Published October 18, 2016
| Version v1
Publication
Open
Malaria investigation and treatment of children admitted to county hospitals in western Kenya
Creators
- 1. Kenya Medical Research Institute
- 2. University of Nairobi
- 3. University of Oxford
Description
Up to 90 % of the global burden of malaria morbidity and mortality occurs in sub-Saharan Africa and children under-five bear a disproportionately high malaria burden. Effective inpatient case management can reduce severe malaria mortality and morbidity, but there are few reports of how successfully international and national recommendations are adopted in management of inpatient childhood malaria.A descriptive cross-sectional study of inpatient malaria case management practices was conducted using data collected over 24 months in five hospitals from high malaria risk areas participating in the Clinical Information Network (CIN) in Kenya. This study describes documented clinical features, laboratory investigations and treatment of malaria in children (2-59 months) and adherence to national guidelines.A total of 13,014 children had a malaria diagnosis on admission to the five hospitals between March, 2014 and February, 2016. Their median age was 24 months (IQR 12-36 months). The proportion with a diagnostic test for malaria requested was 11,981 (92.1 %). Of 10,388 patients with malaria test results documented, 8050 (77.5 %) were positive and anti-malarials were prescribed in 6745 (83.8 %). Malaria treatment was prescribed in 1613/2338 (69.0 %) children with a negative malaria result out of which only 52 (3.2 %) had a repeat malaria test done as recommended in national guidelines. Documentation of clinical features was good across all hospitals, but quinine remained the most prescribed malaria drug (47.2 % of positive cases) although a transition to artesunate (46.1 %) was observed. Although documented clinical features suggested approximately half of positive malaria patients were not severe cases artemether-lumefantrine was prescribed on admission in only 3.7 % cases.Despite improvements in inpatient malaria care, high rates of presumptive treatment for test negative children and likely over-use of injectable anti-malarial drugs were observed. Three years after national policy change, there is a gradual transition to artesunate. Continued efforts to support improved routine inpatient malaria care through dissemination and implementation of guidelines, and access to recommended drugs are needed together with improved capacity of hospitals to investigate other causes of severe illness in children. Efforts to improve clinical information could help track progress.
Translated Descriptions
⚠️
This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%
Translated Description (Arabic)
يحدث ما يصل إلى 90 ٪ من العبء العالمي للإصابة بالملاريا والوفيات الناجمة عنها في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى ويتحمل الأطفال دون سن الخامسة عبئًا مرتفعًا بشكل غير متناسب من الملاريا. يمكن أن تقلل الإدارة الفعالة لحالات المرضى الداخليين من الوفيات والأمراض الحادة الناجمة عن الملاريا، ولكن هناك القليل من التقارير حول مدى نجاح اعتماد التوصيات الدولية والوطنية في إدارة ملاريا الطفولة للمرضى الداخليين. أجريت دراسة وصفية مستعرضة لممارسات إدارة حالات الملاريا للمرضى الداخليين باستخدام البيانات التي تم جمعها على مدى 24 شهرًا في خمسة مستشفيات من المناطق عالية الخطورة من الملاريا المشاركة في شبكة المعلومات السريرية (CIN) في كينيا. تصف هذه الدراسة السمات السريرية الموثقة، والفحوصات المختبرية وعلاج الملاريا لدى الأطفال (2-59 شهرًا) والالتزام بالمبادئ التوجيهية الوطنية. تم تشخيص ما مجموعه 13014 طفلًا بالملاريا عند دخولهم المستشفيات الخمسة بين مارس 2014 وفبراير 2016. كان متوسط أعمارهم 24 شهرًا (12-36 شهرًا). بلغت النسبة المطلوبة لإجراء اختبار تشخيصي للملاريا 11,981 (92.1 ٪). من بين 10388 مريضًا تم توثيق نتائج اختبار الملاريا لديهم، كان 8050 (77.5 ٪) إيجابيًا وتم وصف الأدوية المضادة للملاريا في 6745 (83.8 ٪). تم وصف علاج الملاريا في 1613/2338 (69.0 ٪) من الأطفال الذين لديهم نتيجة سلبية للملاريا منهم 52 فقط (3.2 ٪) خضعوا لاختبار الملاريا المتكرر على النحو الموصى به في المبادئ التوجيهية الوطنية. كان توثيق السمات السريرية جيدًا في جميع المستشفيات، لكن الكينين ظل أكثر أدوية الملاريا الموصوفة (47.2 ٪ من الحالات الإيجابية) على الرغم من