Published November 1, 2008
| Version v1
Publication
Open
Multidrug-Resistant Tuberculosis Outbreak among US-bound Hmong Refugees, Thailand, 2005
Creators
- 1. Centers for Disease Control and Prevention
- 2. Ministry of Public Health
- 3. International Organization for Migration
Description
In January 2005, tuberculosis (TB), including multidrug-resistant TB (MDR TB), was reported among Hmong refugees who were living in or had recently immigrated to the United States from a camp in Thailand.We investigated TB and drug resistance, enhanced TB screenings, and expanded treatment capacity in the camp.In February 2005, 272 patients with TB (24 MDR TB) remained in the camp.Among 17 MDR TB patients interviewed, 13 were found to be linked socially.Of 23 MDR TB isolates genotyped, 20 were similar according to 3 molecular typing methods.Before enhanced screening was implemented, 46 TB cases (6 MDR TB) were diagnosed in the United States among 9,455 resettled refugees.After enhanced screening had begun, only 4 TB cases (1 MDR TB), were found among 5,705 resettled refugees.An MDR TB outbreak among US-bound refugees led to importation of disease; enhanced pre-immigration TB screening and treatment decreased subsequent importation.G lobally, 9 million new cases of tuberculosis (TB) were reported in 2004 (1), ≈4.3% of which were multidrugresistant TB (MDR TB) (2).MDR TB, defi ned as infection with Mycobacterium tuberculosis resistant to at least isoniazid and rifampin, complicates TB control efforts because it requires prolonged treatment with drugs that are less po-tent, more costly, and more toxic than traditional isoniazidand rifampin-based regimens (3,4).These factors challenge implementation of effective TB control programs, particularly in developing countries.Currently, 56% of TB cases in the United States occur in foreign-born persons (5), and rates are highest among recently arrived immigrants (6,7).Refugee populations are particularly vulnerable to TB and drug-resistant TB (8-12).Annually, 50,000-70,000 refugees immigrate to the United States (13); before entry, they must undergo standard preimmigration screening for TB.Despite screening, however, refugee populations have exhibited high TB incidence rates shortly after arrival in the United States (14-16).One contributor to high postarrival TB rates is the low sensitivity of the current pre-immigration TB screening algorithm, which has been estimated to identify <35% of all TB cases (17).In December 2003, the US Department of State announced a refugee resettlement program for ≈16,000 Hmong refugees from Laos, who had been living in a temporary camp for displaced persons in Lopburi, Thailand, for >10 years.The fi rst refugees arrived in the United States in June 2004; by January 2005, ≈10,000 had immigrated to the United States.Initial reports, after health assessments of newly arrived refugees, identifi ed 37 TB cases, 4 of which were MDR TB (18).Simultaneously, cases of MDR TB were confi rmed in Thailand in refugees awaiting resettlement.Immigration to the United States was temporarily halted in January 2005, while the US Centers for Disease Control and Prevention (CDC) and international partners investigated the factors that led to emergence and dissemination of TB, including MDR TB, among these refugees.Results from the investigation guided implementation of enhanced TB screening and treatment for the ≈6,000 refugees remaining in the camp in Thailand.
