Published September 24, 2012 | Version v1
Publication Open

Does the Axillary Lymph Node Ratio Have Any Added Prognostic Value over pN Staging for South East Asian Breast Cancer Patients?

Creators

  • 1. National University Health System
  • 2. National University of Singapore
  • 3. University of Malaya
  • 4. Hospital Kuala Lumpur
  • 5. National University Cancer Institute, Singapore
  • 6. University Medical Center Utrecht

Description

Lymph node ratio (LNR, i.e. the ratio of the number of positive nodes to the total number of nodes excised) is reported to be superior to the absolute number of nodes involved (pN stage) in classifying patients at high versus low risk of death following breast cancer. The added prognostic value of LNR over pN in addition to other prognostic factors has never been assessed.All patients diagnosed with lymph node positive, non-metastatic invasive breast cancer at the National University Hospital (Singapore) and University of Malaya Medical Center (Kuala Lumpur) between 1990-2007 were included (n = 1589). Overall survival of the patients was estimated by the Kaplan Meier method for LNR [categorized as low (>0 and <0.2), intermediate (0.2-0.65) and high (>0.65-1)] and pN staging [pN1, pN2 and pN3]. Adjusted overall relative mortality risks associated with LNR and pN were calculated by Cox regression. The added prognostic value of LNR over pN was evaluated by comparing the discriminating capacity (as indicated by the c statistic) of two multivariate models, one including pN and one including LNR.LNR was superior to pN in categorizing mortality risks for women ≥60 years, those with ER negative or grade 3 tumors. In combination with other factors (i.e. age, treatment, grade, tumor size and receptor status), substituting pN by LNR did not result in better discrimination of women at high versus low risk of death, neither for the entire cohort (c statistic 0.72 [0.70-0.75] and 0.73 [0.71-0.76] respectively for pN versus LNR), nor for the subgroups mentioned above.In combination with other prognosticators, substitution of pN by LNR did not provide any added prognostic value for South East Asian breast cancer patients.

⚠️ This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%

Translated Description (Arabic)

ويقال إن نسبة العقدة الليمفاوية (LNR، أي نسبة عدد العقد الإيجابية إلى العدد الإجمالي للعقد المستأصلة) أعلى من العدد المطلق للعقد المعنية (مرحلة pN) في تصنيف المرضى المعرضين لخطر الموت المرتفع مقابل المنخفض بعد سرطان الثدي. لم يتم تقييم القيمة التنبؤية المضافة لـ LNR على PN بالإضافة إلى عوامل تنبؤية أخرى. تم تضمين جميع المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بسرطان الثدي غير النقيلي في مستشفى الجامعة الوطنية (سنغافورة) ومركز جامعة مالايا الطبي (كوالالمبور) بين 1990-2007 (العدد = 1589). تم تقدير البقاء الكلي للمرضى من خلال طريقة كابلان ماير لـ LNR [مصنفة على أنها منخفضة (>0 و <0.2)، متوسطة (0.2-0.65) وعالية (>0.65-1)] و pN التدريج [pN1، pN2 و pN3]. تم حساب مخاطر الوفيات النسبية الإجمالية المعدلة المرتبطة بـ LNR و pN من خلال انحدار COX. تم تقييم القيمة التنبؤية المضافة لـ LNR على pN من خلال مقارنة القدرة التمييزية (كما هو موضح في إحصائية c) لنموذجين متعددي المتغيرات، أحدهما بما في ذلك pN والآخر بما في ذلك LNR.LNR كان متفوقًا على pN في تصنيف مخاطر الوفيات للنساء أكبر من 60 عامًا، أو المصابين بأورام ER سلبية أو من الدرجة 3. وبالاقتران مع عوامل أخرى (مثل العمر والعلاج والدرجة وحجم الورم وحالة المستقبلات)، فإن استبدال PN بواسطة LNR لم يؤد إلى تمييز أفضل للنساء المعرضات لخطر الوفاة المرتفع مقابل المنخفض، لا بالنسبة للفئة بأكملها (إحصائية c 0.72 [0.70-0.75] و 0.73 [0.71-0.76] على التوالي لمرضى سرطان الثدي في جنوب شرق آسيا مقابل LNR)، ولا للمجموعات الفرعية المذكورة أعلاه. وبالاقتران مع المتنبئين الآخرين، لم يوفر استبدال PN بواسطة LNR أي قيمة تنبؤية مضافة لمرضى سرطان الثدي في جنوب شرق آسيا.

Translated Description (French)

Le ratio ganglionnaire lymphatique (LNR, c'est-à-dire le rapport entre le nombre de ganglions positifs et le nombre total de ganglions excisés) serait supérieur au nombre absolu de ganglions impliqués (stade pN) dans la classification des patientes à risque élevé ou faible de décès après un cancer du sein. La valeur pronostique ajoutée du LNR par rapport au pN en plus d'autres facteurs pronostiques n'a jamais été évaluée. Tous les patients diagnostiqués avec un cancer du sein invasif non métastatique avec ganglions lymphatiques positifs au National University Hospital (Singapour) et au University of Malaya Medical Center (Kuala Lumpur) entre 1990 et 2007 ont été inclus (n = 1589). La survie globale des patients a été estimée par la méthode de Kaplan Meier pour la LNR [classée comme faible (>0 et <0,2), intermédiaire (0,2-0,65) et élevée (>0,65-1)] et le stade pN [pN1, pN2 et pN3]. Les risques de mortalité relatifs globaux ajustés associés au LNR et au pN ont été calculés par régression de Cox. La valeur pronostique ajoutée de LNR sur pN a été évaluée en comparant la capacité discriminante (comme indiqué par la statistique c) de deux modèles multivariés, l'un incluant pN et l'autre incluant LNR.LNR était supérieure à pN dans la catégorisation des risques de mortalité chez les femmes de ≥60 ans, celles avec des tumeurs ER négatives ou de grade 3. En combinaison avec d'autres facteurs (c.-à-d. l'âge, le traitement, le grade, la taille de la tumeur et le statut du récepteur), la substitution de pN par LNR n'a pas entraîné une meilleure discrimination des femmes à risque élevé par rapport à un faible risque de décès, ni pour l'ensemble de la cohorte (c statistique 0,72 [0,70-0,75] et 0,73 [0,71-0,76] respectivement pour pN par rapport à LNR), ni pour les sous-groupes mentionnés ci-dessus. En combinaison avec d'autres pronostiqueurs, la substitution de pN par LNR n'a fourni aucune valeur pronostique supplémentaire pour les patientes atteintes d'un cancer du sein en Asie du Sud-Est.