ملاحظة الانتقال إلى الأرتيسونات (46.1 ٪). على الرغم من أن السمات السريرية الموثقة تشير إلى أن ما يقرب من نصف مرضى الملاريا الإيجابيين لم يكونوا حالات شديدة، فقد تم وصف مادة الأرتيميثر- لوميفانترين عند القبول في 3.7 ٪ فقط من الحالات. وعلى الرغم من التحسينات في رعاية مرضى الملاريا الداخليين، فقد لوحظت معدلات عالية من العلاج الافتراضي للأطفال السلبيين في الاختبار ومن المحتمل الإفراط في استخدام الأدوية المضادة للملاريا عن طريق الحقن. بعد ثلاث سنوات من تغيير السياسة الوطنية، هناك انتقال تدريجي إلى ارتيسونات. هناك حاجة إلى مواصلة الجهود لدعم تحسين رعاية الملاريا الروتينية للمرضى الداخليين من خلال نشر وتنفيذ المبادئ التوجيهية، والوصول إلى الأدوية الموصى بها جنبًا إلى جنب مع تحسين قدرة المستشفيات على التحقيق في الأسباب الأخرى للأمراض الشديدة لدى الأطفال. يمكن أن تساعد الجهود المبذولة لتحسين المعلومات السريرية في تتبع التقدم.Translated Description (French)
Jusqu'à 90 % du fardeau mondial de la morbidité et de la mortalité dues au paludisme se produit en Afrique subsaharienne et les enfants de moins de cinq ans supportent une charge de paludisme disproportionnée. Une gestion efficace des cas hospitalisés peut réduire la mortalité et la morbidité dues au paludisme grave, mais il existe peu de rapports sur la façon dont les recommandations internationales et nationales sont adoptées avec succès dans la gestion du paludisme infantile hospitalier. Une étude transversale descriptive des pratiques de gestion des cas de paludisme hospitalier a été menée à l'aide de données recueillies sur 24 mois dans cinq hôpitaux de zones à haut risque de paludisme participant au Réseau d'information clinique (CIN) au Kenya. Cette étude décrit les caractéristiques cliniques documentées, les investigations en laboratoire et le traitement du paludisme chez les enfants (2-59 mois) et le respect des directives nationales. Au total, 13 014 enfants ont reçu un diagnostic de paludisme à leur admission dans les cinq hôpitaux entre mars 2014 et février 2016. Leur âge médian était de 24 mois (IQR 12-36 mois). La proportion de personnes ayant demandé un test de diagnostic du paludisme était de 11 981 (92,1 %). Sur 10 388 patients avec des résultats de test de dépistage du paludisme documentés, 8050 (77,5 %) étaient positifs et des antipaludiques ont été prescrits à 6745 (83,8 %). Un traitement antipaludique a été prescrit chez 1613/2338 enfants (69,0 %) avec un résultat négatif au test antipaludique, dont seulement 52 (3,2 %) ont subi un test antipaludique répété comme recommandé dans les directives nationales. La documentation des caractéristiques cliniques était bonne dans tous les hôpitaux, mais la quinine restait le médicament antipaludique le plus prescrit (47,2 % des cas positifs) bien qu'une transition vers l'artésunate (46,1 %) ait été observée. Bien que les caractéristiques cliniques documentées suggèrent qu'environ la moitié des patients atteints de paludisme positif n'étaient pas des cas graves, l'artéméther-luméfantrine n'a été prescrite à l'admission que dans 3,7 % des cas. Malgré des améliorations dans les soins paludéens hospitaliers, des taux élevés de traitement présomptif pour les enfants testés négatifs et une surutilisation probable de médicaments antipaludiques injectables ont été observés. Trois ans après le changement de politique nationale, il y a une transition progressive vers l'artésunate. Des efforts continus pour soutenir l'amélioration des soins de routine aux patients hospitalisés atteints de paludisme par la diffusion et la mise en œuvre de directives, et l'accès aux médicaments recommandés sont nécessaires, ainsi que l'amélioration de la capacité des hôpitaux à enquêter sur d'autres causes de maladies graves chez les enfants. Les efforts visant à améliorer l'information clinique pourraient aider à suivre les progrès.Translated Description (Spanish)
