Published June 1, 2022 | Version v1
Publication Open

Indirect impacts of the COVID-19 pandemic at two tertiary neonatal units in Zimbabwe and Malawi: an interrupted time series analysis

Creators

  • 1. University of Zimbabwe
  • 2. University College London
  • 3. Public Health Institute of Malawi
  • 4. Biomedical Research and Training Institute
  • 5. Kamuzu Central Hospital

Description

To examine indirect impacts of the COVID-19 pandemic on neonatal care in low-income and middle-income countries.Interrupted time series analysis.Two tertiary neonatal units in Harare, Zimbabwe and Lilongwe, Malawi.We included a total of 6800 neonates who were admitted to either neonatal unit from 1 June 2019 to 25 September 2020 (Zimbabwe: 3450; Malawi: 3350). We applied no specific exclusion criteria.The first cases of COVID-19 in each country (Zimbabwe: 20 March 2020; Malawi: 3 April 2020).Changes in the number of admissions, gestational age and birth weight, source of admission referrals, prevalence of neonatal encephalopathy, and overall mortality before and after the first cases of COVID-19.Admission numbers in Zimbabwe did not initially change after the first case of COVID-19 but fell by 48% during a nurses' strike (relative risk (RR) 0.52, 95% CI 0.41 to 0.66, p<0.001). In Malawi, admissions dropped by 42% soon after the first case of COVID-19 (RR 0.58, 95% CI 0.48 to 0.70, p<0.001). In Malawi, gestational age and birth weight decreased slightly by around 1 week (beta -1.4, 95% CI -1.62 to -0.65, p<0.001) and 300 g (beta -299.9, 95% CI -412.3 to -187.5, p<0.001) and outside referrals dropped by 28% (RR 0.72, 95% CI 0.61 to 0.85, p<0.001). No changes in these outcomes were found in Zimbabwe and no significant changes in the prevalence of neonatal encephalopathy or mortality were found at either site (p>0.05).The indirect impacts of COVID-19 are context-specific. While our study provides vital evidence to inform health providers and policy-makers, national data are required to ascertain the true impacts of the pandemic on newborn health.

⚠️ This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%

Translated Description (Arabic)

لدراسة الآثار غير المباشرة لوباء COVID -19 على رعاية الأطفال حديثي الولادة في البلدان منخفضة ومتوسطة الدخل. تحليل السلاسل الزمنية المتقطعة. وحدتان لحديثي الولادة من المستوى الثالث في هراري، زيمبابوي وليلونغوي، ملاوي. لقد أدرجنا ما مجموعه 6800 طفل حديثي الولادة تم قبولهم في أي من وحدتي حديثي الولادة من 1 يونيو 2019 إلى 25 سبتمبر 2020 (زيمبابوي: 3450 ؛ ملاوي: 3350). لم نطبق أي معايير استبعاد محددة. الحالات الأولى لـ COVID -19 في كل بلد (زيمبابوي: 20 مارس 2020 ؛ ملاوي: 3 أبريل 2020). التغيرات في عدد حالات القبول، وعمر الحمل والوزن عند الولادة، ومصدر إحالات القبول، وانتشار اعتلال الدماغ الوليدي، والوفيات الإجمالية قبل وبعد الحالات الأولى لـ COVID -19. لم تتغير أرقام القبول في زيمبابوي في البداية بعد الحالة الأولى لـ COVID -19 ولكنها انخفضت بنسبة 48 ٪ خلال إضراب الممرضات (الخطر النسبي (RR) 0.52، 95 ٪ CI 0.41 إلى 0.66، p<0.001). في ملاوي، انخفضت حالات القبول بنسبة 42 ٪ بعد وقت قصير من الحالة الأولى لـ COVID -19 (RR 0.58، 95 ٪ CI 0.48 إلى 0.70، p<0.001). في ملاوي، انخفض عمر الحمل والوزن عند الولادة بشكل طفيف بحوالي أسبوع واحد (بيتا -1.4، 95 ٪ CI -1.62 إلى -0.65، P<0.001) و 300 غرام (بيتا -299.9، 95 ٪ CI -412.3 إلى -187.5، P<0.001) وانخفضت الإحالات الخارجية بنسبة 28 ٪ (RR 0.72، 95 ٪ CI 0.61 إلى 0.85، P<0.001). لم يتم العثور على تغييرات في هذه النتائج في زيمبابوي ولم يتم العثور على تغييرات كبيرة في انتشار اعتلال الدماغ الوليدي أو الوفيات في أي من الموقعين (p>0.05). الآثار غير المباشرة لـ COVID -19 خاصة بالسياق. في حين توفر دراستنا أدلة حيوية لإبلاغ مقدمي الخدمات الصحية وواضعي السياسات، فإن البيانات الوطنية مطلوبة للتأكد من الآثار الحقيقية للوباء على صحة الأطفال حديثي الولادة.

