuse à une dose de 0,1 mg/kg administrée sur 5 min. Tout au long d'une période d'observation de 120 minutes, les patients ont été régulièrement évalués pour le niveau de douleur (0–10), les effets secondaires et la nécessité d'une analgésie de secours supplémentaire. Résultats Un total de 58 sujets ont participé, dont 27 dans le groupe MOR et 31 dans le groupe LDK. Les variables démographiques et les scores NRS de base étaient comparables entre les groupes MOR (8,3 ± 1,3) et LDK (8,9 ± 1,2). À 30 min, le groupe LDK a montré une réduction moyenne significativement plus importante des scores NRS (3,1 ± 2,03) par rapport au groupe MOR (1,8 ± 1,59) ( p = 0,009). De même, à 60 min, il y avait des différences significatives dans les réductions moyennes du score NRS (LDK 3,5 ± 2,17 ; réduction moyenne MOR = 2,4, ± 1,84) avec une valeur p de 0,04. Aucune différence significative n'a été observée à d'autres intervalles de temps. L'incidence des vertiges était plus élevée dans le groupe LDK à 19,4% ( p = 0,026). Conclusion La kétamine à faible dose en perfusion courte, en complément de la morphine, est efficace pour réduire la douleur au cours des 30 à 60 premières minutes et a démontré sa comparabilité avec la morphine intraveineuse seule pour réduire la douleur au cours des 60 minutes suivantes pour les fractures osseuses longues aiguës. Cependant, il a été associé à une incidence plus élevée de vertiges. Enregistrement de l'essai NMRR17318438970 (2 mai 2018 ; www.nmrr.gov.my ).Translated Description (Spanish)
Resumen Antecedentes La ketamina es reconocida como una alternativa para el tratamiento del dolor; sin embargo, las preocupaciones sobre las reacciones adversas emergentes han limitado su adopción generalizada. Este estudio tuvo como objetivo evaluar la eficacia de una infusión corta de dosis bajas de ketamina (LDK) en comparación con la morfina intravenosa (MOR) como analgesia adyuvante para el dolor agudo por fractura de huesos largos. Métodos Este ensayo controlado aleatorio ciego simple se llevó a cabo en un solo departamento de emergencias. Los pacientes con fracturas agudas de huesos largos y puntuaciones de dolor en la escala de calificación numérica (NRS) ≥ 6 después de una dosis inicial de morfina intravenosa fueron asignados para recibir una LDK (0.3 mg/kg) durante 15 min o MOR intravenosa a una dosis de 0.1 mg/kg administrada durante 5 min. A lo largo de un periodo de observación de 120 minutos, los pacientes fueron evaluados regularmente para determinar el nivel de dolor (0–10), los efectos secundarios y la necesidad de analgesia de rescate adicional. Resultados Participaron un total de 58 sujetos, con 27 en el grupo Mor y 31 en el grupo LDK. Las variables demográficas y las puntuaciones de NRS de referencia fueron comparables entre los grupos Mor (8,3 ± 1,3) y LDK (8,9 ± 1,2). A los 30 min, el grupo LDK mostró una reducción media significativamente mayor en las puntuaciones NRS (3.1 ± 2.03) en comparación con el grupo Mor (1.8 ± 1.59) ( p = 0.009). De manera similar, a los 60 min, hubo diferencias significativas en las reducciones de la puntuación media de NRS (LDK 3.5 ± 2.17; reducción media de MOR = 2.4, ± 1.84) con un valor de p de 0.04. No se observaron diferencias significativas en otros intervalos de tiempo. La incidencia de mareos fue mayor en el grupo LDK con un 19,4% ( p = 0,026). Conclusión La infusión corta de dosis bajas de ketamina, como complemento de la morfina, es eficaz para reducir el dolor durante los 30 a 60 minutos iniciales y demostró comparabilidad con la morfina intravenosa sola para reducir el dolor durante los 60 minutos posteriores para las fracturas agudas de huesos largos. Sin embargo, se asoció con una mayor incidencia de mareos. Registro de ensayo NMRR17318438970 (2 de mayo de 2018; www.nmrr.gov.my ).Files
s12873-024-00997-w.pdf
Files
(1.0 MB)
| Name | Size | Download all |
|---|---|---|
|
md5:cdbbec48ba5961b2682a4ab1fad2de1d
|
1.0 MB | Preview Download |
Additional details
Additional titles
- Translated title (Arabic)
- جرعة منخفضة من كيتامين التسريب القصير كمساعد للمورفين لكسر العظام الطويل الحاد في قسم الطوارئ: تجربة عشوائية مضبوطة
- Translated title (French)
- Faible dose de kétamine à perfusion courte en complément de la morphine pour les fractures aiguës des os longs au service des urgences : un essai contrôlé randomisé
- Translated title (Spanish)
- Dosis bajas de ketamina de infusión corta como complemento de la morfina para la fractura aguda de huesos largos en el departamento de emergencias: un ensayo controlado aleatorizado
Identifiers
- Other
- https://openalex.org/W4396804295
- DOI
- 10.1186/s12873-024-00997-w
References
- https://openalex.org/W120256513
- https://openalex.org/W1982615449
- https://openalex.org/W2016308429
- https://openalex.org/W2024369938
- https://openalex.org/W2025392070
- https://openalex.org/W2045273499
- https://openalex.org/W2076738584
- https://openalex.org/W2087559496
- https://openalex.org/W2095304544
- https://openalex.org/W2113044451
- https://openalex.org/W2137490916
- https://openalex.org/W2139580351
- https://openalex.org/W2164885064
- https://openalex.org/W2330179485
- https://openalex.org/W2592234976