Published April 1, 2020 | Version v1
Publication Open

Prevalence and time course of elevated serum levels of liver enzymes in otherwise healthy Thai infants with breast milk jaundice: a cohort study

Creators

  • 1. Chulalongkorn University

Description

Abstract Background Neonatal jaundice and elevated levels of liver enzymes are found in infants with breast milk jaundice (BMJ). Objectives To determine the prevalence and duration of elevated serum levels of liver enzymes in Thai infants with BMJ. Methods We conducted a prospective study of Thai infants with BMJ, excluding those with pathological causes of jaundice. We measured the serum levels of total bilirubin (TB), aspartate aminotransferase (AST), alanine aminotransferase (ALT), alkaline phosphatase (ALP), and γ-glutamyl transferase (GGT); followed infants with elevated levels; and estimated the time for levels to become normal using Kaplan–Meier analysis. Results We included 42 infants (median age: 17.5 days) with BMJ, and elevated serum levels of at least 1 enzyme were found in 27 (64%) infants. We excluded 4 (10%) infants because they did not continue to be exclusively breastfed, 17 (40%) were lost to follow-up, and 21 (50%) completed the study. We found that 19 (45%) of the 42 infants had elevated GGT, 11 (26%) had elevated ALT, and 9 (21%) each had elevated AST and ALP levels. The median time for enzyme levels to normalize was 291 days (95% confidence interval [CI], 109.8 to 472.2) for ALT, 240 days (95% CI, 139.0 to 340.9) for AST, 184 days (95% CI, 4.4 to 363.6) for ALP, 120 days (95% CI, 74.6 to 164.5) for TB, and 63 days (95% CI, 61.44 to 64.6) for GGT. Infants were otherwise healthy during the follow-up. Conclusion The prevalence of elevated serum levels of liver enzymes in Thai infants was unexpectedly high, but the levels became normal spontaneously despite continued breastfeeding, which endorses a "watchful waiting" strategy in managing asymptomatic infants with BMJ.

⚠️ This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%

Translated Description (Arabic)

خلفية مجردة تم العثور على يرقان حديثي الولادة ومستويات مرتفعة من إنزيمات الكبد عند الرضع الذين يعانون من يرقان حليب الثدي (BMJ). الأهداف لتحديد مدى انتشار ومدة ارتفاع مستويات مصل إنزيمات الكبد لدى الرضع التايلانديين الذين يعانون من BMJ. الطرق أجرينا دراسة استباقية للرضع التايلانديين الذين يعانون من BMJ، باستثناء أولئك الذين يعانون من أسباب مرضية لليرقان. قمنا بقياس مستويات مصل البيليروبين الكلي (TB)، ناقلة أمين الأسبارتات (AST)، ناقلة أمين الألانين (ALT)، ناقلة الفوسفات القلوية (ALP)، ناقلة الغلوتاميل (GGT) ؛ متابعة الرضع ذوي المستويات المرتفعة ؛ وتقدير الوقت اللازم للمستويات لتصبح طبيعية باستخدام تحليل كابلان ماير. النتائج قمنا بتضمين 42 رضيعًا (متوسط العمر: 17.5 يومًا) مع BMJ، وتم العثور على مستويات مصل مرتفعة من إنزيم واحد على الأقل في 27 رضيعًا (64 ٪). استبعدنا 4 (10 ٪) من الرضع لأنهم لم يستمروا في الرضاعة الطبيعية بشكل حصري، و 17 (40 ٪) فقدوا المتابعة، وأكمل 21 (50 ٪) الدراسة. وجدنا أن 19 (45 ٪) من 42 رضيعًا لديهم ارتفاع GGT، و 11 (26 ٪) لديهم ارتفاع ALT، و 9 (21 ٪) لكل منهم مستويات AST و ALP مرتفعة. كان متوسط الوقت اللازم لتطبيع مستويات الإنزيم 291 يومًا (95 ٪ فاصل ثقة [CI]، 109.8 إلى 472.2) لـ ALT، 240 يومًا (95 ٪ CI، 139.0 إلى 340.9) لـ AST، 184 يومًا (95 ٪ CI، 4.4 إلى 363.6) لـ ALP، 120 يومًا (95 ٪ CI، 74.6 إلى 164.5) لـ TB، و 63 يومًا (95 ٪ CI، 61.44 إلى 64.6) لـ GGT. كان الرضع يتمتعون بصحة جيدة أثناء المتابعة. الاستنتاج كان انتشار مستويات مصل مرتفعة من إنزيمات الكبد لدى الرضع التايلانديين مرتفعًا بشكل غير متوقع، لكن المستويات أصبحت طبيعية تلقائيًا على الرغم من استمرار الرضاعة الطبيعية، والتي تؤيد استراتيجية "الانتظار اليقظ" في إدارة الرضع الذين لا تظهر عليهم أعراض مع BMJ.

