Extensive interstitial emphysema complicating blunt chest injury
Description
We report the case of a 50-year old farmer who sustained multiple injuries during involvement in a road traffic accident. He sustained blunt chest injury with left lower rib fractures, partial pneumothorax in an area of pleural symphysis, extensive interstitial emphysema, and closed fracture of left femoral shaft.Initial presentation was to a general hospital and then a private hospital where he was managed during the first five days of the injuries. Since no specific treatment was given to either the pneumothorax or the interstitial emphysema, the latter continued to progress to a frightening and life-threatening proportion thereby necessitating referral to our centre on the sixth post-injury day.Examination showed a middle aged man that was 'ballooned' from face to legs, in respiratory distress, breathing through an opened mouth, complete and bilateral ptosis due to swollen / ballooned eyelids, and talked with 'nasal voice'. There were extensive subcutaneous crepitus from the face to the legs, positive chest compression tenderness over left lower aspect, hyper resonant percussion note, and diminished intensity breath sound worse over left lower lung zone, and widespread crepitations. The trachea was centrally located. Examination of the left lower limb revealed simple fracture of left femoral shaft.The clinical diagnoses of blunt chest injury with left lower rib fractures and partial left pneumothorax and extensive interstitial emphysema, and closed left femoral fracture were confirmed radiologically. The patient was successfully treated with left closed tube thoracostomy drainage, supplemental oxygen therapy, analgesic and supplementary parenteral nutrition, with complete resolution of interstitial emphysema by the eighth post-intubation day.
Translated Descriptions
Translated Description (Arabic)
نبلغ عن حالة مزارع يبلغ من العمر 50 عامًا تعرض لإصابات متعددة أثناء تعرضه لحادث مروري. تعرض لإصابة كليلة في الصدر مع كسور في الضلع السفلي الأيسر، واسترواح جزئي في منطقة ارتفاق الجنبة، وانتفاخ رئوي خلالي واسع، وكسر مغلق في جسم الفخذ الأيسر. كان العرض الأولي إلى مستشفى عام ثم مستشفى خاص حيث تم إدارته خلال الأيام الخمسة الأولى من الإصابات. نظرًا لعدم إعطاء أي علاج محدد لاسترواح الصدر أو انتفاخ الرئة الخلالي، استمر هذا الأخير في التقدم إلى نسبة مخيفة ومهددة للحياة مما استلزم الإحالة إلى مركزنا في اليوم السادس بعد الإصابة. أظهر الفحص رجلاً في منتصف العمر تم "تضخمه" من الوجه إلى الساقين، في ضائقة تنفسية، والتنفس من خلال الفم المفتوح، وتدلي الجفون الكاملة والثنائية بسبب تورم / تضخم الجفون، وتحدث مع "صوت الأنف". كان هناك فرقعة واسعة تحت الجلد من الوجه إلى الساقين، وإيلام انضغاط إيجابي في الصدر على الجانب السفلي الأيسر، وملاحظة قرع رنانة مفرطة، وتناقص شدة التنفس بشكل أسوأ على منطقة الرئة السفلى اليسرى، وفرقعات واسعة النطاق. كانت القصبة الهوائية في موقع مركزي. كشف فحص الطرف السفلي الأيسر عن كسر بسيط في جسم الفخذ الأيسر. تم تأكيد التشخيص السريري لإصابة الصدر الكليل مع كسور الضلع السفلي الأيسر واسترواح الصدر الجزئي الأيسر وانتفاخ الرئة الخلالي الواسع، وكسر الفخذ الأيسر المغلق إشعاعياً. تم علاج المريض بنجاح بتصريف فغر الصدر في الأنبوب المغلق الأيسر، والعلاج بالأكسجين التكميلي، والتغذية الوريدية المسكنة والتكميلية، مع حل كامل لانتفاخ الرئة الخلالي بحلول اليوم الثامن بعد التنبيب.Translated Description (French)
