Published August 4, 2023 | Version v1
Publication Open

Safety outcomes of ticagrelor among patients with STE-ACS post streptokinase therapy-a retrospective observational study

Creators

  • 1. Chiang Mai University
  • 2. Nakornping Hospital

Description

From the restriction of access to primary percutaneous coronary intervention, about 46% of patients with ST-elevation acute coronary syndrome (STE-ACS) received fibrinolytic therapy as a reperfusion strategy; streptokinase is frequently used in Thailand. Despite the guidelines recommending potent P2Y12 inhibitors among these patients, the data are limited, especially among patients with STE-ACS post streptokinase therapy. The study was proposed to describe factors for P2Y12 inhibitors selection and evaluate outcomes of pharmacoinvasively treated STE-ACS receiving ticagrelor compared with clopidogrel in Thailand. We performed a retrospective observational study of patients with STE-ACS post streptokinase therapy followed by percutaneous coronary intervention (PCI) with coronary stent placement and receiving ticagrelor or clopidogrel as P2Y12 inhibitor treatment from January 2017 to June 2021. The primary outcomes described factors for P2Y12 inhibitor selection and evaluated safety outcomes with inverse probability weight (IPW) adjustment. The secondary outcome was a composite of all-cause death, myocardial infarction and stroke. The median time from streptokinase therapy to initiating ticagrelor in the switch group was 25.7 (IQR, 1.9-4.4) hours. The factors related to switching from clopidogrel to ticagrelor included young age, history of coronary artery disease (CAD), dose of streptokinase and use of intravascular imaging. Any bleeding events occurred among 83 patients (41.71%) in the switch group and 83 patients (41.09%) in the no switch group (adjusted HR 1.04, 95% CI 0.75-1.44; p = 0.826). The composite of efficacy outcomes occurred in 6 patients in the switch group (3.02%) and 12 patients (5.94%) in the no switch group (adjusted HR 0.57, 95% CI 0.21-1.57; p = 0.279). Conclusion: In real practice, ticagrelor switching among patients with STE-ACS post streptokinase therapy did not differ regarding safety outcomes and composite of efficacy outcomes compared with clopidogrel.

⚠️ This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%

Translated Description (Arabic)

من تقييد الوصول إلى التدخل التاجي الأولي عن طريق الجلد، تلقى حوالي 46 ٪ من المرضى الذين يعانون من متلازمة الشريان التاجي الحاد لارتفاع ST (STE - ACS) علاجًا بتحلل الفيبرين كاستراتيجية لإعادة التروية ؛ وكثيرا ما يستخدم الستربتوكيناز في تايلاند. على الرغم من المبادئ التوجيهية التي توصي بمثبطات P2Y12 القوية بين هؤلاء المرضى، فإن البيانات محدودة، خاصة بين المرضى الذين يعانون من STE - ACS بعد العلاج بالستربتوكيناز. تم اقتراح الدراسة لوصف عوامل اختيار مثبطات P2Y12 وتقييم نتائج العلاج الدوائي STE - ACS الذي يتلقى تيكاجريلور مقارنة مع كلوبيدوجريل في تايلاند. أجرينا دراسة رصدية بأثر رجعي للمرضى الذين يعانون من علاج STE - ACS بعد الستربتوكيناز متبوعًا بالتدخل التاجي عن طريق الجلد (PCI) مع وضع الدعامة التاجية وتلقي ticagrelor أو clopidogrel كعلاج مثبط P2Y12 من يناير 2017 إلى يونيو 2021. وصفت النتائج الأولية عوامل اختيار مثبطات P2Y12 وقيمت نتائج السلامة مع تعديل وزن الاحتمال العكسي (IPW). كانت النتيجة الثانوية عبارة عن مركب من جميع أسباب الوفاة واحتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية. كان متوسط الوقت من علاج الستربتوكيناز إلى بدء ticagrelor في مجموعة التبديل 25.7 ساعة (IQR، 1.9-4.4). وشملت العوامل المتعلقة بالتحول من كلوبيدوجريل إلى تيكاجريلور سن مبكرة، وتاريخ مرض الشريان التاجي (CAD)، وجرعة الستربتوكيناز واستخدام التصوير داخل الأوعية الدموية. حدثت أي أحداث نزيف بين 83 مريضًا (41.71 ٪) في مجموعة التبديل و 83 مريضًا (41.09 ٪) في مجموعة عدم التبديل (HR 1.04 المعدل، 95 ٪ CI 0.75-1.44 ؛ p = 0.826). حدثت مجموعة نتائج الفعالية في 6 مرضى في مجموعة التبديل (3.02 ٪) و 12 مريضًا (5.94 ٪) في مجموعة عدم التبديل (HR 0.57 المعدل، 95 ٪ CI 0.21-1.57 ؛ p = 0.279). الاستنتاج: في الممارسة العملية، لم يختلف تبديل التيكاجريلور بين المرضى الذين يعانون من علاج STE - ACS بعد الستربتوكيناز فيما يتعلق بنتائج السلامة ومركب نتائج الفعالية مقارنة بالكلوبيدوجريل.