Translated Description (French)

Résumé Contexte La jaunisse néonatale et les taux élevés d'enzymes hépatiques sont observés chez les nourrissons atteints de jaunisse du lait maternel (JMB). Objectifs Déterminer la prévalence et la durée des taux sériques élevés d'enzymes hépatiques chez les nourrissons thaïlandais atteints de BMJ. Méthodes Nous avons mené une étude prospective sur les nourrissons thaïlandais atteints de JMB, à l'exclusion de ceux ayant des causes pathologiques de jaunisse. Nous avons mesuré les taux sériques de bilirubine totale (TB), d'aspartate aminotransférase (ASAT), d'alanine aminotransférase (Alt), de phosphatase alcaline (ALP) et de γ-glutamyl transférase (GGT) ; suivi les nourrissons présentant des taux élevés ; et estimé le temps nécessaire pour que les taux deviennent normaux à l'aide de l'analyse de Kaplan–Meier. Résultats Nous avons inclus 42 nourrissons (âge médian : 17,5 jours) atteints de BMJ, et des taux sériques élevés d'au moins 1 enzyme ont été trouvés chez 27 (64 %) nourrissons. Nous avons exclu 4 (10 %) nourrissons parce qu'ils ne continuaient pas à être allaités exclusivement au sein, 17 (40 %) ont été perdus de vue et 21 (50 %) ont terminé l'étude. Nous avons constaté que 19 (45 %) des 42 nourrissons avaient des taux élevés de GGT, 11 (26 %) avaient des taux élevés d'ALAT et 9 (21 %) avaient chacun des taux élevés d'ASAT et d'ALP. Le délai médian de normalisation des taux d'enzymes était de 291 jours (intervalle de confiance [IC] à 95 %, 109,8 à 472,2) pour les ALAT, 240 jours (IC à 95 %, 139,0 à 340,9) pour les ASAT, 184 jours (IC à 95 %, 4,4 à 363,6) pour les ALP, 120 jours (IC à 95 %, 74,6 à 164,5) pour la tuberculose et 63 jours (IC à 95 %, 61,44 à 64,6) pour les GGT. Les nourrissons étaient par ailleurs en bonne santé pendant le suivi. Conclusion La prévalence des taux sériques élevés d'enzymes hépatiques chez les nourrissons thaïlandais était étonnamment élevée, mais les taux sont devenus normaux spontanément malgré la poursuite de l'allaitement, ce qui entérine une stratégie d '« attente vigilante » dans la prise en charge des nourrissons asymptomatiques atteints de JMB.

