Published May 14, 2021
| Version v1
Publication
Open
What Are the Contextual Enablers and Impacts of Using Digital Technology to Extend Maternal and Child Health Services to Rural Areas? Findings of a Qualitative Study From Nigeria
Creators
- 1. Nuffield Health
- 2. University of Leeds
- 3. University of Lagos
- 4. Lagos University Teaching Hospital
- 5. University of Abuja
- 6. Medical Laboratory Science Council of Nigeria
- 7. Aminu Kano Teaching Hospital
Description
Background: Strengthening health systems to improve access to maternity services remains challenging for Nigeria due partly to weak and irregular in-service training and deficient data management. This paper reports the implementation of digital health tools for video training (VTR) of health workers and digitization of health data at scale, supported by satellite communications (SatCom) technology and existing 3G mobile networks. Objective: To understand whether, and under what circumstances using digital interventions to extend maternal, newborn and child health (MNCH) services to remote areas of Nigeria improved standards of healthcare delivery. Methods: From March 2017 to March 2019, VTR and data digitization interventions were delivered in 126 facilities across three states of Nigeria. Data collection combined documents review with 294 semi-structured interviews of stakeholders across four phases (baseline, midline, endline, and 12-months post-project closedown) to assess acceptability and impacts of digital interventions. Data was analyzed using a framework approach, drawing on a modified Technology Acceptance Model to identify factors that shaped technology adoption and use. Results: Analysis of documents and interview transcripts revealed that a supportive policy environment, and track record of private-public partnerships facilitated adoption of technology. The determinants of technology acceptance among health workers included ease of use, perceived usefulness, and prior familiarity with technology. Perceptions of impact suggested that at the micro (individual) level, repeated engagement with clinical videos increased staff knowledge, motivation and confidence to perform healthcare roles. At meso (organizational) level, better-trained staff felt supported and empowered to provide respectful healthcare and improved management of obstetric complications, triggering increased use of MNCH services. The macro level saw greater use of reliable and accurate data for policymaking. Conclusions: Simultaneous and sustained implementation of VTR and data digitization at scale enabled through SatCom and 3G mobile networks are feasible approaches for supporting improvements in staff confidence and motivation and reported MNCH practices. By identifying mechanisms of impact of digital interventions on micro, meso, and macro levels of the health system, the study extends the evidence base for effectiveness of digital health and theoretical underpinnings to guide further technology use for improving MNCH services in low resource settings. Trial Registration: ISRCTN32105372.
Translated Descriptions
⚠️
This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%
Translated Description (Arabic)
معلومات أساسية: لا يزال تعزيز النظم الصحية لتحسين الوصول إلى خدمات الأمومة يمثل تحديًا لنيجيريا ويرجع ذلك جزئيًا إلى التدريب الضعيف وغير المنتظم أثناء الخدمة وقصور إدارة البيانات. تتناول هذه الورقة تنفيذ أدوات الصحة الرقمية للتدريب بالفيديو (VTR) للعاملين الصحيين ورقمنة البيانات الصحية على نطاق واسع، بدعم من تكنولوجيا الاتصالات الساتلية (SatCom) وشبكات الجيل الثالث 3G المتنقلة الحالية. الهدف: فهم ما إذا كان استخدام التدخلات الرقمية لتوسيع خدمات صحة الأم والوليد والطفل إلى المناطق النائية في نيجيريا قد أدى إلى تحسين معايير تقديم الرعاية الصحية، وفي ظل أي ظروف. الأساليب: في الفترة من مارس 2017 إلى مارس 2019، تم تقديم تدخلات تسجيل الفيديو ورقمنة البيانات في 126 منشأة في ثلاث ولايات في نيجيريا. جمع البيانات مع مراجعة الوثائق مع 294 مقابلة شبه منظمة لأصحاب المصلحة عبر أربع مراحل (خط الأساس، خط الوسط، الخط النهائي، وإغلاق ما بعد المشروع لمدة 12 شهرًا) لتقييم مقبولية وتأثيرات التدخلات الرقمية. تم تحليل البيانات باستخدام نهج إطاري، بالاعتماد على نموذج قبول التكنولوجيا المعدل لتحديد العوامل التي شكلت اعتماد التكنولوجيا واستخدامها. النتائج: كشف تحليل الوثائق ونصوص المقابلات أن وجود بيئة سياسية داعمة وسجل حافل بالشراكات بين القطاعين العام والخاص سهّل اعتماد التكنولوجيا. تضمنت محددات قبول التكنولوجيا بين العاملين الصحيين سهولة الاستخدام، والفائدة المتصورة، والإلمام المسبق بالتكنولوجيا. أشارت تصورات التأثير إلى أنه على المستوى الجزئي (الفردي)، أدت المشاركة المتكررة مع مقاطع الفيديو السريرية إلى زيادة معرفة الموظفين وتحفيزهم وثقتهم