Translated Descriptions
⚠️
This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%
Translated Description (Arabic)
في يناير 2005، تم الإبلاغ عن السل (TB)، بما في ذلك السل المقاوم للأدوية المتعددة (MDR TB)، بين لاجئي الهمونغ الذين كانوا يعيشون في أو هاجروا مؤخرًا إلى الولايات المتحدة من مخيم في تايلاند. قمنا بالتحقيق في السل ومقاومة الأدوية، وتعزيز فحوصات السل، وتوسيع قدرة العلاج في المخيم. في فبراير 2005، بقي 272 مريضًا بالسل (24 MDR TB) في المخيم. من بين 17 مريضًا بالسل المقاوم للأدوية المتعددة تمت مقابلتهم، تبين أن 13 منهم مرتبطون اجتماعيًا. من بين 23 مريضًا بالسل المقاوم للأدوية المتعددة يعزل النمط الجيني، كان 20 منهم متشابهين وفقًا لـ 3 طرق كتابة جزيئية. تم تنفيذ الفحص، وتم تشخيص 46 حالة السل (6 حالات السل المقاوم للأدوية المتعددة) في الولايات المتحدة بين 9،455 لاجئ أعيد توطينهم. بعد بدء الفحص المعزز، تم العثور على 4 حالات السل (1 السل المقاوم للأدوية المتعددة) فقط بين 5،705 لاجئ أعيد توطينهم. أدى تفشي السل المقاوم للأدوية المتعددة بين اللاجئين المتجهين إلى الولايات المتحدة إلى استيراد المرض ؛ أدى الفحص والعلاج المعزز للسل قبل الهجرة إلى انخفاض الاستيراد اللاحق. تم الإبلاغ عن 9 ملايين حالة جديدة من السل (TB) في عام 2004 (1)، حوالي4.3 ٪ منها كانت السل المقاوم للأدوية المتعددة (MDR TB) (2). العدوى بالمتفطرة السلية المقاومة للإيزونيازيد والريفامبين على الأقل، تعقد جهود مكافحة السل لأنها تتطلب علاجًا مطولًا بأدوية أقل خطورة وأكثر تكلفة وأكثر سمية من الأنظمة التقليدية القائمة على الإيزونيازيد وريفامبين (3،4). هذه العوامل تتحدى تنفيذ برامج فعالة لمكافحة السل، لا سيما في البلدان النامية. حاليًا، تحدث 56 ٪ من حالات السل في الولايات المتحدة في الأشخاص المولودين في الخارج (5)، والمعدلات أعلى بين المهاجرين الوافدين حديثًا (6،7). السكان اللاجئون معرضون بشكل خاص للإصابة بالسل والسل المقاوم للأدوية (8-12). 50،000-70،000 لاجئ يهاجرون إلى الولايات المتحدة (13 )؛ قبل الدخول، يجب أن يخضعوا لفحص قياسي قبل الهجرة للسل. ومع ذلك، على الرغم من الفحص، أظهر السكان اللاجئون معدلات عالية من الإصابة بالسل بعد وقت قصير من وصولهم إلى الولايات المتحدة (14-16). أحد المساهمين في ارتفاع معدلات السل بعد الوصول هو الحساسية المنخفضة لخوارزمية فحص السل الحالية قبل الهجرة، والتي قدرت بأنها تحدد أقل من 35 ٪ من جميع حالات السل (17). في ديسمبر 2003، أعلنت وزارة الخارجية الأمريكية عن برنامج لإعادة توطين اللاجئين لحوالي 16000 لاجئ همونغ من لاوس، الذين كانوا يعيشون في مخيم مؤقت للنازحين في لوبوري، تايلاند، لأكثر من 10 سنوات. وصل أول لاجئ إلى الولايات المتحدة في يونيو 2004 ؛ بحلول يناير 2005، هاجر ما يقرب من 10000 إلى الولايات المتحدة. حددت التقارير الأولية، بعد التقييمات الصحية للاجئين الوافدين حديثًا، 37 حالة سل، 4 منها كانت السل المقاوم للأدوية المتعددة (18). في الوقت نفسه، تم تأكيد حالات السل المقاوم للأدوية المتعددة في تايلاند في اللاجئين الذين ينتظرون إعادة التوطين. تم إيقاف الهجرة إلى الولايات المتحدة مؤقتًا في يناير 2005، بينما حققت المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) والشركاء الدوليون في العوامل التي أدت إلى ظهور وانتشار السل، بما في ذلك السل المقاوم للأدوية المتعددة، بين هؤلاء اللاجئين. استرشدت نتائج التحقيق في تنفيذ فحص السل المحسن والعلاج لحوالي 6000 لاجئ متبقين في المخيم في تايلاند.Translated Description (French)
En janvier 2005, la tuberculose (TB), y compris la tuberculose multirésistante (TB-MR), a été signalée parmi les réfugiés Hmong qui vivaient ou avaient récemment immigré aux États-Unis depuis un camp en Thaïlande. Nous avons étudié la tuberculose et la résistance aux médicaments, amélioré les dépistages de la tuberculose et élargi la capacité de traitement dans le camp. En février 2005, 272 patients atteints de tuberculose (24 TB-MR) sont restés dans le camp. Parmi les 17 patients atteints de TB-MR interrogés, 13 ont été trouvés liés socialement. Sur 23 isolats de TB-MR génotypés, 20 étaient similaires selon 3 méthodes de typage moléculaire. Avant l'amélioration Le dépistage a été mis en œuvre, 46 cas de tuberculose (6 TB-MR) ont été diagnostiqués aux États-Unis parmi 9 455 réfugiés réinstallés. Après le début du dépistage renforcé, seuls 4 cas de tuberculose (1 TB-MR) ont été trouvés parmi 5 705 réfugiés réinstallés. Une épidémie de tuberculose-MR chez les réfugiés à destination des États-Unis a conduit à l'importation de la maladie ; le dépistage et le traitement