Published June 12, 2023
| Version v1
Publication
Open
New-onset acute psychosis as a manifestation of lupus cerebritis following concomitant COVID-19 infection and vaccination: a rare case report
- 1. Tunis El Manar University
- 2. Holy Spirit University of Kaslik
Description
Rare cases of COVID-19 infection- and vaccine-triggered autoimmune diseases have been separately reported in the literature. In this paper, we report the first and unique case of new onset acute psychosis as a manifestation of lupus cerebritis following concomitant COVID-19 infection and vaccination in a previously healthy 26-year-old Tunisian female.A 26-years old female with a family history of a mother diagnosed with schizophrenia, and no personal medical or psychiatric history, was diagnosed with mild COVID-19 infection four days after receiving the second dose of Pfizer-BioNTech COVID-19 vaccine. One month after receiving the vaccine, she presented to the psychiatric emergency department with acute psychomotor agitation, incoherent speech and total insomnia evolving for five days. She was firstly diagnosed with a brief psychotic disorder according to the DSM-5, and was prescribed risperidone (2 mg/day). On the seventh day of admission, she reported the onset of severe asthenia with dysphagia. Physical examination found fever, tachycardia, and multiple mouth ulcers. Neurological evaluation revealed a dysarthria with left hemiparesis. On laboratory tests, she had severe acute kidney failure, proteinuria, high CRP values, and pancytopenia. Immune tests identified the presence of antinuclear antibodies. Brain magnetic resonance imaging (MRI) revealed hyperintense signals in the left fronto-parietal lobes and the cerebellum. The patient was diagnosed with systemic lupus erythematosus (SLE) and put on anti-SLE drugs and antipsychotics, with a favorable evolution.The chronological relationship between COVID-19 infection, vaccination and the first lupus cerebritis manifestations is highly suggestive, albeit with no certainty, of the potential causal link. We suggest that precautionary measures should be taken to decrease the risk of SLE onset or exacerbation after COVID-19 vaccination, including a systematic COVID-19 testing before vaccination in individuals with specific predisposition.
Translated Descriptions
⚠️
This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%
Translated Description (Arabic)
تم الإبلاغ عن حالات نادرة من عدوى COVID -19 وأمراض المناعة الذاتية التي تسببها اللقاحات بشكل منفصل في الأدبيات. في هذه الورقة، نبلغ عن الحالة الأولى والفريدة من نوعها للذهان الحاد الجديد كمظهر من مظاهر التهاب الدماغ الذئبي بعد الإصابة المصاحبة بـ COVID -19 والتطعيم في أنثى تونسية كانت تتمتع بصحة جيدة في السابق تبلغ من العمر 26 عامًا. تم تشخيص أنثى تبلغ من العمر 26 عامًا ولديها تاريخ عائلي لأم تم تشخيصها بالفصام، وليس لديها تاريخ طبي أو نفسي شخصي، بعد أربعة أيام من تلقي الجرعة الثانية من لقاح Pfizer - BioNTech COVID -19. بعد شهر واحد من تلقي اللقاح، قدمت إلى قسم الطوارئ النفسية مع الهياج النفسي الحركي الحاد، والكلام غير المتماسك والأرق الكلي الذي يتطور لمدة خمسة أيام. تم تشخيصها أولاً باضطراب ذهاني قصير وفقًا لـ DSM -5، وتم وصف ريسبيريدون لها (2 مجم/يوم). في اليوم السابع من القبول، أبلغت عن ظهور وهن شديد مع عسر البلع. وجد الفحص البدني الحمى وعدم انتظام دقات القلب وتقرحات الفم المتعددة. كشف التقييم العصبي عن عسر النطق مع خزل نصفي أيسر. في الاختبارات المعملية، عانت من الفشل الكلوي الحاد الشديد، والبيلة البروتينية، وارتفاع قيم بروتين سي التفاعلي، وقلة الكريات الشاملة. حددت الاختبارات المناعية وجود أجسام مضادة للنواة. كشف التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ عن إشارات شديدة الشدة في الفص الجبهي الجداري الأيسر والمخيخ. تم تشخيص إصابة المريض بالذئبة الحمامية الجهازية (SLE) ووضعه على أدوية مضادة للذئبة الحمامية الجهازية ومضادات الذهان، مع تطور إيجابي. العلاقة الزمنية بين عدوى COVID -19 والتطعيم وأول مظاهر التهاب الدماغ الذئبي موحية للغاية، وإن لم تكن مؤكدة، بالارتباط السببي المحتمل. نقترح اتخاذ تدابير احترازية لتقليل خطر ظهور مرض الذئبة الحمراء أو تفاقمه بعد التطعيم ضد كوفيد-19، بما في ذلك إجراء اختبار منهجي لكوفيد-19 قبل التطعيم لدى الأفراد الذين لديهم استعداد محدد.Translated Description (French)
