Published November 16, 2021 | Version v1
Publication Open

Clinical Characteristics and Outcomes of Children With Extracorporeal Membrane Oxygenation in a Developing Country: An 11-Year Single-Center Experience

Creators

  • 1. Ramathibodi Hospital
  • 2. Mahidol University

Description

Introduction: Extracorporeal Membrane Oxygenation (ECMO) is a lifesaving procedure for patients with refractory cardiac or respiratory failure. The indications for ECMO are growing, and it is increasingly being used to support cardiopulmonary failure in children. However, the risks and benefits of ECMO should be weighed before deploying it on the patients. The objectives of this study were to identify the mortality risk factors and to determine the ECMO outcomes. Methods: The retrospective chart reviews were done for all patients aged 1 day-20 years old receiving ECMO between January 2010 and December 2020. Results: Seventy patients were enrolled in the study. The median age was 31.3 months. The incidence of VA and VV ECMO was 85.7 and 14.3%, respectively. The most common indication for ECMO was the failure to wean off cardiopulmonary bypass after cardiac surgery. Pre-existing acute kidney injury (OR 4.23; 95% CI 1.34-13.32, p = 0.014) and delayed enteral feeding (OR 3.85, 95% CI 1.23-12.02, p = 0.020), and coagulopathy (OD 12.64; 95% CI 1.13-141.13, p = 0.039) were associated with the higher rate of mortality. The rates of ECMO survival and survival to discharge were 70 and 50%, respectively. Conclusion: ECMO is the lifesaving tool for critically ill pediatric patients. Pre-existing acute kidney injury, delayed enteral feeding, and coagulopathy were the potential risk factors associated with poor outcomes in children receiving ECMO. However, ECMO setup can be done successfully in a developing country.

⚠️ This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%

Translated Description (Arabic)

مقدمة: التأكسج الغشائي خارج الجسم (ECMO) هو إجراء منقذ للحياة للمرضى الذين يعانون من فشل القلب أو الجهاز التنفسي المقاوم. تتزايد مؤشرات ECMO، ويتم استخدامها بشكل متزايد لدعم الفشل القلبي الرئوي عند الأطفال. ومع ذلك، يجب موازنة مخاطر وفوائد ECMO قبل نشرها على المرضى. كانت أهداف هذه الدراسة هي تحديد عوامل خطر الوفاة وتحديد نتائج ECMO. الطرق: تم إجراء مراجعات الرسم البياني بأثر رجعي لجميع المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين يوم واحد و 20 عامًا الذين يتلقون ECMO بين يناير 2010 وديسمبر 2020. النتائج: تم تسجيل سبعين مريضًا في الدراسة. كان متوسط العمر 31.3 شهرًا. كان معدل الإصابة بالأكسجين خارج الجسم والأكسجين خارج الجسم 85.7 ٪ و 14.3 ٪ على التوالي. كان المؤشر الأكثر شيوعًا لـ ECMO هو الفشل في الفطام عن المجازة القلبية الرئوية بعد جراحة القلب. ارتبطت إصابة الكلى الحادة الموجودة مسبقًا (OR 4.23 ؛ 95 ٪ CI 1.34-13.32، p = 0.014) والتغذية المعوية المتأخرة (OR 3.85، 95 ٪ CI 1.23-12.02، p = 0.020)، واعتلال التخثر (OD 12.64 ؛ 95 ٪ CI 1.13-141.13، p = 0.039) بارتفاع معدل الوفيات. كانت معدلات البقاء على قيد الحياة للأكزيما العضوية في الجسم والبقاء على قيد الحياة حتى الخروج 70 و 50 ٪ على التوالي. الاستنتاج: ECMO هي الأداة المنقذة للحياة للمرضى الأطفال المصابين بأمراض خطيرة. كانت إصابات الكلى الحادة الموجودة مسبقًا، وتأخر التغذية المعوية، واعتلال التخثر هي عوامل الخطر المحتملة المرتبطة بالنتائج السيئة لدى الأطفال الذين يتلقون ECMO. ومع ذلك، يمكن إجراء إعداد ECMO بنجاح في بلد نامٍ.

Translated Description (French)

Introduction : L'oxygénation membranaire extracorporelle (ECMO) est une procédure de sauvetage pour les patients atteints d'insuffisance cardiaque ou respiratoire réfractaire. Les indications de l'ECMO sont de plus en plus nombreuses et il est de plus en plus utilisé pour soutenir l'insuffisance cardiopulmonaire chez les enfants. Cependant, les risques et les avantages de l'ECMO doivent être pesés avant de le déployer sur les patients. Les objectifs de cette étude étaient d'identifier les facteurs de risque de mortalité et de déterminer les résultats de l'ECMO. Méthodes : Les examens rétrospectifs des dossiers ont été effectués pour tous les patients âgés de 1 jour à 20 ans recevant l'ECMO entre janvier 2010 et décembre 2020. Résultats : Soixante-dix patients ont été inclus dans l'étude. L'âge médian était de 31,3 mois. L'incidence de l'ECMO VA et VV était de 85,7 et 14,3 %, respectivement. L'indication la plus fréquente de l'ECMO était l'échec du sevrage du pontage cardiopulmonaire après une chirurgie cardiaque. Une lésion rénale aiguë préexistante (RC 4,23 ; IC à 95 % 1,34-13,32, p = 0,014) et une alimentation entérale retardée (RC 3,85, IC à 95 % 1,23-12,02, p = 0,020), ainsi qu'une coagulopathie (DO 12,64 ; IC à 95 % 1,13-141,13, p = 0,039) ont été associées au taux de mortalité plus élevé. Les taux de survie à l'ECMO et de survie à la sortie étaient de 70 et 50 %, respectivement. Conclusion : L'ECMO est l'outil de sauvetage pour les patients pédiatriques gravement malades. Les lésions rénales aiguës préexistantes, l'alimentation entérale retardée et la coagulopathie étaient les facteurs de risque potentiels associés à de mauvais résultats chez les enfants recevant l'ECMO. Cependant, la configuration de l'ECMO peut être effectuée avec succès dans un pays en développement.

