Published November 5, 2020
| Version v1
Publication
Open
2020 World Society of Emergency Surgery updated guidelines for the diagnosis and treatment of acute calculus cholecystitis
Creators
-
Michele Pisano1
- Niccolò Allievi1
-
Kurinchi Selvan Gurusamy2
-
Giuseppe Borzellino3
-
Stefania Cimbanassi4
- Djamila Boerna5
- Federico Coccolini6
-
Andrea Tufo2, 7
-
Marcello Di Martino8
-
Jeffrey Leung2
-
Massimo Sartelli9
-
Marco Ceresoli10
-
Ronald V. Maier11, 12, 13
- Elia Poiasina1
- Nicola De Angelis14
-
Stefano Magnone1
-
Paola Fugazzola15
-
Ciro Paolillo16
-
Raúl Coimbra17
-
Salomone Di Saverio18
-
Belinda De Simone
-
Dieter Weber19, 20
-
Boris Sakakushev21, 22
-
A. Lucianetti1
-
Andrew W. Kirkpatrick23
-
Gustavo Pereira Fraga24
- Iftikhar H Wani25
-
Walter L. Biffl26
-
Osvaldo Chiara4
-
Fikri M. Abu‐Zidan27
-
Ernest E. Moore28, 29
-
Ari Leppäniemi30
- Yoram Kluger31
-
Fausto Catena32
-
Luca Ansaloni15
- 1. Ospedale Papa Giovanni XXIII
- 2. University College London
- 3. University of Verona
- 4. Azienda Socio Sanitaria Territoriale Grande Ospedale Metropolitano Niguarda
- 5. St. Antonius Ziekenhuis
- 6. Azienda Ospedaliera Universitaria Pisana
- 7. The Royal Free Hospital
- 8. Hospital Universitario de La Princesa
- 9. University of Macerata
- 10. University of Milano-Bicocca
- 11. Harborview Medical Center
- 12. Seattle University
- 13. University of Washington
- 14. University of Paris-Est
- 15. Ospedale "M. Bufalini" di Cesena
- 16. Azienda Socio Sanitaria Territoriale degli Spedali Civili di Brescia
- 17. Riverside University Health System - Medical Center
- 18. University of Insubria
- 19. Royal Perth Hospital
- 20. University of Western Australia
- 21. Medical University Plovdiv
- 22. Plovdiv University
- 23. Foothills Medical Centre
- 24. Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)
- 25. Sher-i-Kashmir Institute of Medical Sciences
- 26. Scripps Memorial Hospital
- 27. United Arab Emirates University
- 28. Denver Health Medical Center
- 29. University of Colorado Denver
- 30. Helsinki University Hospital
- 31. Rambam Health Care Campus
- 32. University of Parma
Description
Acute calculus cholecystitis (ACC) has a high incidence in the general population. The presence of several areas of uncertainty, along with the availability of new evidence, prompted the current update of the 2016 WSES (World Society of Emergency Surgery) Guidelines on ACC.The WSES president appointed four members as a scientific secretariat, four members as an organization committee and four members as a scientific committee, choosing them from the expert affiliates of WSES. Relevant key questions were constructed, and the task force produced drafts of each section based on the best scientific evidence from PubMed and EMBASE Library; recommendations were developed in order to answer these key questions. The quality of evidence and strength of recommendations were reviewed using the Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (GRADE) criteria (see https://www.gradeworkinggroup.org/ ). All the statements were presented, discussed and voted upon during the Consensus Conference at the 6th World Congress of the World Society of Emergency Surgery held in Nijmegen (NL) in May 2019. A revised version of the statements was voted upon via an online questionnaire until consensus was reached.The pivotal role of surgery is confirmed, including in high-risk patients. When compared with the WSES 2016 guidelines, the role of gallbladder drainage is reduced, despite the considerable technical improvements available. Early laparoscopic cholecystectomy (ELC) should be the standard of care whenever possible, even in subgroups of patients who are considered fragile, such as the elderly; those with cardiac disease, renal disease and cirrhosis; or those who are generally at high risk for surgery. Subtotal cholecystectomy is safe and represents a valuable option in cases of difficult gallbladder removal.ELC has a central role in the management of patients with ACC. The value of surgical treatment for high-risk patients should lead to a distinction between high-risk patients and patients who are not suitable for surgery. Further evidence on the role of clinical judgement and the use of clinical scores as adjunctive tools to guide treatment of high-risk patients and patients who are not suitable for surgery is required. The development of local policies for safe laparoscopic cholecystectomy is recommended.