améliorés de la tuberculose avant l'immigration ont diminué par la suite. Sur le plan lobbial, 9 millions de nouveaux cas de tuberculose (TB) ont été signalés en 2004 (1), dont 4,3 % étaient des cas de tuberculose multirésistante (TB-MR) (2). l'infection par Mycobacterium tuberculosis résistant au moins à l'isoniazide et à la rifampicine, complique les efforts de lutte antituberculeuse car elle nécessite un traitement prolongé avec des médicaments moins toxiques, plus coûteux et plus toxiques que les régimes traditionnels à base d'isoniazide et de rifampicine (3, 4). Ces facteurs entravent la mise en œuvre de programmes efficaces de lutte antituberculeuse, en particulier dans les pays en développement. Actuellement, 56 % des cas de tuberculose aux États-Unis surviennent chez des personnes nées à l'étranger (5) et les taux sont les plus élevés chez les immigrants récemment arrivés (6, 7). Les populations réfugiées sont particulièrement vulnérables à la tuberculose et à la tuberculose pharmacorésistante (8-12) .Anuellement, 50 000 à 70 000 réfugiés immigrent aux États-Unis (13) ; avant leur entrée, ils doivent subir un dépistage standard de la tuberculose avant l'immigration.Malgré le dépistage, cependant, les populations de réfugiés ont présenté des taux d'incidence élevés de la tuberculose peu de temps après leur arrivée aux États-Unis (14-16) .L' un des facteurs contribuant aux taux élevés de tuberculose après l'arrivée est la faible sensibilité de l'algorithme actuel de dépistage de la tuberculose avant l'immigration, qui a été estimé à identifier <35 % de tous les cas de tuberculose (17).En décembre 2003, le Département d'État américain a annoncé un programme de réinstallation des réfugiés pour ≈16 000 réfugiés Hmong du Laos, qui vivaient dans un camp temporaire pour personnes déplacées à Lopburi, en Thaïlande, depuis plus de 10 ans. Les premiers réfugiés sont arrivés aux États-Unis en juin 2004 ; en janvier 2005, ≈ 10 000 avaient immigré aux États-Unis. Les rapports initiaux, après des évaluations de la santé des réfugiés nouvellement arrivés, ont identifié 37 cas de tuberculose, dont 4 étaient des cas de tuberculose multirésistante (18). Simultanément, les cas de tuberculose multirésistante ont été confirmés en Thaïlande chez les réfugiés en attente de réinstallation. L'immigration vers les États-Unis a été temporairement arrêtée en janvier 2005, tandis que les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) des États-Unis et les partenaires internationaux ont enquêté sur les facteurs qui ont conduit à l'émergence et à la diffusion de la tuberculose, y compris la tuberculose multirésistante, parmi ces réfugiés. Les résultats de l'enquête ont guidé la mise en œuvre d'un dépistage et d'un traitement améliorés de la tuberculose pour les ≈6 000 réfugiés restant dans le camp en Thaïlande.Translated Description (Spanish)
En enero de 2005, se informó de tuberculosis (TB), incluida la tuberculosis multirresistente (TB MDR), entre los refugiados hmong que vivían o habían inmigrado recientemente a los Estados Unidos desde un campamento en Tailandia. Investigamos la tuberculosis y la resistencia a los medicamentos, mejoramos las pruebas de detección de la tuberculosis y ampliamos la capacidad de tratamiento en el campamento. En febrero de 2005, 272 pacientes con TB (24 TB MDR) permanecieron en el campamento. Entre los 17 pacientes con TB MDR entrevistados, se encontró que 13 estaban vinculados socialmente. De 23 aislados de TB MDR genotipados, 20 eran similares de acuerdo con 3 métodos de tipificación molecular. Antes de la mejora se implementó la detección, se diagnosticaron 46 casos de TB (6 MDR TB) en los Estados Unidos entre 9,455 refugiados reasentados. Después de que comenzó la detección mejorada, solo se encontraron 4 casos de TB (1 MDR TB) entre 5,705 refugiados reasentados. Un brote de TB MDR entre los refugiados con destino a los Estados Unidos condujo a la importación de enfermedades; la detección y el tratamiento mejorados de la TB previa a la inmigración disminuyeron la importación posterior. A nivel mundial, se informaron 9 millones de nuevos casos de