Nous rapportons le cas d'un agriculteur de 50 ans qui a subi de multiples blessures lors d'un accident de la route. Il a subi une lésion thoracique contondante avec des fractures de la côte inférieure gauche, un pneumothorax partiel dans une zone de symphyse pleurale, un emphysème interstitiel étendu et une fracture fermée de la tige fémorale gauche. La présentation initiale a eu lieu dans un hôpital général, puis dans un hôpital privé où il a été pris en charge pendant les cinq premiers jours des blessures. Comme aucun traitement spécifique n'a été administré au pneumothorax ou à l'emphysème interstitiel, ce dernier a continué à progresser dans une proportion effrayante et potentiellement mortelle, nécessitant ainsi un renvoi à notre centre le sixième jour suivant la blessure. L'examen a montré un homme d'âge moyen qui était « ballonné » du visage aux jambes, en détresse respiratoire, respirant par une bouche ouverte, une ptose complète et bilatérale due à des paupières enflées / ballonnées et qui parlait avec une « voix nasale ». Il y avait une crépitation sous-cutanée étendue du visage aux jambes, une sensibilité positive à la compression thoracique sur l'aspect inférieur gauche, une note de percussion hyper résonante et une diminution de l'intensité du son respiratoire pire sur la zone pulmonaire inférieure gauche et des crépitations généralisées. La trachée était située au centre. L'examen du membre inférieur gauche a révélé une fracture simple de la tige fémorale gauche. Les diagnostics cliniques de lésions thoraciques contondantes avec fractures de la côte inférieure gauche et pneumothorax gauche partiel et emphysème interstitiel étendu et fracture fémorale gauche fermée ont été confirmés radiologiquement. Le patient a été traité avec succès avec un drainage de thoracostomie à tube fermé gauche, une oxygénothérapie supplémentaire, une nutrition parentérale analgésique et supplémentaire, avec une résolution complète de l'emphysème interstitiel au huitième jour post-intubation.Translated Description (Spanish)
Informamos del caso de un agricultor de 50 años que sufrió múltiples lesiones durante su participación en un accidente de tráfico. Sufrió una lesión torácica contundente con fracturas de costillas inferiores izquierdas, neumotórax parcial en un área de sínfisis pleural, enfisema intersticial extenso y fractura cerrada del eje femoral izquierdo. La presentación inicial fue en un hospital general y luego en un hospital privado donde fue atendido durante los primeros cinco días de las lesiones. Dado que no se administró ningún tratamiento específico ni al neumotórax ni al enfisema intersticial, este último continuó progresando a una proporción aterradora y potencialmente mortal, por lo que fue necesario remitirlo a nuestro centro el sexto día posterior a la lesión. El examen mostró a un hombre de mediana edad que estaba "hinchado" de la cara a las piernas, con dificultad respiratoria, respirando a través de la boca abierta, ptosis completa y bilateral debido a los párpados hinchados /hinchados, y habló con "voz nasal". Hubo crepitación subcutánea extensa desde la cara hasta las piernas, sensibilidad positiva a la compresión torácica sobre la parte inferior izquierda, nota de percusión hiperresonante y sonido de respiración de intensidad disminuida peor sobre la zona inferior del pulmón izquierdo y crepitaciones generalizadas. La tráquea estaba situada en el centro. El examen de la extremidad inferior izquierda reveló una fractura simple de la diáfisis femoral izquierda. Los diagnósticos clínicos de lesión torácica roma con fracturas de costillas inferiores izquierdas y neumotórax izquierdo parcial y enfisema intersticial extenso, y fractura femoral izquierda cerrada se confirmaron radiológicamente. El paciente fue tratado con éxito con drenaje de toracostomía de tubo cerrado izquierdo, oxigenoterapia suplementaria, analgésico y nutrición parenteral suplementaria, con resolución completa del enfisema intersticial para el octavo día posterior a la intubación.Additional details
Additional titles
- Translated title (Arabic)
- انتفاخ الرئة الخلالي الواسع الذي يعقد إصابة الصدر الكليلة
- Translated title (French)
- Emphysème interstitiel étendu compliquant les lésions thoraciques contondantes
- Translated title (Spanish)
- Enfisema intersticial extenso que complica la lesión torácica contundente
Identifiers
- Other
- https://openalex.org/W4390473376
- DOI
- 10.61386/imj.v4i1.87