Translated Descriptions
⚠️
This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%
Translated Description (Arabic)
التهاب المرارة الحاد (ACC) له نسبة عالية في عموم السكان. أدى وجود العديد من مجالات عدم اليقين، إلى جانب توافر أدلة جديدة، إلى التحديث الحالي للمبادئ التوجيهية للجمعية العالمية لجراحة الطوارئ لعام 2016 بشأن لجنة التنسيق الإدارية. عين رئيس الجمعية العالمية لجراحة الطوارئ أربعة أعضاء كأمانة علمية، وأربعة أعضاء كلجنة تنظيمية وأربعة أعضاء كلجنة علمية، واختيارهم من بين الخبراء المنتسبين للجمعية العالمية لجراحة الطوارئ. تم بناء الأسئلة الرئيسية ذات الصلة، وأنتجت فرقة العمل مسودات لكل قسم بناءً على أفضل الأدلة العلمية من PubMed ومكتبة EMBASE ؛ ووضعت توصيات من أجل الإجابة على هذه الأسئلة الرئيسية. تمت مراجعة جودة الأدلة وقوة التوصيات باستخدام معايير تقييم التوصيات وتطويرها وتقييمها (GRADE) (انظر https://www.gradeworkinggroup.org/). تم تقديم جميع البيانات ومناقشتها والتصويت عليها خلال مؤتمر الإجماع في المؤتمر العالمي السادس للجمعية العالمية لجراحة الطوارئ الذي عقد في نيميغن (هولندا) في مايو 2019. تم التصويت على نسخة منقحة من البيانات عبر استبيان عبر الإنترنت حتى يتم التوصل إلى توافق في الآراء. تم تأكيد الدور المحوري للجراحة، بما في ذلك في المرضى المعرضين لخطر كبير. عند مقارنتها بإرشادات WSES 2016، يتم تقليل دور تصريف المرارة، على الرغم من التحسينات الفنية الكبيرة المتاحة. يجب أن يكون استئصال المرارة بالمنظار المبكر هو معيار الرعاية كلما أمكن ذلك، حتى في المجموعات الفرعية من المرضى الذين يعتبرون ضعفاء، مثل كبار السن ؛ أولئك الذين يعانون من أمراض القلب وأمراض الكلى وتليف الكبد ؛ أو أولئك الذين هم عموما في خطر كبير لإجراء عملية جراحية. استئصال المرارة الجزئي آمن ويمثل خيارًا قيمًا في حالات إزالة المرارة الصعبة. يلعب مركز السيطرة على السرطان دورًا مركزيًا في إدارة المرضى الذين يعانون من القشرة الحزامية الأمامية. يجب أن تؤدي قيمة العلاج الجراحي للمرضى ذوي الخطورة العالية إلى التمييز بين المرضى ذوي الخطورة العالية والمرضى غير المناسبين للجراحة. هناك حاجة إلى مزيد من الأدلة حول دور الحكم السريري واستخدام الدرجات السريرية كأدوات مساعدة لتوجيه علاج المرضى المعرضين لمخاطر عالية والمرضى غير المناسبين للجراحة. يوصى بوضع سياسات محلية لاستئصال المرارة بالمنظار الآمن.Translated Description (French)
La cholécystite de calcul aiguë (CCA) a une incidence élevée dans la population générale. La présence de plusieurs zones d'incertitude, ainsi que la disponibilité de nouvelles preuves, ont incité la mise à jour actuelle des lignes directrices 2016 de la WSES (Société mondiale de chirurgie d'urgence) sur l'ACC.Le président de la WSES a nommé quatre membres en tant que secrétariat scientifique, quatre membres en tant que comité d'organisation et quatre membres en tant que comité scientifique, les choisissant parmi les experts affiliés de la WSES. Des questions clés pertinentes ont été élaborées, et le groupe de travail a produit des ébauches de chaque section sur la base des meilleures preuves scientifiques de PubMed et de la bibliothèque embase ; des recommandations ont été élaborées afin de répondre à ces questions clés. La qualité des preuves et la solidité des recommandations ont été examinées à l'aide des critères de notation de l'évaluation, du développement et de l'évaluation des recommandations (GRADE) (voir https://www.gradeworkinggroup.org/). Toutes les déclarations ont été présentées, discutées et votées lors de la Conférence de consensus lors du 6e Congrès mondial de la Société mondiale de chirurgie d'urgence qui s'est tenu à Nimègue (Pays-Bas) en mai 2019. Une version révisée des déclarations a été votée via un questionnaire en ligne jusqu'à ce qu'un consensus soit atteint. Le rôle central de la chirurgie est confirmé, y compris chez les patients à haut risque. Par