لأداء أدوار الرعاية الصحية. على المستوى المتوسط (التنظيمي)، شعر الموظفون المدربون تدريباً أفضل بالدعم والتمكين لتقديم رعاية صحية محترمة وتحسين إدارة مضاعفات الولادة، مما أدى إلى زيادة استخدام خدمات صحة الأم والطفل والطفل. شهد المستوى الكلي استخدامًا أكبر للبيانات الموثوقة والدقيقة لصنع السياسات. الاستنتاجات: يعد التنفيذ المتزامن والمستدام لتقنية VTR ورقمنة البيانات على نطاق واسع من خلال شبكات SatCom و 3G المتنقلة نهجًا مجدية لدعم التحسينات في ثقة الموظفين وتحفيزهم وممارسات MNCH المبلغ عنها. من خلال تحديد آليات تأثير التدخلات الرقمية على المستويات الجزئية والمتوسطة والكلي للنظام الصحي، توسع الدراسة قاعدة الأدلة لفعالية الصحة الرقمية والأسس النظرية لتوجيه المزيد من استخدام التكنولوجيا لتحسين خدمات صحة الأطفال وحديثي الولاد والأمهات في البيئات منخفضة الموارد. التسجيل التجريبي: ISRCTN32105372.Translated Description (French)
Contexte : Le renforcement des systèmes de santé pour améliorer l'accès aux services de maternité reste difficile pour le Nigéria, en partie en raison de la faiblesse et de l'irrégularité de la formation en cours d'emploi et de la mauvaise gestion des données. Cet article rend compte de la mise en œuvre d'outils de santé numériques pour la formation vidéo (VTR) des agents de santé et la numérisation des données de santé à grande échelle, soutenus par la technologie des communications par satellite (SatCom) et les réseaux mobiles 3G existants. Objectif : Comprendre si, et dans quelles circonstances, l'utilisation d'interventions numériques pour étendre les services de santé maternelle, néonatale et infantile (SMNE) aux zones reculées du Nigéria a amélioré les normes de prestation des soins de santé. Méthodes : De mars 2017 à mars 2019, des interventions de magnétoscope et de numérisation des données ont été réalisées dans 126 installations dans trois États du Nigéria. La collecte de données a combiné l'examen des documents avec 294 entretiens semi-structurés des parties prenantes au cours de quatre phases (de référence, intermédiaire, finale et 12 mois après la clôture du projet) pour évaluer l'acceptabilité et les impacts des interventions numériques. Les données ont été analysées à l'aide d'une approche-cadre, en s'appuyant sur un modèle d'acceptation de la technologie modifié pour identifier les facteurs qui ont façonné l'adoption et l'utilisation de la technologie. Résultats : L'analyse des documents et des transcriptions des entretiens a révélé qu'un environnement politique favorable et des antécédents de partenariats public-privé facilitaient l'adoption de la technologie. Les déterminants de l'acceptation de la technologie parmi les agents de santé comprenaient la facilité d'utilisation, l'utilité perçue et la familiarité préalable avec la technologie. Les perceptions de l'impact suggèrent qu'au niveau micro (individuel), l'engagement répété avec des vidéos cliniques a augmenté les connaissances, la motivation et la confiance du personnel pour assumer des rôles de soins de santé. Au niveau méso (organisationnel), un personnel mieux formé s'est senti soutenu et habilité à fournir des soins de santé respectueux et à améliorer la gestion des complications obstétricales, ce qui a entraîné une utilisation accrue des services de SMNI. Le niveau macro a vu une plus grande utilisation de données fiables et précises pour l'élaboration des politiques. Conclusions : La mise en œuvre simultanée et soutenue du magnétoscope et de la numérisation des données à grande échelle permises par les réseaux mobiles SatCom et 3G sont des approches réalisables pour soutenir l'amélioration de la confiance et de la motivation du personnel et des pratiques MNCH signalées. En identifiant les mécanismes d'impact des interventions numériques sur les niveaux micro, méso et macro du système de santé, l'étude étend la base de données probantes sur l'efficacité de la santé numérique et les fondements théoriques pour guider l'utilisation ultérieure de la technologie pour améliorer les services de SMNI dans les milieux à faibles ressources. Enregistrement de l'essai : ISRCTN32105372.Translated Description (Spanish)