Translated Description (Spanish)

Se informa que la relación de ganglios linfáticos (LNR, es decir, la relación entre el número de ganglios positivos y el número total de ganglios extirpados) es superior al número absoluto de ganglios involucrados (estadio pN) en la clasificación de pacientes con riesgo alto versus bajo de muerte después del cáncer de mama. Nunca se ha evaluado el valor pronóstico agregado de LNR sobre pN, además de otros factores pronósticos. Se incluyeron todas las pacientes diagnosticadas con cáncer de mama invasivo no metastásico positivo para ganglios linfáticos en el Hospital Universitario Nacional (Singapur) y el Centro Médico de la Universidad de Malaya (Kuala Lumpur) entre 1990-2007 (n = 1589). La supervivencia general de los pacientes se estimó mediante el método de Kaplan Meier para la estadificación LNR [categorizada como baja (>0 y <0.2), intermedia (0.2-0.65) y alta (>0.65-1)] y pN [pN1, pN2 y pN3]. Los riesgos de mortalidad relativa general ajustados asociados con LNR y pN se calcularon mediante regresión de Cox. El valor pronóstico agregado de LNR sobre pN se evaluó comparando la capacidad discriminatoria (como lo indica la estadística c) de dos modelos multivariados, uno que incluye pN y otro que incluye LNR.LNR fue superior a pN en la categorización de los riesgos de mortalidad para mujeres ≥60 años, aquellas con tumores ER negativos o de grado 3. En combinación con otros factores (es decir, edad, tratamiento, grado, tamaño del tumor y estado del receptor), la sustitución de pN por LNR no resultó en una mejor discriminación de las mujeres con riesgo alto versus bajo de muerte, ni para toda la cohorte (estadística c 0.72 [0.70-0.75] y 0.73 [0.71-0.76] respectivamente para pN versus LNR), ni para los subgrupos mencionados anteriormente. En combinación con otros pronosticadores, la sustitución de pN por LNR no proporcionó ningún valor pronóstico adicional para los pacientes con cáncer de mama del sudeste asiático.

Files

journal.pone.0045809&type=printable.pdf

Files (156.8 kB)

⚠️ Please wait a few minutes before your translated files are ready ⚠️ Note: Some files might be protected thus translations might not work.
Name Size Download all
md5:b3591764a26e42f920b985253bf89960
156.8 kB
Preview Download

Additional details

Additional titles

Translated title (Arabic)
هل تحتوي نسبة العقدة الليمفاوية الإبطية على أي قيمة تنبؤية مضافة على مراحل pN لمرضى سرطان الثدي في جنوب شرق آسيا ؟
Translated title (French)
Le ratio des ganglions lymphatiques axillaires a-t-il une valeur pronostique ajoutée par rapport au stade pN pour les patientes atteintes d'un cancer du sein en Asie du Sud-Est ?
Translated title (Spanish)
¿La relación de ganglios linfáticos axilares tiene algún valor pronóstico añadido sobre la estadificación pN para pacientes con cáncer de mama del sudeste asiático?

Identifiers

Other
https://openalex.org/W2104960356
DOI
10.1371/journal.pone.0045809

Is supplement to
https://openalex.org/W4301030387 (Other)
https://openalex.org/W3109514250 (Other)
https://openalex.org/W3091939572 (Other)
https://openalex.org/W2744105963 (Other)
https://openalex.org/W2414286769 (Other)
https://openalex.org/W2375584271 (Other)
https://openalex.org/W2037827305 (Other)
https://openalex.org/W2013223288 (Other)
https://openalex.org/W1997105855 (Other)
https://openalex.org/W1905072147 (Other)

GreSIS Basics Section

Is Global South Knowledge
Yes
Country
Malaysia

References

  • https://openalex.org/W1976277928
  • https://openalex.org/W1981280626
  • https://openalex.org/W1981858944
  • https://openalex.org/W2001119371
  • https://openalex.org/W2018661569
  • https://openalex.org/W2019041524
  • https://openalex.org/W2021493967
  • https://openalex.org/W2029634303
  • https://openalex.org/W2043072173
  • https://openalex.org/W2060591286
  • https://openalex.org/W2086148531
  • https://openalex.org/W2094588568
  • https://openalex.org/W2095599161
  • https://openalex.org/W2096785769
  • https://openalex.org/W2103810558
  • https://openalex.org/W2110761002
  • https://openalex.org/W2125568763
  • https://openalex.org/W2134950571
  • https://openalex.org/W2136903512
  • https://openalex.org/W2145101137
  • https://openalex.org/W2155715818
  • https://openalex.org/W2159489835
  • https://openalex.org/W2165507415
  • https://openalex.org/W2171558549
  • https://openalex.org/W2502134830