Translated Description (French)

Examiner les impacts indirects de la pandémie de COVID-19 sur les soins néonatals dans les pays à faible revenu et à revenu intermédiaire. Analyse des séries chronologiques interrompues. Deux unités néonatales tertiaires à Harare, au Zimbabwe et à Lilongwe, au Malawi. Nous avons inclus un total de 6800 nouveau-nés qui ont été admis dans l'une ou l'autre unité néonatale du 1er juin 2019 au 25 septembre 2020 (Zimbabwe : 3450 ; Malawi : 3350). Nous n'avons appliqué aucun critère d'exclusion spécifique. Les premiers cas de COVID-19 dans chaque pays (Zimbabwe : 20 mars 2020 ; Malawi : 3 avril 2020). Évolution du nombre d'admissions, de l'âge gestationnel et du poids à la naissance, de la source des signalements d'admission, de la prévalence de l'encéphalopathie néonatale et de la mortalité globale avant et après les premiers cas de COVID-19. Le nombre d'admissions au Zimbabwe n'a pas initialement changé après le premier cas de COVID-19, mais a diminué de 48 % au cours d'une grève des infirmières (risque relatif (RR) 0,52, IC à 95 % 0,41 à 0,66, p<0,001). Au Malawi, les admissions ont chuté de 42 % peu après le premier cas de COVID-19 (RR 0,58, IC à 95 % 0,48 à 0,70, p<0,001). Au Malawi, l'âge gestationnel et le poids à la naissance ont légèrement diminué d'environ 1 semaine (bêta -1,4, IC à 95 % -1,62 à -0,65, p<0,001) et 300 g (bêta -299,9, IC à 95 % -412,3 à -187,5, p<0,001) et les références externes ont chuté de 28 % (RR 0,72, IC à 95 % 0,61 à 0,85, p<0,001). Aucun changement dans ces résultats n'a été constaté au Zimbabwe et aucun changement significatif dans la prévalence de l'encéphalopathie néonatale ou de la mortalité n'a été constaté dans l'un ou l'autre des sites (p>0,05). Les impacts indirects de la COVID-19 sont spécifiques au contexte. Bien que notre étude fournisse des preuves essentielles pour informer les prestataires de soins de santé et les décideurs, des données nationales sont nécessaires pour déterminer les véritables impacts de la pandémie sur la santé des nouveau-nés.

Translated Description (Spanish)