Hasta el 90 % de la carga mundial de morbilidad y mortalidad por malaria se produce en el África subsahariana y los niños menores de cinco años soportan una carga de malaria desproporcionadamente alta. El manejo efectivo de casos de pacientes hospitalizados puede reducir la mortalidad y morbilidad graves por malaria, pero hay pocos informes sobre el éxito con el que se adoptan las recomendaciones internacionales y nacionales en el manejo de la malaria infantil en pacientes hospitalizados. Se realizó un estudio transversal descriptivo de las prácticas de manejo de casos de malaria en pacientes hospitalizados utilizando datos recopilados durante 24 meses en cinco hospitales de áreas de alto riesgo de malaria que participan en la Red de Información Clínica (CIN) en Kenia. Este estudio describe las características clínicas documentadas, las investigaciones de laboratorio y el tratamiento de la malaria en niños (2-59 meses) y el cumplimiento de las pautas nacionales. Un total de 13.014 niños tuvieron un diagnóstico de malaria al ingresar en los cinco hospitales entre marzo de 2014 y febrero de 2016. Su mediana de edad era de 24 meses (IQR 12-36 meses). La proporción con una prueba diagnóstica de malaria solicitada fue de 11.981 (92,1%). De 10,388 pacientes con resultados de pruebas de malaria documentados, 8050 (77.5 %) fueron positivos y se prescribieron antipalúdicos en 6745 (83.8 %). El tratamiento de la malaria se prescribió en 1613/2338 (69.0%) niños con un resultado negativo de malaria, de los cuales solo 52 (3.2%) se sometieron a una prueba de malaria repetida según lo recomendado en las pautas nacionales. La documentación de las características clínicas fue buena en todos los hospitales, pero la quinina siguió siendo el fármaco contra la malaria más recetado (47,2 % de los casos positivos), aunque se observó una transición al artesunato (46,1 %). Aunque las características clínicas documentadas sugirieron que aproximadamente la mitad de los pacientes con malaria positiva no eran casos graves, la arteméter-lumefantrina se prescribió al ingreso en solo el 3,7 % de los casos. A pesar de las mejoras en la atención hospitalaria de la malaria, se observaron altas tasas de tratamiento presuntivo para los niños negativos en la prueba y probablemente el uso excesivo de medicamentos inyectables contra la malaria. Tres años después del cambio de política nacional, hay una transición gradual al artesunato. Se necesitan esfuerzos continuos para apoyar una mejor atención rutinaria de la malaria en pacientes hospitalizados a través de la difusión e implementación de pautas, y el acceso a los medicamentos recomendados, junto con una mayor capacidad de los hospitales para investigar otras causas de enfermedades graves en los niños. Los esfuerzos para mejorar la información clínica podrían ayudar a rastrear el progreso.Files
s12936-016-1553-6.pdf
Files
(3.0 MB)
| Name | Size | Download all |
|---|---|---|
|
md5:f362ffd1ef36469017407b92105f4cf9
|
3.0 MB | Preview Download |
Additional details
Additional titles
- Translated title (Arabic)
- فحص الملاريا وعلاج الأطفال الذين تم إدخالهم إلى مستشفيات المقاطعات في غرب كينيا
- Translated title (French)
- Enquête sur le paludisme et traitement des enfants admis dans les hôpitaux du comté dans l'ouest du Kenya
- Translated title (Spanish)
- Investigación y tratamiento de la malaria en niños ingresados en hospitales de condado en el oeste de Kenia
Identifiers
- Other
- https://openalex.org/W2534080206
- DOI
- 10.1186/s12936-016-1553-6
References
- https://openalex.org/W1588948153
- https://openalex.org/W1965418384
- https://openalex.org/W1968395550
- https://openalex.org/W1974443434
- https://openalex.org/W1983642499
- https://openalex.org/W1984397299
- https://openalex.org/W1985530818
- https://openalex.org/W1986842056
- https://openalex.org/W1998782284
- https://openalex.org/W2028175095
- https://openalex.org/W2038626270
- https://openalex.org/W2056783617
- https://openalex.org/W2062242556
- https://openalex.org/W2068221626
- https://openalex.org/W2069342251
- https://openalex.org/W2078574443
- https://openalex.org/W2099483482
- https://openalex.org/W2101589029
- https://openalex.org/W2107017827
- https://openalex.org/W2110383454
- https://openalex.org/W2118930810
- https://openalex.org/W2119004251
- https://openalex.org/W2119700096
- https://openalex.org/W2121210545
- https://openalex.org/W2123828992
- https://openalex.org/W2125080319
- https://openalex.org/W2137850962
- https://openalex.org/W2142879334
- https://openalex.org/W2151698491
- https://openalex.org/W2169168708
- https://openalex.org/W2169749092
- https://openalex.org/W2322213143
- https://openalex.org/W324839991