De rares cas de maladies auto-immunes déclenchées par l'infection et le vaccin COVID-19 ont été signalés séparément dans la littérature. Dans cet article, nous rapportons le premier et unique cas de nouvelle psychose aiguë comme manifestation de lupus cérébrite suite à une infection concomitante à la COVID-19 et à la vaccination chez une femme tunisienne de 26 ans auparavant en bonne santé. Une femme de 26 ans ayant des antécédents familiaux d'une mère diagnostiquée de schizophrénie, et sans antécédents médicaux ou psychiatriques personnels, a reçu un diagnostic d'infection légère à la COVID-19 quatre jours après avoir reçu la deuxième dose du vaccin COVID-19 Pfizer-BioNTech. Un mois après avoir reçu le vaccin, elle s'est présentée aux urgences psychiatriques avec une agitation psychomotrice aiguë, un discours incohérent et une insomnie totale évoluant pendant cinq jours. On lui a d'abord diagnostiqué un trouble psychotique bref selon le DSM-5, et on lui a prescrit de la rispéridone (2 mg/jour). Le septième jour d'admission, elle a signalé l'apparition d'une asthénie sévère avec dysphagie. L'examen physique a révélé de la fièvre, une tachycardie et de multiples ulcères de la bouche. L'évaluation neurologique a révélé une dysarthrie avec hémiparésie gauche. Lors des tests de laboratoire, elle présentait une insuffisance rénale aiguë sévère, une protéinurie, des valeurs élevées de CRP et une pancytopénie. Les tests immunitaires ont identifié la présence d'anticorps antinucléaires. L'imagerie par résonance magnétique cérébrale (IRM) a révélé des signaux hyperintenses dans les lobes fronto-pariétaux gauches et le cervelet. Le patient a reçu un diagnostic de lupus érythémateux disséminé (LED) et a reçu des médicaments anti LED et des antipsychotiques, avec une évolution favorable. La relation chronologique entre l'infection par le COVID-19, la vaccination et les premières manifestations de lupus cérébrite est très évocatrice, mais sans certitude, du lien de causalité potentiel. Nous suggérons que des mesures de précaution soient prises pour réduire le risque d'apparition ou d'exacerbation du LED après la vaccination contre la COVID-19, y compris un dépistage systématique de la COVID-19 avant la vaccination chez les personnes présentant une prédisposition spécifique.Translated Description (Spanish)
En la literatura se han informado por separado casos raros de enfermedades autoinmunes desencadenadas por la infección por COVID-19 y por la vacuna. En este documento, informamos el primer y único caso de psicosis aguda de nueva aparición como manifestación de lupus cerebral después de la infección concomitante por COVID-19 y la vacunación en una mujer tunecina de 26 años previamente sana. Una mujer de 26 años con antecedentes familiares de una madre diagnosticada con esquizofrenia, y sin antecedentes médicos o psiquiátricos personales, fue diagnosticada con infección leve por COVID-19 cuatro días después de recibir la segunda dosis de la vacuna Pfizer-BioNTech COVID-19. Un mes después de recibir la vacuna, se presentó en el servicio de urgencias psiquiátricas con agitación psicomotora aguda, habla incoherente e insomnio total en evolución durante cinco días. En