Translated Description (French)

De la restriction de l'accès à l'intervention coronarienne percutanée primaire, environ 46 % des patients atteints du syndrome coronarien aigu avec sus-décalage du segment ST (STE-ACS) ont reçu un traitement fibrinolytique comme stratégie de reperfusion ; la streptokinase est fréquemment utilisée en Thaïlande. Malgré les directives recommandant des inhibiteurs puissants de la P2Y12 chez ces patients, les données sont limitées, en particulier chez les patients traités par STE-ACS post-streptokinase. L'étude a été proposée pour décrire les facteurs de sélection des inhibiteurs de P2Y12 et évaluer les résultats du traitement pharmacoinvasif du STE-ACS recevant du ticagrélor par rapport au clopidogrel en Thaïlande. Nous avons réalisé une étude observationnelle rétrospective de patients traités par STE-ACS post streptokinase suivie d'une intervention coronarienne percutanée (ICP) avec pose d'endoprothèse coronaire et recevant du ticagrélor ou du clopidogrel comme traitement inhibiteur de P2Y12 de janvier 2017 à juin 2021. Les principaux résultats ont décrit les facteurs de sélection des inhibiteurs de P2Y12 et évalué les résultats de sécurité avec ajustement du poids de probabilité inverse (IPW). Le résultat secondaire était un composite de décès toutes causes confondues, d'infarctus du myocarde et d'accident vasculaire cérébral. Le temps médian entre le traitement par streptokinase et l'initiation du ticagrélor dans le groupe de transition était de 25,7 heures (IQR, 1,9-4,4). Les facteurs liés au passage du clopidogrel au ticagrélor comprenaient le jeune âge, les antécédents de coronaropathie, la dose de streptokinase et l'utilisation de l'imagerie intravasculaire. Tout événement hémorragique est survenu chez 83 patients (41,71 %) dans le groupe Switch et 83 patients (41,09 %) dans le groupe sans Switch (HR ajusté 1,04, IC à 95 % 0,75-1,44 ; p = 0,826). Le composite des résultats d'efficacité est survenu chez 6 patients du groupe avec changement (3,02 %) et 12 patients (5,94 %) du groupe sans changement (HR ajusté 0,57, IC à 95 % 0,21-1,57 ; p = 0,279). Conclusion : Dans la pratique réelle, le changement de ticagrélor chez les patients traités par STE-ACS post streptokinase ne différait pas en termes de résultats de sécurité et de résultats composites d'efficacité par rapport au clopidogrel.

Translated Description (Spanish)

