Published April 6, 2021 | Version v1
Publication Open

Clinical Features, Endoscopic Findings, and Predictive Factors for Mortality in Tissue-Invasive Gastrointestinal Cytomegalovirus Disease between Immunocompetent and Immunocompromised Patients

Creators

  • 1. Prince of Songkla University
  • 2. Songklanagarind Hospital

Description

Background and Aims. Tissue-invasive gastrointestinal cytomegalovirus (TI-GI CMV) disease is common in immunocompromised patients, but the increasing prevalence in immunocompetent patients has been reported. This study compared the clinical manifestations, endoscopic features, treatment outcomes, and predictors for inhospital mortality of TI-GI CMV between immunocompromised and immunocompetent patients. Methods. Patients with HIV infection, malignancy, or receiving immunosuppressive agents (chemotherapy, high dose, or long-term corticosteroids) were defined as the immunocompromised group. Demographic and inhospital mortality data were obtained and retrospectively analyzed. Results. A total of 213 patients (89 immunocompetent) with histologically confirmed TI-GI CMV were enrolled. Immunocompetent patients were older (70 vs. 52 years; p < 0.001 ), had more GI bleeding as a presenting symptom (47.2% vs. 29.0%; p = 0.010 ), and shorter symptom onset (2 vs. 14 days, p = 0.018 ). Concomitant extra-GI involvement was only seen in the immunocompromised group (6.5% vs. 0%; p = 0.02 ). Diffuse GI tract (14.5% vs. 4.5%; p = 0.032 ) and esophageal involvement (14.5% vs. 5.6%; p = 0.046 ) were more frequent in the immunocompromised, while small bowel involvement was more frequent in the immunocompetent group (19.1% vs. 8.1%; p = 0.029 ). An overall inhospital mortality was 27.7%. There was no significant difference in inhospital survival probability between the two groups (Peto-Peto test, p = 0.65 ). ICU admission (hazard ratio [HR] 7.21; 95% CI 2.55-20.36), sepsis or shock (HR 1.98; 95% CI 1.08-3.66), malnutrition (HR 2.62; 95% CI 1.05-7.01), and receiving chemotherapy (HR 5.2; 95% CI 1.89-14.29) were independent factors for inhospital mortality. Antiviral treatment for more than 14 days was the only protective factor to improve survival (Peto-Peto test, p < 0.001 ). Conclusions. Immunocompetent and immunocompromised patients with TI-GI CMV disease had distinct clinical and endoscopic characteristics. There was no significant difference in the inhospital mortality between the two groups. The factors for mortality were ICU admission, sepsis/shock, malnutrition, and receiving chemotherapy. Early diagnosis and initiation of antiviral treatment might improve the survival probability.

⚠️ This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%

Translated Description (Arabic)