Examinar los impactos indirectos de la pandemia de COVID-19 en la atención neonatal en países de ingresos bajos y medianos. Análisis de series temporales interrumpidas. Dos unidades neonatales terciarias en Harare, Zimbabwe y Lilongwe, Malawi. Incluimos un total de 6800 neonatos que ingresaron en cualquiera de las unidades neonatales desde el 1 de junio de 2019 hasta el 25 de septiembre de 2020 (Zimbabwe: 3450; Malawi: 3350). No se aplicaron criterios de exclusión específicos. Los primeros casos de COVID-19 en cada país (Zimbabwe: 20 de marzo de 2020; Malawi: 3 de abril de 2020). Los cambios en el número de ingresos, la edad gestacional y el peso al nacer, la fuente de las derivaciones de ingreso, la prevalencia de encefalopatía neonatal y la mortalidad general antes y después de los primeros casos de COVID-19. Los números de ingresos en Zimbabwe no cambiaron inicialmente después del primer caso de COVID-19, pero disminuyeron en un 48% durante una huelga de enfermeras (riesgo relativo (RR) 0,52, IC del 95%: 0,41 a 0,66, p<0,001). En Malawi, los ingresos disminuyeron un 42% poco después del primer caso de COVID-19 (CR 0,58; IC del 95%: 0,48 a 0,70; p<0,001). En Malawi, la edad gestacional y el peso al nacer disminuyeron ligeramente alrededor de 1 semana (beta -1,4; IC del 95%: -1,62 a -0,65; p<0,001) y 300 g (beta -299,9; IC del 95%: -412,3 a -187,5; p<0,001) y las derivaciones externas disminuyeron en un 28% (CR 0,72; IC del 95%: 0,61 a 0,85; p<0,001). No se encontraron cambios en estos resultados en Zimbabwe y no se encontraron cambios significativos en la prevalencia de encefalopatía neonatal o mortalidad en ninguno de los sitios (p>0.05). Los impactos indirectos de COVID-19 son específicos del contexto. Si bien nuestro estudio proporciona evidencia vital para informar a los proveedores de salud y a los responsables políticos, se requieren datos nacionales para determinar los verdaderos impactos de la pandemia en la salud del recién nacido.

Files

e048955.full.pdf.pdf

Files (1.7 MB)

⚠️ Please wait a few minutes before your translated files are ready ⚠️ Note: Some files might be protected thus translations might not work.
Name Size Download all
md5:0d13a657762ac5bf8dc312dc31be84cc
1.7 MB
Preview Download

Additional details

Additional titles

Translated title (Arabic)
الآثار غير المباشرة لوباء كوفيد-19 على وحدتين للمواليد من الدرجة الثالثة في زيمبابوي وملاوي: تحليل متسلسل زمني متقطع
Translated title (French)
Impacts indirects de la pandémie de COVID-19 sur deux unités néonatales tertiaires au Zimbabwe et au Malawi : une analyse des séries chronologiques interrompue
Translated title (Spanish)
Impactos indirectos de la pandemia de COVID-19 en dos unidades neonatales terciarias en Zimbabwe y Malawi: un análisis de series temporales interrumpidas

Identifiers

Other
https://openalex.org/W4283221265
DOI
10.1136/bmjopen-2021-048955

Is supplement to
https://openalex.org/W2038494342 (Other)
https://openalex.org/W3157981115 (Other)
https://openalex.org/W1525373074 (Other)
https://openalex.org/W2044011771 (Other)
https://openalex.org/W2014293877 (Other)
https://openalex.org/W1923635693 (Other)
https://openalex.org/W4389322504 (Other)
https://openalex.org/W2100603097 (Other)
https://openalex.org/W2142898938 (Other)
https://openalex.org/W2085301156 (Other)

GreSIS Basics Section

Is Global South Knowledge
Yes
Country
Zimbabwe

References

  • https://openalex.org/W2036954961
  • https://openalex.org/W2105723189
  • https://openalex.org/W2149098154
  • https://openalex.org/W2416547532
  • https://openalex.org/W2751923045
  • https://openalex.org/W2908842225
  • https://openalex.org/W2917771487
  • https://openalex.org/W3012797451
  • https://openalex.org/W3016469463
  • https://openalex.org/W3025111443
  • https://openalex.org/W3030907158
  • https://openalex.org/W3033531170
  • https://openalex.org/W3036776311
  • https://openalex.org/W3037183278
  • https://openalex.org/W3038780389
  • https://openalex.org/W3047709812
  • https://openalex.org/W3048601186
  • https://openalex.org/W3050914746
  • https://openalex.org/W3083252936
  • https://openalex.org/W3114927643
  • https://openalex.org/W3117921855
  • https://openalex.org/W3122292481
  • https://openalex.org/W3160848025
  • https://openalex.org/W3215400305