A partir de la restricción del acceso a la intervención coronaria percutánea primaria, alrededor del 46% de los pacientes con síndrome coronario agudo con elevación del ST (STE-ACS) recibieron terapia fibrinolítica como estrategia de reperfusión; la estreptoquinasa se usa con frecuencia en Tailandia. A pesar de las pautas que recomiendan inhibidores potentes de P2Y12 entre estos pacientes, los datos son limitados, especialmente entre los pacientes con STE-ACS después de la terapia con estreptoquinasa. El estudio se propuso para describir los factores para la selección de inhibidores de P2Y12 y evaluar los resultados de STE-ACS tratado farmacoinvasivamente que recibió ticagrelor en comparación con clopidogrel en Tailandia. Realizamos un estudio observacional retrospectivo de pacientes con STE-ACS después de la terapia con estreptoquinasa seguido de intervención coronaria percutánea (ICP) con colocación de stent coronario y tratamiento con ticagrelor o clopidogrel como inhibidor de P2Y12 desde enero de 2017 hasta junio de 2021. Los resultados primarios describieron los factores para la selección del inhibidor P2Y12 y evaluaron los resultados de seguridad con ajuste de peso de probabilidad inversa (IPW). El resultado secundario fue un compuesto de muerte por todas las causas, infarto de miocardio y accidente cerebrovascular. La mediana de tiempo desde el tratamiento con estreptoquinasa hasta el inicio de ticagrelor en el grupo de cambio fue de 25,7 (IQR, 1,9-4,4) horas. Los factores relacionados con el cambio de clopidogrel a ticagrelor incluyeron edad temprana, antecedentes de enfermedad arterial coronaria (EAC), dosis de estreptoquinasa y uso de imágenes intravasculares. Cualquier evento hemorrágico ocurrió entre 83 pacientes (41.71%) en el grupo de cambio y 83 pacientes (41.09%) en el grupo sin cambio (HR ajustado 1.04, IC 95% 0.75-1.44; p = 0.826). La combinación de resultados de eficacia se produjo en 6 pacientes en el grupo de cambio (3,02%) y 12 pacientes (5,94%) en el grupo sin cambio (HR ajustado 0,57, IC del 95% 0,21-1,57; p = 0,279). Conclusión: En la práctica real, el cambio de ticagrelor entre pacientes con STE-ACS después de la terapia con estreptoquinasa no difirió con respecto a los resultados de seguridad y el compuesto de los resultados de eficacia en comparación con clopidogrel.

Files

journal.pone.0289721&type=printable.pdf

Files (1.1 MB)

⚠️ Please wait a few minutes before your translated files are ready ⚠️ Note: Some files might be protected thus translations might not work.
Name Size Download all
md5:64bfe236d1ab786ae8bf123f5bbd650f
1.1 MB
Preview Download

Additional details

Additional titles

Translated title (Arabic)
نتائج سلامة التيكاجريلور بين المرضى الذين يعانون من STE - ACS بعد علاج الستربتوكيناز - دراسة رصدية بأثر رجعي
Translated title (French)
Résultats d'innocuité du ticagrélor chez les patients traités par STE-ACS post streptokinase - une étude observationnelle rétrospective
Translated title (Spanish)
Resultados de seguridad de ticagrelor entre pacientes con STE-ACS después de la terapia con estreptoquinasa: un estudio observacional retrospectivo

Identifiers

Other
https://openalex.org/W4385568224
DOI
10.1371/journal.pone.0289721

Is supplement to
https://openalex.org/W4384693513 (Other)
https://openalex.org/W4220908793 (Other)
https://openalex.org/W3213468224 (Other)
https://openalex.org/W3135788989 (Other)
https://openalex.org/W3134665543 (Other)
https://openalex.org/W3021987245 (Other)
https://openalex.org/W2951314426 (Other)
https://openalex.org/W2885746403 (Other)
https://openalex.org/W2566822712 (Other)
https://openalex.org/W2366835925 (Other)

GreSIS Basics Section

Is Global South Knowledge
Yes
Country
Thailand

References

  • https://openalex.org/W111494422
  • https://openalex.org/W2001688139
  • https://openalex.org/W2049491523
  • https://openalex.org/W2059748659
  • https://openalex.org/W2059773672
  • https://openalex.org/W2078009181
  • https://openalex.org/W2079466233
  • https://openalex.org/W2112380741
  • https://openalex.org/W2140501627
  • https://openalex.org/W2169387542
  • https://openalex.org/W2750414845
  • https://openalex.org/W2754054868
  • https://openalex.org/W2793325200
  • https://openalex.org/W28534910
  • https://openalex.org/W2973068166
  • https://openalex.org/W3138323549
  • https://openalex.org/W3194353953
  • https://openalex.org/W4200452381
  • https://openalex.org/W4213372611
  • https://openalex.org/W4244330657
  • https://openalex.org/W4293372203
  • https://openalex.org/W4293452265