الخلفية والأهداف. مرض الفيروس المضخم للخلايا المعوي الغازي للأنسجة (TI - GI CMV) شائع في المرضى الذين يعانون من نقص المناعة، ولكن تم الإبلاغ عن الانتشار المتزايد في المرضى الذين يعانون من نقص المناعة. قارنت هذه الدراسة المظاهر السريرية، وميزات التنظير الداخلي، ونتائج العلاج، ومؤشرات الوفيات في المستشفيات من TI - GI CMV بين المرضى الذين يعانون من نقص المناعة والمرضى الذين يعانون من نقص المناعة. الطرق. تم تعريف المرضى الذين يعانون من عدوى فيروس نقص المناعة البشرية أو الأورام الخبيثة أو تلقي العوامل المثبطة للمناعة (العلاج الكيميائي أو الجرعة العالية أو الكورتيكوستيرويدات طويلة الأجل) على أنهم المجموعة التي تعاني من نقص المناعة. تم الحصول على بيانات الوفيات الديموغرافية والوفيات في المستشفيات وتحليلها بأثر رجعي. النتائج. تم تسجيل ما مجموعه 213 مريضًا (89 مصابًا بالكفاءة المناعية) مصابين بفيروس نقص المناعة البشرية المعدي المزمن المؤكد من الناحية النسيجية. كان المرضى ذوو الكفاءة المناعية أكبر سنًا (70 مقابل 52 عامًا ؛ p < 0.001 )، وكان لديهم المزيد من نزيف الجهاز الهضمي كأعراض عرضية (47.2 ٪ مقابل 29.0 ٪ ؛ p = 0.010 )، وظهور أعراض أقصر (2 مقابل 14 يومًا، p = 0.018 ). شوهدت المشاركة المصاحبة خارج الجهاز الهضمي فقط في المجموعة التي تعاني من نقص المناعة (6.5 ٪ مقابل 0 ٪ ؛ p = 0.02 ). كانت القناة الهضمية المنتشرة (14.5 ٪ مقابل 4.5 ٪ ؛ p = 0.032 ) ومشاركة المريء (14.5 ٪ مقابل 5.6 ٪ ؛ p = 0.046 ) أكثر تواترًا في الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة، في حين كانت مشاركة الأمعاء الدقيقة أكثر تواترًا في المجموعة المؤهلة مناعيًا (19.1 ٪ مقابل 8.1 ٪ ؛ p = 0.029 ). وبلغت نسبة الوفيات الإجمالية في المستشفيات 27.7 ٪. لم يكن هناك فرق كبير في احتمال البقاء على قيد الحياة في المستشفى بين المجموعتين (اختبار بيتو بيتو، p = 0.65 ). دخول وحدة العناية المركزة (نسبة الخطر [HR] 7.21 ؛ 95 ٪ CI 2.55-20.36)، الإنتان أو الصدمة (HR 1.98 ؛ 95 ٪ CI 1.08-3.66)، سوء التغذية (HR 2.62 ؛ 95 ٪ CI 1.05-7.01)، وتلقي العلاج الكيميائي (HR 5.2 ؛ 95 ٪ CI 1.89-14.29) كانت عوامل مستقلة للوفيات في المستشفيات. كان العلاج المضاد للفيروسات لأكثر من 14 يومًا هو العامل الوقائي الوحيد لتحسين البقاء على قيد الحياة (اختبار بيتو بيتو، p < 0.001 ). الاستنتاجات. كان لدى المرضى الذين يعانون من نقص المناعة والذين يعانون من نقص المناعة والذين يعانون من مرض TI - GI CMV خصائص سريرية ومنظارية مميزة. لم يكن هناك فرق كبير في الوفيات في المستشفيات بين المجموعتين. كانت عوامل الوفيات هي دخول وحدة العناية المركزة، والإنتان/الصدمة، وسوء التغذية، وتلقي العلاج الكيميائي. قد يؤدي التشخيص المبكر وبدء العلاج المضاد للفيروسات إلى تحسين احتمال البقاء على قيد الحياة.

Translated Description (French)

