Published June 1, 2021 | Version v1
Publication Open

Performance assessment of the county healthcare systems in Kenya: a mixed-methods analysis

Creators

  • 1. Kenyatta University
  • 2. Georgetown University
  • 3. Kenya Medical Research Institute
  • 4. Fujian Medical University
  • 5. World Bank

Description

A well performing public healthcare system is necessary for Kenya to continue progress towards universal health coverage (UHC). Identifying actionable measures to improve the performance of the public healthcare system is critical to progress towards UHC. We aimed to measure and compare the performance of Kenya's public healthcare system at the county level and explore remediable drivers of poor healthcare system performance.Using administrative data from fiscal year 2014/2015 through fiscal year 2017/2018, we measured the technical efficiency of 47 county-level public healthcare systems in Kenya using stochastic frontier analysis. We then regressed the technical efficiency measure against a set of explanatory variables to examine drivers of efficiency. Additionally, in selected counties, we analysed surveys and focus group discussions to qualitatively understand factors affecting performance.The median technical efficiency of county public healthcare systems was 84% in fiscal year 2017/2018 (with an IQR of 79% to 90%). Across the four fiscal years of data, 27 out of the 47 Kenyan counties had a declining technical efficiency score. Our regression analysis indicated that impediments to the flow of funding-measured by the budget absorption rate which is the ratio between funds spent and funds released-were significantly related to poor healthcare system performance. Our analysis of interviews and surveys yielded a similar conclusion as nearly 50% of respondents indicated issues stemming from poor budget absorption were significant drivers of poor healthcare system performance.Public healthcare systems at the county-level in Kenya general performed well; however, addressing delays in the flow of funding is a concrete step to improve healthcare system performance. As Kenya-and other countries-provides additional funding to meet their UHC goals, establishing a strong and robust public financial management system is critical to ensure that the benefits of UHC are realised.

⚠️ This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%

Translated Description (Arabic)

من الضروري وجود نظام رعاية صحية عام جيد الأداء لكينيا لمواصلة التقدم نحو التغطية الصحية الشاملة (UHC). يعد تحديد التدابير القابلة للتنفيذ لتحسين أداء نظام الرعاية الصحية العام أمرًا بالغ الأهمية للتقدم نحو التغطية الصحية الشاملة. كنا نهدف إلى قياس ومقارنة أداء نظام الرعاية الصحية العام في كينيا على مستوى المقاطعة واستكشاف الدوافع القابلة للعلاج لسوء أداء نظام الرعاية الصحية. باستخدام البيانات الإدارية من السنة المالية 2014/2015 حتى السنة المالية 2017/2018، قمنا بقياس الكفاءة الفنية لـ 47 نظام رعاية صحية عام على مستوى المقاطعة في كينيا باستخدام تحليل الحدود العشوائية. ثم تراجعنا عن مقياس الكفاءة الفنية مقابل مجموعة من المتغيرات التوضيحية لفحص محركات الكفاءة. بالإضافة إلى ذلك، في مقاطعات مختارة، قمنا بتحليل الاستطلاعات ومناقشات مجموعات التركيز لفهم العوامل التي تؤثر على الأداء نوعياً. كان متوسط الكفاءة التقنية لأنظمة الرعاية الصحية العامة في المقاطعة 84 ٪ في السنة المالية 2017/2018 (مع IQR من 79 ٪ إلى 90 ٪). على مدار السنوات المالية الأربع للبيانات، سجلت 27 مقاطعة من أصل 47 مقاطعة كينية انخفاضًا في درجة الكفاءة التقنية. أشار تحليل الانحدار الذي أجريناه إلى أن العوائق التي تحول دون تدفق التمويل - والتي يقيسها معدل استيعاب الميزانية وهو النسبة بين الأموال المنفقة والأموال المفرج عنها - كانت مرتبطة بشكل كبير بسوء أداء نظام الرعاية الصحية. أسفر تحليلنا للمقابلات والاستطلاعات عن استنتاج مماثل حيث أشار ما يقرب من 50 ٪ من المستجيبين إلى أن القضايا الناشئة عن ضعف استيعاب الميزانية كانت محركات مهمة لضعف أداء نظام الرعاية الصحية. كان أداء أنظمة الرعاية الصحية العامة على مستوى المقاطعة في كينيا بشكل عام جيدًا ؛ ومع ذلك، فإن معالجة التأخير في تدفق التمويل هي خطوة ملموسة لتحسين أداء نظام الرعاية الصحية. نظرًا لأن كينيا - وبلدان أخرى - تقدم تمويلًا إضافيًا لتحقيق أهداف التغطية الصحية الشاملة الخاصة بها، فإن إنشاء نظام قوي وقوي لإدارة المالية العامة أمر بالغ الأهمية لضمان تحقيق فوائد التغطية الصحية الشاملة.

