Published January 1, 2015
| Version v1
Publication
Pupil sparing oculomotor nerve paresis after anterior communicating artery aneurysm rupture: False localizing sign or acute microvascular ischemia?
- 1. Post Graduate Institute of Medical Education and Research
Description
We describe a rare case of solitary pupil sparing oculomotor nerve paresis following rupture of anterior communicating artery (ACom) aneurysm and discuss the pertinent literature. Oculomotor nerve paresis caused by an ACom aneurysm rupture is an uncommon occurrence. Also, partial paresis affecting only fibers of superior division of oculomotor nerve is never reported before.A 55-year-old female, known hypertensive presented 5 days after an episode of acute severe headache, with Glasgow Coma Scale (GCS) of E2V2M5, left ptosis, normal pupils, paraparesis, and computed tomography (CT) scan showed diffuse subarachnoid hemorrhage (SAH). CT angiography revealed ACom aneurysm pointing antero-superiorly toward right. Patient later underwent endovascular coiling of the aneurysm. Subsequently there was partial improvement of ptosis in 3 weeks.Though pupil sparing oculomotor nerve paresis may not have much localizing value, it helps to understand acute microvascular spasm with potential therapeutic implications.
Translated Descriptions
⚠️
This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%
Translated Description (Arabic)
نحن نصف حالة نادرة من شلل العصب الحركي البؤبؤي الانفرادي بعد تمزق تمدد الأوعية الدموية للشريان المتصل الأمامي (ACOM) ونناقش الأدبيات ذات الصلة. شلل العصب الحركي للعين الناجم عن تمزق تمدد الأوعية الدموية ACOM هو حدث غير شائع. أيضًا، لم يتم الإبلاغ عن شلل جزئي يؤثر فقط على ألياف الانقسام العلوي للعصب الحركي للعين من قبل. أظهرت أنثى تبلغ من العمر 55 عامًا، معروفة بارتفاع ضغط الدم بعد 5 أيام من نوبة صداع حاد حاد، مع مقياس غلاسكو للغيبوبة (GCS) من E2V2M5، تدلي العين اليسرى، بؤبؤ العين طبيعي، شلل جزئي، والتصوير المقطعي المحوسب (CT) نزيف منتشر تحت العنكبوتية (SAH). كشف التصوير المقطعي المحوسب للأوعية الدموية عن تمدد الأوعية الدموية ACOM الذي يشير إلى الأمام بشكل علوي نحو اليمين. خضع المريض في وقت لاحق لف داخل الأوعية الدموية من تمدد الأوعية الدموية. بعد ذلك، كان هناك تحسن جزئي في تدلي الجفون في 3 أسابيع. على الرغم من أن شلل العصب الحركي البؤبؤي قد لا يكون له قيمة موضعية كبيرة، إلا أنه يساعد على فهم التشنج الوعائي الدقيق الحاد مع الآثار العلاجية المحتملة.Translated Description (French)
Nous décrivons un cas rare de parésie du nerf oculomoteur épargnant la pupille solitaire suite à la rupture de l'anévrisme de l'artère communicante antérieure (ACom) et discutons de la littérature pertinente. La parésie du nerf oculomoteur causée par une rupture d'anévrisme ACom est un événement rare. De plus, une parésie partielle n'affectant que les fibres de division supérieure du nerf oculomoteur n'a jamais été rapportée auparavant. Une femme de 55 ans, hypertensive connue, présentée 5 jours après un épisode de céphalée aiguë sévère, avec une échelle de coma de Glasgow (GCS) de E2V2M5, une ptose gauche, des pupilles normales, une paraparésie et une tomodensitométrie (CT) ont montré une hémorragie sous-arachnoïdienne diffuse (HSA). L'angiographie CT a révélé un anévrisme ACom pointant antéro-supérieurment vers la droite. Le patient a ensuite subi un enroulement endovasculaire de l'anévrisme. Par la suite, il y a eu une amélioration partielle de la ptose en 3 semaines. Bien que la parésie du nerf oculomoteur épargnant la pupille puisse ne pas avoir beaucoup de valeur localisante, elle aide à comprendre le spasme microvasculaire aigu avec des implications thérapeutiques potentielles.Translated Description (Spanish)
Describimos un caso raro de pupila solitaria que conserva la paresia del nervio oculomotor después de la ruptura del aneurisma de la arteria comunicante anterior (ACom) y discutimos la literatura pertinente. La paresia del nervio oculomotor causada por la ruptura de un aneurisma del ombligo es una ocurrencia poco común. Además, nunca antes se ha informado una paresia parcial que afecte solo a las fibras de la división superior del nervio oculomotor.Una mujer de 55 años, hipertensa conocida, presentada 5 días después de un episodio de cefalea aguda severa, con escala de coma de Glasgow (GCS) de E2V2M5, ptosis izquierda, pupilas normales, paraparesia y tomografía computarizada (TC) mostraron hemorragia subaracnoidea difusa (HSA). La angiografía por TC reveló un aneurisma ACom que apuntaba antero-superiormente hacia la derecha. Posteriormente, el paciente se sometió a un enrollamiento endovascular del aneurisma. Posteriormente, hubo una mejora parcial de la ptosis en 3 semanas. Aunque la paresia del nervio oculomotor que conserva la pupila puede no tener mucho valor de localización, ayuda a comprender el espasmo microvascular agudo con posibles implicaciones terapéuticas.Additional details
Additional titles
- Translated title (Arabic)
- تجنيب الحدقة شلل العصب الحركي للعين بعد تمزق تمدد الأوعية الدموية للشريان المتصل الأمامي: علامة موضعية خاطئة أو نقص تروية وعائي دقيق حاد ؟
- Translated title (French)
- Parésie du nerf oculomoteur épargnant l'élève après une rupture d'anévrisme de l'artère communicante antérieure : faux signe localisant ou ischémie microvasculaire aiguë ?
- Translated title (Spanish)
- Pupila que conserva la paresia del nervio oculomotor después de la ruptura del aneurisma de la arteria comunicante anterior: ¿signo de localización falsa o isquemia microvascular aguda?
Identifiers
- Other
- https://openalex.org/W2060488631
- DOI
- 10.4103/2152-7806.153877
References
- https://openalex.org/W1977943695
- https://openalex.org/W1987226843
- https://openalex.org/W1997723482
- https://openalex.org/W2002807502
- https://openalex.org/W2010837694
- https://openalex.org/W2015313490
- https://openalex.org/W2024212612
- https://openalex.org/W2028266820
- https://openalex.org/W2029221818
- https://openalex.org/W2040739367
- https://openalex.org/W2044892358
- https://openalex.org/W2079070657
- https://openalex.org/W2094728865
- https://openalex.org/W2125628847