Translated Description (Spanish)

Resumen Antecedentes La ictericia neonatal y los niveles elevados de enzimas hepáticas se encuentran en bebés con ictericia de la leche materna (BMJ). Objetivos Determinar la prevalencia y la duración de los niveles séricos elevados de enzimas hepáticas en bebés tailandeses con BMJ. Métodos Realizamos un estudio prospectivo de bebés tailandeses con BMJ, excluyendo aquellos con causas patológicas de ictericia. Medimos los niveles séricos de bilirrubina total (TB), aspartato aminotransferasa (AST), alanina aminotransferasa (ALT), fosfatasa alcalina (ALP) y γ-glutamil transferasa (GGT); seguimos a los bebés con niveles elevados; y estimamos el tiempo para que los niveles se normalicen utilizando el análisis de Kaplan–Meier. Resultados Se incluyeron 42 lactantes (mediana de edad: 17,5 días) con BMJ, y se encontraron niveles séricos elevados de al menos 1 enzima en 27 (64%) lactantes. Excluimos a 4 (10%) bebés porque no continuaron siendo amamantados exclusivamente, 17 (40%) se perdieron durante el seguimiento y 21 (50%) completaron el estudio. Encontramos que 19 (45%) de los 42 bebés tenían GGT elevada, 11 (26%) tenían ALT elevada y 9 (21%) tenían niveles elevados de AST y ALP. La mediana del tiempo para que los niveles enzimáticos se normalizaran fue de 291 días (intervalo de confianza [IC] del 95%, 109.8 a 472.2) para ALT, 240 días (IC del 95%, 139.0 a 340.9) para AST, 184 días (IC del 95%, 4.4 a 363.6) para ALP, 120 días (IC del 95%, 74.6 a 164.5) para TB y 63 días (IC del 95%, 61.44 a 64.6) para GGT. Los bebés estaban sanos durante el seguimiento. Conclusión La prevalencia de niveles séricos elevados de enzimas hepáticas en bebés tailandeses fue inesperadamente alta, pero los niveles se normalizaron espontáneamente a pesar de la lactancia materna continua, lo que respalda una estrategia de "espera vigilante" en el manejo de bebés asintomáticos con BMJ.

Files

abm-2020-0010.pdf

Files (676.7 kB)

⚠️ Please wait a few minutes before your translated files are ready ⚠️ Note: Some files might be protected thus translations might not work.
Name Size Download all
md5:dfa5e03740ba253849cedb4f5b5858be
676.7 kB
Preview Download

Additional details

Additional titles

Translated title (Arabic)
الانتشار والمسار الزمني لمستويات مصل مرتفعة من إنزيمات الكبد لدى الرضع التايلانديين الأصحاء الذين يعانون من يرقان حليب الثدي: دراسة جماعية
Translated title (French)
Prévalence et évolution dans le temps des taux sériques élevés d'enzymes hépatiques chez les nourrissons thaïlandais en bonne santé atteints de jaunisse du lait maternel : une étude de cohorte
Translated title (Spanish)
Prevalencia y curso temporal de niveles séricos elevados de enzimas hepáticas en bebés tailandeses sanos con ictericia de la leche materna: un estudio de cohorte

Identifiers

Other
https://openalex.org/W3056936888
DOI
10.1515/abm-2020-0010

Is supplement to
https://openalex.org/W46659001 (Other)
https://openalex.org/W4296690026 (Other)
https://openalex.org/W2978612763 (Other)
https://openalex.org/W2794399857 (Other)
https://openalex.org/W2742444171 (Other)
https://openalex.org/W2410737008 (Other)
https://openalex.org/W2321700180 (Other)
https://openalex.org/W2305092501 (Other)
https://openalex.org/W1978162292 (Other)
https://openalex.org/W148115499 (Other)

GreSIS Basics Section

Is Global South Knowledge
Yes
Country
Thailand

References

  • https://openalex.org/W1893367855
  • https://openalex.org/W1968820783
  • https://openalex.org/W1976107148
  • https://openalex.org/W1980562615
  • https://openalex.org/W2007596280
  • https://openalex.org/W2025689833
  • https://openalex.org/W2076684672
  • https://openalex.org/W2077873747
  • https://openalex.org/W2080279472
  • https://openalex.org/W2112687239
  • https://openalex.org/W2134453931
  • https://openalex.org/W2158892520
  • https://openalex.org/W2161859654
  • https://openalex.org/W2805546725
  • https://openalex.org/W2887656069
  • https://openalex.org/W4390567028