Contexte et objectifs. La maladie à cytomégalovirus gastro-intestinal invasif dans les tissus (CMV TI-GI) est fréquente chez les patients immunodéprimés, mais la prévalence croissante chez les patients immunocompétents a été rapportée. Cette étude a comparé les manifestations cliniques, les caractéristiques endoscopiques, les résultats du traitement et les prédicteurs de la mortalité hospitalière du CMV TI-GI entre les patients immunodéprimés et immunocompétents. Méthodes. Les patients infectés par le VIH, atteints d'une tumeur maligne ou recevant des agents immunosuppresseurs (chimiothérapie, doses élevées ou corticostéroïdes à long terme) ont été définis comme le groupe immunodéprimé. Des données démographiques et de mortalité en milieu hospitalier ont été obtenues et analysées rétrospectivement. Résultats. Un total de 213 patients (89 immunocompétents) avec un CMV TI-GI confirmé histologiquement ont été recrutés. Les patients immunocompétents étaient plus âgés (70 vs 52 ans ; p < 0,001 ), avaient plus de saignements gastro-intestinaux comme symptôme présent (47,2 % vs 29,0 % ; p = 0,010 ) et une apparition plus courte des symptômes (2 vs 14 jours, p = 0,018 ). Une atteinte extra-GI concomitante n'a été observée que dans le groupe immunodéprimé (6,5 % contre 0 % ; p = 0,02 ). Le tractus gastro-intestinal diffus (14,5 % contre 4,5 % ; p = 0,032 ) et l'atteinte oesophagienne (14,5 % contre 5,6 % ; p = 0,046 ) étaient plus fréquents dans le groupe immunodéprimé, tandis que l'atteinte de l'intestin grêle était plus fréquente dans le groupe immunocompétent (19,1 % contre 8,1 % ; p = 0,029 ). La mortalité globale à l'hôpital était de 27,7 %. Il n'y avait pas de différence significative dans la probabilité de survie à l'hôpital entre les deux groupes (test Peto-Peto, p = 0,65 ). L'admission aux soins intensifs (hazard ratio [HR] 7,21 ; IC à 95 % 2,55-20,36), la septicémie ou le choc (HR 1,98 ; IC à 95 % 1,08-3,66), la malnutrition (HR 2,62 ; IC à 95 % 1,05-7,01) et la chimiothérapie (HR 5,2 ; IC à 95 % 1,89-14,29) étaient des facteurs indépendants de la mortalité hospitalière. Le traitement antiviral pendant plus de 14 jours était le seul facteur protecteur pour améliorer la survie (test Peto-Peto, p < 0,001 ). Conclusions. Les patients immunocompétents et immunodéprimés atteints de la maladie à CMV TI-GI présentaient des caractéristiques cliniques et endoscopiques distinctes. Il n'y avait pas de différence significative dans la mortalité hospitalière entre les deux groupes. Les facteurs de mortalité étaient l'admission à l'unité de soins intensifs, le sepsis/choc, la malnutrition et la chimiothérapie. Un diagnostic précoce et l'instauration d'un traitement antiviral pourraient améliorer la probabilité de survie.

Translated Description (Spanish)

Antecedentes y objetivos. La enfermedad por citomegalovirus gastrointestinal invasivo de tejidos (CMV TI-GI) es común en pacientes inmunocomprometidos, pero se ha informado del aumento de la prevalencia en pacientes inmunocompetentes. Este estudio comparó las manifestaciones clínicas, las características endoscópicas, los resultados del tratamiento y los predictores de mortalidad intrahospitalaria del CMV TI-GI entre pacientes inmunocomprometidos e inmunocompetentes. Métodos. Los pacientes con infección por VIH, neoplasia maligna o que recibían agentes inmunosupresores (quimioterapia, dosis altas o corticosteroides a largo plazo) se definieron como el grupo inmunocomprometido. Se obtuvieron datos demográficos y de mortalidad intrahospitalaria y se analizaron retrospectivamente. Resultados. Se inscribieron un total de 213 pacientes (89 inmunocompetentes) con CMV TI-GI histológicamente confirmado. Los pacientes inmunocompetentes eran mayores (70 vs. 52 años; p < 0.001 ), tenían más sangrado gastrointestinal como síntoma de presentación (47.2% vs. 29.0%; p = 0.010 ) y un inicio de síntomas más corto (2 vs. 14 días, p = 0.018 ). La afectación extra-GI concomitante solo se observó en el grupo inmunocomprometido (6,5% frente a 0%; p = 0,02 ). El tracto GI difuso (14.5% vs. 4.5%; p = 0.032 ) y la afectación esofágica (14.5% vs. 5.6%; p = 0.046 ) fueron más frecuentes en los inmunocomprometidos, mientras que la afectación del intestino delgado fue más frecuente en el grupo inmunocompetente (19.1% vs. 8.1%; p = 0.029 ). La mortalidad intrahospitalaria global fue del 27,7%. No hubo diferencias significativas en la probabilidad de supervivencia intrahospitalaria entre los dos grupos (prueba de Peto-Peto, p = 0,65 ). El ingreso en la UCI (cociente de riesgos instantáneos [HR] 7,21; IC del 95%: 2,55-20,36), sepsis o shock (HR 1,98; IC del 95%: 1,08-3,66), desnutrición (HR 2,62; IC del 95%: 1,05-7,01) y recibir quimioterapia (HR 5,2; IC del 95%: 1,89-14,29) fueron factores independientes para la mortalidad intrahospitalaria. El tratamiento antiviral durante más de 14 días fue el único factor protector para mejorar la supervivencia (prueba de Peto-Peto, p < 0,001 ). Conclusiones. Los pacientes inmunocompetentes e inmunocomprometidos con enfermedad por CMV TI-GI tenían características clínicas y endoscópicas distintas. No hubo diferencias significativas en la mortalidad intrahospitalaria entre los dos grupos. Los factores de mortalidad fueron ingreso en la UCI, sepsis/shock, desnutrición y recibir quimioterapia. El diagnóstico precoz y el inicio del tratamiento antiviral podrían mejorar la probabilidad de supervivencia.