rapport aux directives WSES 2016, le rôle du drainage de la vésicule biliaire est réduit, malgré les améliorations techniques considérables disponibles. La cholécystectomie laparoscopique précoce (CEL) devrait être la norme de soins dans la mesure du possible, même dans les sous-groupes de patients considérés comme fragiles, tels que les personnes âgées, les personnes atteintes d'une maladie cardiaque, d'une maladie rénale et d'une cirrhose, ou celles qui courent généralement un risque élevé de subir une intervention chirurgicale. La cholécystectomie subtotale est sûre et représente une option précieuse en cas d'ablation difficile de la vésicule biliaire. La CEL joue un rôle central dans la prise en charge des patients atteints de CCA. La valeur du traitement chirurgical pour les patients à haut risque devrait conduire à une distinction entre les patients à haut risque et les patients qui ne sont pas adaptés à la chirurgie. D'autres preuves sur le rôle du jugement clinique et l'utilisation des scores cliniques comme outils complémentaires pour guider le traitement des patients à haut risque et des patients qui ne sont pas adaptés à la chirurgie sont nécessaires. L'élaboration de politiques locales pour une cholécystectomie laparoscopique sûre est recommandée.Translated Description (Spanish)
La colecistitis aguda por cálculo (ACC) tiene una alta incidencia en la población general. La presencia de varias áreas de incertidumbre, junto con la disponibilidad de nuevas pruebas, impulsó la actualización actual de las Directrices de la WSES (Sociedad Mundial de Cirugía de Emergencia) de 2016 sobre ACC.El presidente de la WSES nombró a cuatro miembros como secretaría científica, cuatro miembros como comité de organización y cuatro miembros como comité científico, eligiéndolos de entre los afiliados expertos de la WSES. Se construyeron preguntas clave relevantes, y el grupo de trabajo produjo borradores de cada sección basados en la mejor evidencia científica de la Biblioteca PubMed y EMBASE; se desarrollaron recomendaciones para responder a estas preguntas clave. La calidad de la evidencia y la solidez de las recomendaciones se revisaron utilizando los criterios Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (GRADE) (ver https://www.gradeworkinggroup.org/ ). Todas las declaraciones fueron presentadas, discutidas y votadas durante la Conferencia de Consenso en el 6º Congreso Mundial de la Sociedad Mundial de Cirugía de Emergencia celebrado en Nijmegen (NL) en mayo de 2019. Se votó una versión revisada de las declaraciones a través de un cuestionario en línea hasta que se llegó a un consenso. Se confirma el papel fundamental de la cirugía, incluso en pacientes de alto riesgo. En comparación con las pautas de WSES 2016, el papel del drenaje de la vesícula biliar se reduce, a pesar de las considerables mejoras técnicas disponibles. La colecistectomía laparoscópica temprana (ELC) debe ser el estándar de atención siempre que sea posible, incluso en subgrupos de pacientes que se consideran frágiles, como los ancianos; aquellos con enfermedad cardíaca, enfermedad renal y cirrosis; o aquellos que generalmente tienen un alto riesgo de cirugía. La colecistectomía subtotal es segura y representa una opción valiosa en casos de extirpación difícil de la vesícula biliar.ELC tiene un papel central en el tratamiento de pacientes con ACC. El valor del tratamiento quirúrgico para pacientes de alto riesgo debe llevar a una distinción entre pacientes de alto riesgo y pacientes que no son adecuados para la cirugía. Se requiere más evidencia sobre el papel del juicio clínico y el uso de puntajes clínicos como herramientas complementarias para guiar el tratamiento de pacientes de alto riesgo y pacientes que no son adecuados para la cirugía. Se recomienda el desarrollo de políticas locales para una colecistectomía laparoscópica segura.Files