tuberculosis (TB) en 2004 (1), ≈4.3% de los cuales fueron TB multirresistente (MDR TB) (2). infección por Mycobacterium tuberculosis resistente a al menos isoniazida y rifampicina, complica los esfuerzos de control de la TB porque requiere un tratamiento prolongado con medicamentos que son menos potentes, más costosos y más tóxicos que los regímenes tradicionales basados en isoniazida y rifampicina (3,4). Estos factores desafían la implementación de programas efectivos de control de la TB, particularmente en los países en desarrollo. Actualmente, el 56% de los casos de TB en los Estados Unidos ocurren en personas nacidas en el extranjero (5), y las tasas son más altas entre los inmigrantes recién llegados (6,7). Las poblaciones de refugiados son particularmente vulnerables a la TB y a la TB resistente a los medicamentos (8-12). Anualmente, Entre 50.000 y 70.000 refugiados emigran a los Estados Unidos (13); antes de entrar, deben someterse a un cribado preinmigratorio estándar para la TB. Sin embargo, a pesar del cribado, las poblaciones de refugiados han exhibido altas tasas de incidencia de TB poco después de su llegada a los Estados Unidos (14-16). Un factor que contribuye a las altas tasas de TB postarrival es la baja sensibilidad del algoritmo actual de cribado de TB preinmigratorio, que se ha estimado que identifica <35% de todos los casos de TB (17). En diciembre de 2003, el Departamento de Estado de los Estados Unidos anunció un programa de reasentamiento de refugiados para ≈16.000 refugiados Hmong de Laos, que habían estado viviendo en un campamento temporal para personas desplazadas en Lopburi, Tailandia, durante >10 años. Los primeros refugiados llegaron a los Estados Unidos en junio de 2004; en enero de 2005, ≈10,000 habían inmigrado a los Estados Unidos. Los informes iniciales, después de las evaluaciones de salud de los refugiados recién llegados, identificaron 37 casos de TB, 4 de los cuales eran MDR TB (18). Simultáneamente, los casos de MDR TB se confirmaron en Tailandia en refugiados en espera de reasentamiento. La inmigración a los Estados Unidos se detuvo temporalmente en enero de 2005, mientras que los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de los Estados Unidos y los socios internacionales investigaron los factores que llevaron a la aparición y diseminación de la TB, incluida la MDR TB, entre estos refugiados. Los resultados de la investigación guiaron la implementación de la detección y el tratamiento mejorados de la TB para los ≈6,000 refugiados que permanecen en el campamento en Tailandia.Files
07-1629.pdf.pdf
Files
(182.3 kB)
| Name | Size | Download all |
|---|---|---|
|
md5:f438d6bdaa4b44af80cde6d19215861d
|
182.3 kB | Preview Download |
Additional details
Additional titles
- Translated title (Arabic)
- تفشي مرض السل المقاوم للأدوية المتعددة بين اللاجئين الهمونغ المتجهين إلى الولايات المتحدة، تايلاند، 2005
- Translated title (French)
- Éclosion de tuberculose multirésistante chez les réfugiés Hmong à destination des États-Unis, Thaïlande, 2005
- Translated title (Spanish)
- Brote de tuberculosis multirresistente entre refugiados hmong con destino a Estados Unidos, Tailandia, 2005
Identifiers
- Other
- https://openalex.org/W2142347494
- DOI
- 10.3201/eid1411.071629
References
- https://openalex.org/W117020339
- https://openalex.org/W135229407
- https://openalex.org/W1559721327
- https://openalex.org/W161385710
- https://openalex.org/W1964501807
- https://openalex.org/W1987493454
- https://openalex.org/W2000739237
- https://openalex.org/W2002151188
- https://openalex.org/W2017416053
- https://openalex.org/W2032088683
- https://openalex.org/W2039787568
- https://openalex.org/W2057583557
- https://openalex.org/W2092459763
- https://openalex.org/W2100887397
- https://openalex.org/W2105637766
- https://openalex.org/W2110456720
- https://openalex.org/W2120527414
- https://openalex.org/W2137386154
- https://openalex.org/W2138663789
- https://openalex.org/W2169344045
- https://openalex.org/W2169423236
- https://openalex.org/W2216707050
- https://openalex.org/W2402749854
- https://openalex.org/W4235578649
- https://openalex.org/W4292003664