Files

8886525.pdf.pdf

Files (15.8 kB)

⚠️ Please wait a few minutes before your translated files are ready ⚠️ Note: Some files might be protected thus translations might not work.
Name Size Download all
md5:83a10351bc57da1d287fcbadba24ce56
15.8 kB
Preview Download

Additional details

Additional titles

Translated title (Arabic)
السمات السريرية والنتائج التنظيرية والعوامل التنبؤية للوفيات في مرض الفيروس المضخم للخلايا المعدي المعوي الغازي للأنسجة بين المرضى ذوي الكفاءة المناعية والمرضى الذين يعانون من نقص المناعة
Translated title (French)
Caractéristiques cliniques, résultats endoscopiques et facteurs prédictifs de la mortalité chez les patients immunocompétents et immunodéprimés atteints de cytomégalovirus gastro-intestinal invasif tissulaire
Translated title (Spanish)
Características clínicas, hallazgos endoscópicos y factores predictivos de mortalidad en la enfermedad por citomegalovirus gastrointestinal invasiva de tejidos entre pacientes inmunocompetentes e inmunocomprometidos

Identifiers

Other
https://openalex.org/W3153861759
DOI
10.1155/2021/8886525

Is supplement to
https://openalex.org/W3114501383 (Other)
https://openalex.org/W2982264572 (Other)
https://openalex.org/W2415638501 (Other)
https://openalex.org/W2414719561 (Other)
https://openalex.org/W2384005405 (Other)
https://openalex.org/W2364099549 (Other)
https://openalex.org/W2148119941 (Other)
https://openalex.org/W2067177021 (Other)
https://openalex.org/W2061644764 (Other)
https://openalex.org/W2051812095 (Other)

GreSIS Basics Section

Is Global South Knowledge
Yes
Country
Thailand

References

  • https://openalex.org/W1608581979
  • https://openalex.org/W1971162135
  • https://openalex.org/W1983999037
  • https://openalex.org/W1985373243
  • https://openalex.org/W1986526094
  • https://openalex.org/W1988004918
  • https://openalex.org/W1996960673
  • https://openalex.org/W2006958725
  • https://openalex.org/W2009444342
  • https://openalex.org/W2010282209
  • https://openalex.org/W2034879833
  • https://openalex.org/W2060667935
  • https://openalex.org/W2073056065
  • https://openalex.org/W2102118600
  • https://openalex.org/W2111796279
  • https://openalex.org/W2129122682
  • https://openalex.org/W2134677022
  • https://openalex.org/W2152503140
  • https://openalex.org/W2159275077
  • https://openalex.org/W2160547240
  • https://openalex.org/W2215628903
  • https://openalex.org/W2312926357
  • https://openalex.org/W2323234383
  • https://openalex.org/W24525605
  • https://openalex.org/W2547341976
  • https://openalex.org/W2604158432
  • https://openalex.org/W2774153375
  • https://openalex.org/W2809779632
  • https://openalex.org/W2892756757
  • https://openalex.org/W2901857491
  • https://openalex.org/W2911772760
  • https://openalex.org/W2919028801
  • https://openalex.org/W2921302832
  • https://openalex.org/W2921513648
  • https://openalex.org/W2965637636
  • https://openalex.org/W3009917169
  • https://openalex.org/W332902956
  • https://openalex.org/W4211083670
  • https://openalex.org/W4293380371