s13017-020-00336-x.pdf
Files
(1.3 MB)
| Name | Size | Download all |
|---|---|---|
|
md5:4fefbf3b5b49c36cff364173473ee895
|
1.3 MB | Preview Download |
Additional details
Additional titles
- Translated title (Arabic)
- 2020 المبادئ التوجيهية المحدثة للجمعية العالمية لجراحة الطوارئ لتشخيص وعلاج التهاب المرارة الحاد
- Translated title (French)
- 2020 Mise à jour des directives de la Société mondiale de chirurgie d'urgence pour le diagnostic et le traitement de la cholécystite aiguë
- Translated title (Spanish)
- 2020 Directrices actualizadas de la Sociedad Mundial de Cirugía de Emergencia para el diagnóstico y tratamiento de la colecistitis aguda por cálculo
Identifiers
- Other
- https://openalex.org/W3096406900
- DOI
- 10.1186/s13017-020-00336-x
References
- https://openalex.org/W105088544
- https://openalex.org/W1160462754
- https://openalex.org/W1251286431
- https://openalex.org/W130415026
- https://openalex.org/W142591619
- https://openalex.org/W1479925773
- https://openalex.org/W1499519208
- https://openalex.org/W1508857098
- https://openalex.org/W1547131234
- https://openalex.org/W1550120350
- https://openalex.org/W1559816229
- https://openalex.org/W1594644144
- https://openalex.org/W1630472760
- https://openalex.org/W163419606
- https://openalex.org/W1664062478
- https://openalex.org/W169065712
- https://openalex.org/W1808947837
- https://openalex.org/W1868453600
- https://openalex.org/W1872365855
- https://openalex.org/W1941176188
- https://openalex.org/W1966500936
- https://openalex.org/W1966673675
- https://openalex.org/W1967236739
- https://openalex.org/W1967246198
- https://openalex.org/W1968500454
- https://openalex.org/W1979563411
- https://openalex.org/W1982511439
- https://openalex.org/W1986126945
- https://openalex.org/W1987670332
- https://openalex.org/W1987746655
- https://openalex.org/W1995766936
- https://openalex.org/W1995792860
- https://openalex.org/W1997536422
- https://openalex.org/W2000652634
- https://openalex.org/W2004550796
- https://openalex.org/W2005210215
- https://openalex.org/W2005357320
- https://openalex.org/W2006259799
- https://openalex.org/W2006291483
- https://openalex.org/W201043508
- https://openalex.org/W2011734273
- https://openalex.org/W2011917332
- https://openalex.org/W2016744329
- https://openalex.org/W2020668660
- https://openalex.org/W2022336639
- https://openalex.org/W2025135748
- https://openalex.org/W2025801750
- https://openalex.org/W2030063322
- https://openalex.org/W2032141719
- https://openalex.org/W2033460407
- https://openalex.org/W2036618587
- https://openalex.org/W2038173877
- https://openalex.org/W2039430805
- https://openalex.org/W2039856346
- https://openalex.org/W2040390188
- https://openalex.org/W2050803250
- https://openalex.org/W2061895723
- https://openalex.org/W2061914238
- https://openalex.org/W2062175395
- https://openalex.org/W2063404461
- https://openalex.org/W2064553186
- https://openalex.org/W2064943764
- https://openalex.org/W2072789069
- https://openalex.org/W2072970915
- https://openalex.org/W2074378957
- https://openalex.org/W2074688882
- https://openalex.org/W2077561947
- https://openalex.org/W2087338163
- https://openalex.org/W2088294621
- https://openalex.org/W2093561322
- https://openalex.org/W2093702398
- https://openalex.org/W2095297077
- https://openalex.org/W2099381942
- https://openalex.org/W2100890388