Translated Description (French)

Un système de santé public performant est nécessaire pour que le Kenya continue de progresser vers la couverture sanitaire universelle (CSU). Identifier des mesures concrètes pour améliorer la performance du système de santé public est essentiel pour progresser vers la CSU. Notre objectif était de mesurer et de comparer la performance du système de santé public du Kenya au niveau des comtés et d'explorer les facteurs remédiables de la mauvaise performance du système de santé. En utilisant les données administratives de l'exercice fiscal 2014/2015 à l'exercice fiscal 2017/2018, nous avons mesuré l'efficacité technique de 47 systèmes de santé publics au niveau des comtés au Kenya en utilisant une analyse stochastique des frontières. Nous avons ensuite régressé la mesure de l'efficacité technique par rapport à un ensemble de variables explicatives pour examiner les facteurs d'efficacité. De plus, dans certains comtés, nous avons analysé des enquêtes et des discussions de groupe pour comprendre qualitativement les facteurs affectant les performances. L'efficacité technique médiane des systèmes de santé publics des comtés était de 84 % au cours de l'exercice 2017/2018 (avec un IQR de 79 % à 90 %). Au cours des quatre exercices de données, 27 des 47 comtés kenyans avaient un score d'efficacité technique en baisse. Notre analyse de régression a indiqué que les obstacles au flux de financement - mesurés par le taux d'absorption budgétaire qui est le rapport entre les fonds dépensés et les fonds débloqués - étaient significativement liés à une mauvaise performance du système de santé. Notre analyse des entretiens et des enquêtes a abouti à une conclusion similaire, car près de 50 % des répondants ont indiqué que les problèmes découlant d'une mauvaise absorption budgétaire étaient des facteurs importants de la mauvaise performance du système de santé. Les systèmes de santé publics au niveau des comtés au Kenya ont généralement bien fonctionné ; cependant, remédier aux retards dans le flux de financement est une étape concrète pour améliorer la performance du système de santé. Alors que le Kenya et d'autres pays fournissent des fonds supplémentaires pour atteindre leurs objectifs en matière de CSU, la mise en place d'un système de gestion des finances publiques solide et robuste est essentielle pour garantir que les avantages de la CSU se concrétisent.

Translated Description (Spanish)