Antecedentes: El fortalecimiento de los sistemas de salud para mejorar el acceso a los servicios de maternidad sigue siendo un desafío para Nigeria debido en parte a una capacitación en el servicio débil e irregular y a una gestión de datos deficiente. Este documento informa sobre la implementación de herramientas digitales de salud para la capacitación en video (VTR) de los trabajadores de la salud y la digitalización de datos de salud a escala, con el apoyo de la tecnología de comunicaciones por satélite (SatCom) y las redes móviles 3G existentes. Objetivo: Comprender si, y en qué circunstancias, el uso de intervenciones digitales para extender los servicios de salud materna, neonatal e infantil (MNCH) a áreas remotas de Nigeria mejoró los estándares de prestación de atención médica. Métodos: De marzo de 2017 a marzo de 2019, se entregaron VTR e intervenciones de digitalización de datos en 126 instalaciones en tres estados de Nigeria. La recopilación de datos combinó la revisión de documentos con 294 entrevistas semiestructuradas de las partes interesadas en cuatro fases (línea de base, línea media, línea final y 12 meses después del cierre del proyecto) para evaluar la aceptabilidad y los impactos de las intervenciones digitales. Los datos se analizaron utilizando un enfoque de marco, basándose en un modelo de aceptación de tecnología modificado para identificar los factores que dieron forma a la adopción y el uso de la tecnología. Resultados: El análisis de documentos y transcripciones de entrevistas reveló que un entorno de políticas de apoyo y un historial de asociaciones público-privadas facilitaron la adopción de tecnología. Los determinantes de la aceptación de la tecnología entre los trabajadores de la salud incluyeron la facilidad de uso, la utilidad percibida y la familiaridad previa con la tecnología. Las percepciones del impacto sugirieron que, a nivel micro (individual), el compromiso repetido con los videos clínicos aumentó el conocimiento, la motivación y la confianza del personal para desempeñar funciones de atención médica. A nivel meso (organizacional), el personal mejor capacitado se sintió apoyado y empoderado para brindar atención médica respetuosa y un mejor manejo de las complicaciones obstétricas, lo que provocó un mayor uso de los servicios de MNCH. El nivel macro mostró un mayor uso de datos confiables y precisos para la formulación de políticas. Conclusiones: La implementación simultánea y sostenida de VTR y la digitalización de datos a escala habilitada a través de las redes móviles SatCom y 3G son enfoques factibles para apoyar las mejoras en la confianza y motivación del personal y las prácticas de MNCH informadas. Al identificar los mecanismos de impacto de las intervenciones digitales en los niveles micro, meso y macro del sistema de salud, el estudio amplía la base de evidencia para la efectividad de la salud digital y los fundamentos teóricos para guiar un mayor uso de la tecnología para mejorar los servicios de MNCH en entornos de bajos recursos. Registro del ensayo: ISRCTN32105372.Files
pdf.pdf
Files
(942.8 kB)
| Name | Size | Download all |
|---|---|---|
|
md5:082e796c730dde88c5cf4566b0d88472
|
942.8 kB | Preview Download |
Additional details
Additional titles
- Translated title (Arabic)
- ما هي عوامل التمكين السياقية وآثار استخدام التكنولوجيا الرقمية لتوسيع نطاق خدمات صحة الأم والطفل لتشمل المناطق الريفية ؟ نتائج دراسة نوعية من نيجيريا
- Translated title (French)
- Quels sont les catalyseurs contextuels et les impacts de l'utilisation de la technologie numérique pour étendre les services de santé maternelle et infantile aux zones rurales ? Résultats d'une étude qualitative du Nigeria
- Translated title (Spanish)
- ¿Cuáles son los facilitadores contextuales y los impactos del uso de la tecnología digital para extender los servicios de salud maternoinfantil a las áreas rurales? Resultados de un estudio cualitativo de Nigeria
Identifiers
- Other
- https://openalex.org/W3162877976
- DOI
- 10.3389/fgwh.2021.670494
References
- https://openalex.org/W1547328655
- https://openalex.org/W2003596899
- https://openalex.org/W2009607009
- https://openalex.org/W2020984964
- https://openalex.org/W2048543768
- https://openalex.org/W2114608579
- https://openalex.org/W2115677063
- https://openalex.org/W2138664283
- https://openalex.org/W2149328406
- https://openalex.org/W2162421586
- https://openalex.org/W2267602260
- https://openalex.org/W2335342262
- https://openalex.org/W2475838593
- https://openalex.org/W2488530036
- https://openalex.org/W2525055329
- https://openalex.org/W2597407775
- https://openalex.org/W2606947362
- https://openalex.org/W2754857230
- https://openalex.org/W2809482566
- https://openalex.org/W2891163694
- https://openalex.org/W2897055639
- https://openalex.org/W2899241902
- https://openalex.org/W2912472800
- https://openalex.org/W2921536415
- https://openalex.org/W2922031539
- https://openalex.org/W2972383937
- https://openalex.org/W2988913422
- https://openalex.org/W3006818076
- https://openalex.org/W3088252370
- https://openalex.org/W3090582215
- https://openalex.org/W3133970769
- https://openalex.org/W3137036255
- https://openalex.org/W4231245586
- https://openalex.org/W4385154833