primer lugar, se le diagnosticó un trastorno psicótico breve según el DSM-5 y se le recetó risperidona (2 mg/día). Al séptimo día de ingreso refiere inicio de astenia severa con disfagia. El examen físico encontró fiebre, taquicardia y úlceras bucales múltiples. La evaluación neurológica reveló una disartria con hemiparesia izquierda. En las pruebas de laboratorio, tuvo insuficiencia renal aguda grave, proteinuria, altos valores de PCR y pancitopenia. Las pruebas inmunológicas identificaron la presencia de anticuerpos antinucleares. La resonancia magnética cerebral (RM) reveló señales hiperintensas en los lóbulos fronto-parietales izquierdos y el cerebelo. El paciente fue diagnosticado con lupus eritematoso sistémico (les) y se le administraron medicamentos anti les y antipsicóticos, con una evolución favorable. La relación cronológica entre la infección por COVID-19, la vacunación y las primeras manifestaciones de lupus cerebritis es altamente sugestiva, aunque sin certeza, del posible vínculo causal. Sugerimos que se tomen medidas de precaución para disminuir el riesgo de aparición o exacerbación del les después de la vacunación contra COVID-19, incluida una prueba sistemática de COVID-19 antes de la vacunación en individuos con predisposición específica.Files
s12888-023-04924-4.pdf
Files
(1.0 MB)
| Name | Size | Download all |
|---|---|---|
|
md5:27de829be5b1f2dea11722afbb0a62e2
|
1.0 MB | Preview Download |
Additional details
Additional titles
- Translated title (Arabic)
- الذهان الحاد الجديد كمظهر من مظاهر التهاب الدماغ بالذئبة بعد العدوى المصاحبة لـ COVID -19 والتطعيم: تقرير حالة نادرة
- Translated title (French)
- Nouvelle psychose aiguë comme manifestation du lupus cérébral à la suite d'une infection concomitante par le COVID-19 et d'une vaccination : un rapport de cas rare
- Translated title (Spanish)
- Psicosis aguda de nueva aparición como manifestación de lupus cerebral después de la infección concomitante por COVID-19 y la vacunación: un informe de caso raro
Identifiers
- Other
- https://openalex.org/W4380367187
- DOI
- 10.1186/s12888-023-04924-4
References
- https://openalex.org/W1966728608
- https://openalex.org/W1987411659
- https://openalex.org/W2899267246
- https://openalex.org/W2919669080
- https://openalex.org/W2938010102
- https://openalex.org/W2965565685
- https://openalex.org/W3015542196
- https://openalex.org/W3037185429
- https://openalex.org/W3046068155
- https://openalex.org/W3049410285
- https://openalex.org/W3084473347
- https://openalex.org/W3091576685
- https://openalex.org/W3093968859
- https://openalex.org/W3126044452
- https://openalex.org/W3128090231
- https://openalex.org/W3132728920
- https://openalex.org/W3155013713
- https://openalex.org/W3176341710
- https://openalex.org/W3177428465
- https://openalex.org/W3185563517
- https://openalex.org/W3195487698
- https://openalex.org/W3195663866
- https://openalex.org/W3199346233
- https://openalex.org/W3200158324
- https://openalex.org/W3206600449
- https://openalex.org/W3207507659
- https://openalex.org/W4205359630
- https://openalex.org/W4210316884
- https://openalex.org/W4210407136
- https://openalex.org/W4210706841
- https://openalex.org/W4211147451
- https://openalex.org/W4220711678
- https://openalex.org/W4220856340
- https://openalex.org/W4224308124
- https://openalex.org/W4226204057
- https://openalex.org/W4247665917
- https://openalex.org/W4283740982
- https://openalex.org/W4283749444
- https://openalex.org/W4288078125
- https://openalex.org/W4289080122
- https://openalex.org/W4291034141
- https://openalex.org/W4292869320
- https://openalex.org/W4312579278
- https://openalex.org/W4318476353
- https://openalex.org/W4318997160