Es necesario un sistema de salud pública que funcione bien para que Kenia continúe avanzando hacia la cobertura sanitaria universal (CSU). Identificar medidas procesables para mejorar el rendimiento del sistema público de salud es fundamental para avanzar hacia la CSU. Nuestro objetivo era medir y comparar el desempeño del sistema de salud pública de Kenia a nivel de condado y explorar los impulsores remediables del mal desempeño del sistema de salud. Utilizando datos administrativos del año fiscal 2014/2015 hasta el año fiscal 2017/2018, medimos la eficiencia técnica de 47 sistemas de salud pública a nivel de condado en Kenia utilizando un análisis estocástico de fronteras. Luego hicimos una regresión de la medida de eficiencia técnica contra un conjunto de variables explicativas para examinar los impulsores de la eficiencia. Además, en condados seleccionados, analizamos encuestas y discusiones de grupos focales para comprender cualitativamente los factores que afectan el rendimiento. La eficiencia técnica media de los sistemas de salud pública del condado fue del 84% en el año fiscal 2017/2018 (con un IQR del 79% al 90%). A lo largo de los cuatro años fiscales de datos, 27 de los 47 condados de Kenia tuvieron una puntuación de eficiencia técnica decreciente. Nuestro análisis de regresión indicó que los impedimentos para el flujo de fondos, medidos por la tasa de absorción del presupuesto, que es la relación entre los fondos gastados y los fondos liberados, estaban significativamente relacionados con el bajo rendimiento del sistema de salud. Nuestro análisis de entrevistas y encuestas arrojó una conclusión similar, ya que casi el 50% de los encuestados indicaron que los problemas derivados de la mala absorción del presupuesto eran factores importantes del mal desempeño del sistema de salud. Los sistemas de salud pública a nivel de condado en Kenia en general tuvieron un buen desempeño; sin embargo, abordar los retrasos en el flujo de fondos es un paso concreto para mejorar el desempeño del sistema de salud. A medida que Kenia, y otros países, proporcionan fondos adicionales para alcanzar sus objetivos de CSU, establecer un sistema de gestión de las finanzas públicas sólido y robusto es fundamental para garantizar que se realicen los beneficios de la CSU.

Files

e004707.full.pdf.pdf

Files (1.1 MB)

⚠️ Please wait a few minutes before your translated files are ready ⚠️ Note: Some files might be protected thus translations might not work.
Name Size Download all
md5:ead559d97b944fd003912f1d05690c01
1.1 MB
Preview Download

Additional details

Additional titles

Translated title (Arabic)
تقييم أداء أنظمة الرعاية الصحية في المقاطعات في كينيا: تحليل الأساليب المختلطة
Translated title (French)
Évaluation de la performance des systèmes de santé des comtés au Kenya : une analyse à méthodes mixtes
Translated title (Spanish)
Evaluación del desempeño de los sistemas de salud del condado en Kenia: un análisis de métodos mixtos

Identifiers

Other
https://openalex.org/W3175548623
DOI
10.1136/bmjgh-2020-004707

Is supplement to
https://openalex.org/W4302593981 (Other)
https://openalex.org/W4293178552 (Other)
https://openalex.org/W3167147530 (Other)
https://openalex.org/W3163446083 (Other)
https://openalex.org/W3142064895 (Other)
https://openalex.org/W2755372102 (Other)
https://openalex.org/W2428933313 (Other)
https://openalex.org/W2353621589 (Other)
https://openalex.org/W2166206569 (Other)
https://openalex.org/W2103791755 (Other)

GreSIS Basics Section

Is Global South Knowledge
Yes
Country
Kenya

References

  • https://openalex.org/W1517424824
  • https://openalex.org/W1545411816
  • https://openalex.org/W1964925584
  • https://openalex.org/W2020286782
  • https://openalex.org/W2034203812
  • https://openalex.org/W2041725211
  • https://openalex.org/W2050298894
  • https://openalex.org/W2059376866
  • https://openalex.org/W2061738125
  • https://openalex.org/W2117594039
  • https://openalex.org/W2130669545
  • https://openalex.org/W2171327980
  • https://openalex.org/W2203033021
  • https://openalex.org/W2216966544
  • https://openalex.org/W2345001946
  • https://openalex.org/W2478000778
  • https://openalex.org/W2776485783
  • https://openalex.org/W2788364872
  • https://openalex.org/W2802207326
  • https://openalex.org/W2811314935
  • https://openalex.org/W2811507058
  • https://openalex.org/W2905299763
  • https://openalex.org/W2914674587
  • https://openalex.org/W2951968884
  • https://openalex.org/W2953025399
  • https://openalex.org/W2991303002
  • https://openalex.org/W3006090931
  • https://openalex.org/W3012419326
  • https://openalex.org/W3018575221
  • https://openalex.org/W3022571141
  • https://openalex.org/W3032948605
  • https://openalex.org/W3109311981
  • https://openalex.org/W3149454450
  • https://openalex.org/W3210708645
  • https://openalex.org/W4205338696
  • https://openalex.org/W4237493200