- https://openalex.org/W2101190569
- https://openalex.org/W2105989068
- https://openalex.org/W2108363294
- https://openalex.org/W2108565421
- https://openalex.org/W2111035971
- https://openalex.org/W2111467096
- https://openalex.org/W2114620355
- https://openalex.org/W2116980521
- https://openalex.org/W2118984152
- https://openalex.org/W2119269551
- https://openalex.org/W2123350956
- https://openalex.org/W2125453479
- https://openalex.org/W2125837890
- https://openalex.org/W2127121625
- https://openalex.org/W2129010664
- https://openalex.org/W2132350943
- https://openalex.org/W2132916828
- https://openalex.org/W2134503488
- https://openalex.org/W2134513504
- https://openalex.org/W2137366845
- https://openalex.org/W2138695773
- https://openalex.org/W2139769727
- https://openalex.org/W2139962519
- https://openalex.org/W2141834531
- https://openalex.org/W2144632890
- https://openalex.org/W2147639784
- https://openalex.org/W2147796775
- https://openalex.org/W2148895037
- https://openalex.org/W2149186506
- https://openalex.org/W2150763982
- https://openalex.org/W2154964939
- https://openalex.org/W2156419716
- https://openalex.org/W2157097068
- https://openalex.org/W2159666846
- https://openalex.org/W2159784367
- https://openalex.org/W2161030728
- https://openalex.org/W2161283964
- https://openalex.org/W2162903490
- https://openalex.org/W2163314900
- https://openalex.org/W2165074341
- https://openalex.org/W2167283599
- https://openalex.org/W2167720717
- https://openalex.org/W2169247980
- https://openalex.org/W2280404143
- https://openalex.org/W2287445503
- https://openalex.org/W2315110338
- https://openalex.org/W2320210611
- https://openalex.org/W2338052149
- https://openalex.org/W2364946127
- https://openalex.org/W2394807252
- https://openalex.org/W2401810738
- https://openalex.org/W2407658449
- https://openalex.org/W2410643804
- https://openalex.org/W2413594072
- https://openalex.org/W2441057361
- https://openalex.org/W2462753378
- https://openalex.org/W2462895396
- https://openalex.org/W2464280347
- https://openalex.org/W2470514629
- https://openalex.org/W2484403468
- https://openalex.org/W2485789133
- https://openalex.org/W2497621504
- https://openalex.org/W2510606751
- https://openalex.org/W2516876634
- https://openalex.org/W2517092976
- https://openalex.org/W2523096632
- https://openalex.org/W2567127911
- https://openalex.org/W2574939889
- https://openalex.org/W2592198041
- https://openalex.org/W2622963470
- https://openalex.org/W2750942095
- https://openalex.org/W2762299493
- https://openalex.org/W2765764102
- https://openalex.org/W2769979570
- https://openalex.org/W2781452282
- https://openalex.org/W2791518430
- https://openalex.org/W2797738722
- https://openalex.org/W2804339692
- https://openalex.org/W2809065622
- https://openalex.org/W2884148971
- https://openalex.org/W2887499295
- https://openalex.org/W2895277112
- https://openalex.org/W2915738519
- https://openalex.org/W2918398065
- https://openalex.org/W2923408113
- https://openalex.org/W2924477332
- https://openalex.org/W2987134859
- https://openalex.org/W2991850857
- https://openalex.org/W2994786754
- https://openalex.org/W2998106062
- https://openalex.org/W3011182715
- https://openalex.org/W3017100980
- https://openalex.org/W3023499362
- https://openalex.org/W3046129086
- https://openalex.org/W4211190620
- https://openalex.org/W4229897039
- https://openalex.org/W4241899063
- https://openalex.org/W4243063216
- https://openalex.org/W4249610467
- https://openalex.org/W4252822129
- https://openalex.org/W4295850237
- https://openalex.org/W813547782
- https://openalex.org/W839342651
- https://openalex.org/W93343661