Published November 17, 2020
| Version v1
Publication
Open
Suspected Heparin-Induced Thrombocytopenia in a COVID-19 Patient on Extracorporeal Membrane Oxygenation Support: A Case Report.
Creators
- 1. Hospital for Tropical Diseases
- 2. Cho Ray Hospital
Description
Abstract Background : Extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) support can be life-saving in critically ill COVID-19 patients. However, there are many complications associated with this procedure, including Heparin-induced thrombocytopenia (HIT.) Despite its rarity in ECMO cases, HIT can lead to devastating consequences and is difficult to manage. Case presentation : In this report, we present a case of a COVID-19 patient on ECMO support who was diagnosed with HIT and required intensive treatment. Initially, HIT was only suspected due to newly-developed thrombocytopenia and oxygenator dysfunction, with thrombi observed later. Regarding his treatment, since there was no recommended replacement to heparin available to us at the time of diagnosis, we decided to use rivaroxaban temporarily. No adverse events were recorded during that period. The patient was able to make a full recovery. Conclusion : HIT may jeopardize patient's care during ECMO. As COVID-19 may bring about a surge in the number of patients requiring ECMO support, we need consented guidance to optimize treatment in this specific situation.
Translated Descriptions
⚠️
This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%
Translated Description (Arabic)
نبذة مختصرة: يمكن أن يكون دعم الأوكسجين الغشائي خارج الجسم (ECMO) منقذاً للحياة في مرضى كوفيد-19 المصابين بأمراض خطيرة. ومع ذلك، هناك العديد من المضاعفات المرتبطة بهذا الإجراء، بما في ذلك نقص الصفيحات الناجم عن الهيبارين (HIT). على الرغم من ندرتها في حالات ECMO، يمكن أن يؤدي HIT إلى عواقب مدمرة ويصعب إدارتها. عرض الحالة: في هذا التقرير، نقدم حالة لمريض COVID -19 على دعم ECMO الذي تم تشخيصه بـ HIT واحتاج إلى علاج مكثف. في البداية، كان يشتبه في الإصابة فقط بسبب قلة الصفيحات المطورة حديثًا وخلل وظيفي في الأوكسجين، مع ملاحظة الجلطات في وقت لاحق. فيما يتعلق بعلاجه، نظرًا لعدم وجود بديل موصى به للهيبارين متاح لنا في وقت التشخيص، قررنا استخدام ريفاروكسابان مؤقتًا. لم يتم تسجيل أي أحداث سلبية خلال تلك الفترة. كان المريض قادرًا على الشفاء التام. الاستنتاج : قد يعرض HIT رعاية المريض للخطر أثناء ECMO. نظرًا لأن COVID -19 قد يؤدي إلى زيادة في عدد المرضى الذين يحتاجون إلى دعم ECMO، فنحن بحاجة إلى إرشادات معتمدة لتحسين العلاج في هذه الحالة المحددة.Translated Description (French)
Résumé Contexte : Le soutien de l'oxygénation par membrane extracorporelle (ECMO) peut sauver la vie de patients gravement malades atteints de COVID-19. Cependant, il existe de nombreuses complications associées à cette procédure, y compris la thrombocytopénie induite par l'héparine (HIT.) Malgré sa rareté dans les cas ECMO, HIT peut avoir des conséquences dévastatrices et est difficile à gérer. Présentation du cas : Dans ce rapport, nous présentons le cas d'un patient COVID-19 pris en charge par l'ECMO qui a reçu un diagnostic de TIH et A nécessité un traitement intensif. Initialement, le HIT n'était suspecté qu'en raison d'une thrombocytopénie nouvellement développée et d'un dysfonctionnement de l'oxygénateur, les thrombus étant observés plus tard. En ce qui concerne son traitement, comme il n'y avait pas de substitut recommandé à l'héparine à notre disposition au moment du diagnostic, nous avons décidé d'utiliser temporairement le rivaroxaban. Aucun événement indésirable n'a été enregistré au cours de cette période. Le patient a pu se rétablir complètement. Conclusion : HIT peut compromettre les soins du patient pendant l'ECMO. Étant donné que la COVID-19 peut entraîner une augmentation du nombre de patients nécessitant un soutien ECMO, nous avons besoin de conseils consentis pour optimiser le traitement dans cette situation spécifique.Translated Description (Spanish)
Resumen Antecedentes : El soporte de oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO) puede salvar vidas en pacientes críticos con COVID-19. Sin embargo, hay muchas complicaciones asociadas con este procedimiento, incluida la trombocitopenia inducida por heparina (HIT). A pesar de su rareza en los casos de ECMO, el HIT puede tener consecuencias devastadoras y es difícil de manejar. Presentación del caso: En este informe, presentamos un caso de un paciente con COVID-19 con apoyo de ECMO que fue diagnosticado con HIT y requirió tratamiento intensivo. Inicialmente, solo se sospechaba HIT debido a la trombocitopenia recién desarrollada y la disfunción del oxigenador, con trombos observados más tarde. Con respecto a su tratamiento, dado que no había un reemplazo recomendado de la heparina disponible para nosotros en el momento del diagnóstico, decidimos usar rivaroxabán temporalmente. No se registraron eventos adversos durante ese periodo. El paciente pudo recuperarse por completo. Conclusión : HIT puede poner en peligro la atención del paciente durante la ECMO. Dado que la COVID-19 puede provocar un aumento en el número de pacientes que requieren apoyo de ECMO, necesitamos orientación consentida para optimizar el tratamiento en esta situación específica.Files
latest.pdf.pdf
Files
(310.3 kB)
| Name | Size | Download all |
|---|---|---|
|
md5:0eac410cc1045ce60dacbacc00f3ede9
|
310.3 kB | Preview Download |
Additional details
Additional titles
- Translated title (Arabic)
- الاشتباه في نقص الصفيحات الدموية الناجم عن الهيبارين في مريض COVID -19 على دعم أكسجة الغشاء خارج الجسم: تقرير حالة.
- Translated title (French)
- Thrombocytopénie suspectée induite par l'héparine chez un patient COVID-19 sur support d'oxygénation membranaire extracorporelle : un rapport de cas.
- Translated title (Spanish)
- Sospecha de trombocitopenia inducida por heparina en un paciente con COVID-19 en soporte de oxigenación de membrana extracorpórea: un informe de caso.
Identifiers
- Other
- https://openalex.org/W4243483450
- DOI
- 10.21203/rs.3.rs-50546/v4