Translated Description (Spanish)

Introducción: La oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO) es un procedimiento que salva vidas para pacientes con insuficiencia cardíaca o respiratoria refractaria. Las indicaciones de ECMO están creciendo y se está utilizando cada vez más para apoyar la insuficiencia cardiopulmonar en los niños. Sin embargo, se deben sopesar los riesgos y beneficios de la ECMO antes de implementarla en los pacientes. Los objetivos de este estudio fueron identificar los factores de riesgo de mortalidad y determinar los resultados de la ECMO. Métodos: Las revisiones retrospectivas de las historias clínicas se realizaron para todos los pacientes de 1 día a 20 años de edad que recibieron ECMO entre enero de 2010 y diciembre de 2020. Resultados: Se inscribieron setenta pacientes en el estudio. La edad media fue de 31,3 meses. La incidencia de VA y VV ECMO fue de 85.7 y 14.3%, respectivamente. La indicación más común para la ECMO fue la falta de destete del bypass cardiopulmonar después de la cirugía cardíaca. La lesión renal aguda preexistente (OR 4,23; IC del 95%: 1,34-13,32, p = 0,014) y el retraso en la alimentación enteral (OR 3,85; IC del 95%: 1,23-12,02, p = 0,020) y la coagulopatía (DO 12,64; IC del 95%: 1,13-141,13, p = 0,039) se asociaron con la mayor tasa de mortalidad. Las tasas de supervivencia de ECMO y supervivencia hasta el alta fueron del 70 y 50%, respectivamente. Conclusión: ECMO es la herramienta que salva vidas para pacientes pediátricos en estado crítico. La lesión renal aguda preexistente, el retraso en la alimentación enteral y la coagulopatía fueron los posibles factores de riesgo asociados con los malos resultados en los niños que recibieron ECMO. Sin embargo, la configuración de ECMO se puede realizar con éxito en un país en desarrollo.

Files

pdf.pdf

Files (474.3 kB)

⚠️ Please wait a few minutes before your translated files are ready ⚠️ Note: Some files might be protected thus translations might not work.
Name Size Download all
md5:3d058ac496c30d6e2bd6f1a40be687dd
474.3 kB
Preview Download

Additional details

Additional titles

Translated title (Arabic)
الخصائص السريرية ونتائج الأطفال الذين يعانون من أكسجة الغشاء خارج الجسم في بلد نامٍ: تجربة أحادية المركز لمدة 11 عامًا
Translated title (French)
Caractéristiques cliniques et résultats des enfants atteints d'oxygénation membranaire extracorporelle dans un pays en développement : une expérience monocentrique de 11 ans
Translated title (Spanish)
Características clínicas y resultados de los niños con oxigenación de membrana extracorpórea en un país en desarrollo: una experiencia de 11 años en un solo centro

Identifiers

Other
https://openalex.org/W3214490600
DOI
10.3389/fped.2021.753708

Is supplement to
https://openalex.org/W560097841 (Other)
https://openalex.org/W4386812833 (Other)
https://openalex.org/W3210880873 (Other)
https://openalex.org/W3114486991 (Other)
https://openalex.org/W3031171463 (Other)
https://openalex.org/W2832513753 (Other)
https://openalex.org/W2806835906 (Other)
https://openalex.org/W2478807938 (Other)
https://openalex.org/W2170579797 (Other)
https://openalex.org/W1990893791 (Other)

GreSIS Basics Section

Is Global South Knowledge
Yes
Country
Thailand

References

  • https://openalex.org/W1989088666
  • https://openalex.org/W2008848825
  • https://openalex.org/W2052917878
  • https://openalex.org/W2053197230
  • https://openalex.org/W2064070223
  • https://openalex.org/W2078661712
  • https://openalex.org/W2085965416
  • https://openalex.org/W2125138580
  • https://openalex.org/W2165852759
  • https://openalex.org/W2330597262
  • https://openalex.org/W2462946440
  • https://openalex.org/W2530795597
  • https://openalex.org/W2563030361
  • https://openalex.org/W2563391002
  • https://openalex.org/W2603486193
  • https://openalex.org/W2723796944
  • https://openalex.org/W2771016898
  • https://openalex.org/W2785187804
  • https://openalex.org/W2805589900
  • https://openalex.org/W2897245745
  • https://openalex.org/W2952762910
  • https://openalex.org/W2963874509
  • https://openalex.org/W2986338179
  • https://openalex.org/W3126606269
  • https://openalex.org/W4244466819
  • https://openalex.org/W4387589696