Examining healthcare purchasing arrangements for strategic purchasing in Nigeria: a case study of the Imo state healthcare system
- 1. University of Nigeria
Description
Strategic healthcare purchasing (SHP), as a critical function of health financing, enhances the optimal attainment of health system goals through the efficient use of financial resources. Countries committed to universal health coverage (UHC) have made progress towards strategic purchasing through relevant reforms in their healthcare financing systems. This study examined the purchasing arrangements and practices in the Imo state healthcare system to track progress towards SHP committed to UHC.A critical review and analysis of healthcare financing schemes in Imo state, south-eastern Nigeria, was undertaken to assess their purchasing practices based on a descriptive qualitative case study approach. Relevant documents were collected and reviewed including in-depth interviews with stakeholders. Information was collected on external factors and governance, purchasing practices and other capacities of the state's health financing schemes. The analytical framework was guided by comparing purchasing practices of the financing schemes with the ideal strategic purchasing actions (SPAs) developed by RESYST (Resilient and Responsive Health Systems), based on the three pairs of principal-agent relationships.Healthcare purchasing in the state is dominated by the State Ministry of Health (SMOH) using a general tax-based and public health system, making government revenue a major source of funding and provision of healthcare services. However, purchasing of health services is passive and the stewardship role of government is significantly weak, characterized by substantial insufficient budgetary allocations, inadequate infrastructure and poor accountability. However, the health benefit package significantly reflects the needs of the population. As an integrated system, there is no purchaser-provider split. Provider selection, monitoring and payment processes do not promote quality and efficiency of service delivery. There is very limited institutional and technical capacity for SHP. However, the state recently established the Imo State Health Insurance Agency (IMSHIA), a social agency whose structure and organization support SHP functions, including benefit packages, provider selection processes, appropriate provider payment mechanisms and regulatory controls.Healthcare purchasing in Imo state remains mostly passive, with very limited strategic purchasing arrangements. The main challenges stem from the entrenched institutional mechanism of passive purchasing in the government's health budgets that are derived from general tax revenue, lack of purchaser-provider split, and poor provider payment and performance monitoring mechanisms. The establishment of the social insurance agency represents an opportunity for boosting SHP in the state for enhanced progress towards UHC. Building capacity and awareness of the benefits of SHP among policy-makers and programme managers will improve the efficiency and equity of health purchasing in the state.
Translated Descriptions
Translated Description (Arabic)
يعزز الشراء الاستراتيجي للرعاية الصحية (SHP)، كوظيفة حاسمة للتمويل الصحي، تحقيق أهداف النظام الصحي على النحو الأمثل من خلال الاستخدام الفعال للموارد المالية. أحرزت البلدان الملتزمة بالتغطية الصحية الشاملة تقدمًا نحو الشراء الاستراتيجي من خلال الإصلاحات ذات الصلة في أنظمة تمويل الرعاية الصحية الخاصة بها. فحصت هذه الدراسة ترتيبات وممارسات الشراء في نظام الرعاية الصحية في ولاية إيمو لتتبع التقدم المحرز نحو برنامج الرعاية الصحية الملتزم بالتغطية الصحية الشاملة. تم إجراء مراجعة وتحليل نقديين لمخططات تمويل الرعاية الصحية في ولاية إيمو، جنوب شرق نيجيريا، لتقييم ممارسات الشراء الخاصة بهم بناءً على نهج دراسة حالة نوعية وصفية. تم جمع الوثائق ذات الصلة ومراجعتها بما في ذلك المقابلات المتعمقة مع أصحاب المصلحة. تم جمع معلومات عن العوامل الخارجية والحوكمة وممارسات الشراء والقدرات الأخرى لمخططات التمويل الصحي للدولة. استرشد الإطار التحليلي بمقارنة ممارسات الشراء لمخططات التمويل مع إجراءات الشراء الاستراتيجية المثالية (SPAs) التي طورتها RESYST (النظم الصحية المرنة والمستجيبة)، بناءً على الأزواج الثلاثة للعلاقات بين الوكيل الرئيسي. تهيمن وزارة الصحة بالولاية (SMOH) على شراء الرعاية الصحية في الدولة باستخدام نظام عام قائم على الضرائب والصحة العامة، مما يجعل الإيرادات الحكومية مصدرًا رئيسيًا للتمويل وتقديم خدمات الرعاية الصحية. ومع ذلك، فإن شراء الخدمات الصحية سلبي والدور الإشرافي للحكومة ضعيف بشكل كبير، ويتميز بعدم كفاية مخصصات الميزانية بشكل كبير، وعدم كفاية البنية التحتية وضعف المساءلة. ومع ذلك، فإن حزمة المزايا الصحية تعكس بشكل كبير احتياجات السكان. كنظام متكامل، لا يوجد تقسيم بين المشتري والمورد. لا تعزز عمليات اختيار مقدمي الخدمات ومراقبتهم ودفعهم جودة وكفاءة تقديم الخدمات. هناك قدرة مؤسسية وتقنية محدودة للغاية لبرنامج الدعم الإنساني. ومع ذلك، أنشأت الدولة مؤخرًا وكالة التأمين الصحي الحكومية في ولاية إيمو (IMSHIA)، وهي وكالة اجتماعية يدعم هيكلها وتنظيمها وظائف برنامج الرعاية الصحية، بما في ذلك حزم المزايا وعمليات اختيار مقدمي الخدمات وآليات الدفع المناسبة لمقدمي الخدمات والضوابط التنظيمية. لا يزال شراء الرعاية الصحية في ولاية إيمو سلبيًا في الغالب، مع ترتيبات شراء استراتيجية محدودة للغاية. تنبع التحديات الرئيسية من الآلية المؤسسية الراسخة للشراء السلبي في ميزانيات الصحة الحكومية المستمدة من الإيرادات الضريبية العامة، وعدم وجود تقسيم بين المشتري والمورد، وضعف آليات الدفع ومراقبة الأداء لمقدمي الخدمات. يمثل إنشاء وكالة التأمين الاجتماعي فرصة لتعزيز برنامج الضمان الاجتماعي في الولاية لتعزيز التقدم نحو التغطية الصحية الشاملة. سيؤدي بناء القدرات والوعي بفوائد الصحة والسلامة المهنية بين صانعي السياسات ومديري البرامج إلى تحسين كفاءة وإنصاف المشتريات الصحية في الولاية.Translated Description (French)
Les achats stratégiques de soins de santé (SHP), en tant que fonction essentielle du financement de la santé, améliorent la réalisation optimale des objectifs du système de santé grâce à l'utilisation efficace des ressources financières. Les pays engagés en faveur de la couverture sanitaire universelle (CSU) ont progressé vers des achats stratégiques grâce à des réformes pertinentes de leurs systèmes de financement des soins de santé. Cette étude a examiné les modalités et les pratiques d'achat dans le système de soins de santé de l'État d'Imo pour suivre les progrès vers le SHP engagé dans l'examen critique et l'analyse des systèmes de financement des soins de santé dans l'État d'Imo, au sud-est du Nigeria, afin d'évaluer leurs pratiques d'achat sur la base d'une approche qualitative descriptive d'étude de cas. Les documents pertinents ont été recueillis et examinés, y compris des entretiens approfondis avec les parties prenantes. Des informations ont été recueillies sur les facteurs externes et la gouvernance, les pratiques d'achat et d'autres capacités des systèmes de financement de la santé de l'État. Le cadre analytique a été guidé par la comparaison des pratiques d'achat des systèmes de financement avec les actions d'achat stratégiques idéales (ASP) développées par RESYST (Resilient and Responsive Health Systems), sur la base des trois paires de relations mandant-agent. L'achat de soins de santé dans l'État est dominé par le ministère de la Santé de l'État (SMOH) en utilisant un système général de fiscalité et de santé publique, faisant des recettes publiques une source majeure de financement et de prestation de services de santé. Cependant, l'achat de services de santé est passif et le rôle de gérance du gouvernement est considérablement faible, caractérisé par des allocations budgétaires substantielles insuffisantes, des infrastructures inadéquates et une faible responsabilisation. Cependant, l'ensemble des prestations de santé reflète de manière significative les besoins de la population. En tant que système intégré, il n'y a pas de séparation acheteur-fournisseur. Les processus de sélection, de suivi et de paiement des fournisseurs ne favorisent pas la qualité et l'efficacité de la prestation de services. Les capacités institutionnelles et techniques en matière de PSP sont très limitées. Cependant, l'État a récemment créé l'Agence d'assurance maladie de l'État d'Imo (IMSHIA), une agence sociale dont la structure et l'organisation soutiennent les fonctions SHP, y compris les régimes d'avantages sociaux, les processus de sélection des fournisseurs, les mécanismes de paiement des fournisseurs appropriés et les contrôles réglementaires. Les achats de soins de santé dans l'État d'Imo restent principalement passifs, avec des arrangements d'achat stratégiques très limités. Les principaux défis découlent du mécanisme institutionnel bien ancré des achats passifs dans les budgets de la santé du gouvernement qui proviennent des recettes fiscales générales, de l'absence de séparation acheteur-fournisseur et de la médiocrité des mécanismes de paiement et de suivi des performances des prestataires. La mise en place de l'agence d'assurance sociale représente une opportunité pour stimuler le SHP dans l'État pour de meilleurs progrès vers la CSU. Le renforcement des capacités et la sensibilisation des décideurs et des gestionnaires de programme aux avantages de la santé publique amélioreront l'efficacité et l'équité des achats de produits de santé dans l'État.Translated Description (Spanish)
La compra estratégica de atención médica (SHP), como una función crítica del financiamiento de la salud, mejora el logro óptimo de los objetivos del sistema de salud a través del uso eficiente de los recursos financieros. Los países comprometidos con la cobertura sanitaria universal (CSU) han avanzado hacia la compra estratégica a través de reformas relevantes en sus sistemas de financiación de la salud. Este estudio examinó los acuerdos y prácticas de compra en el sistema de salud del estado de Imo para rastrear el progreso hacia SHP comprometido con UHC. Se realizó una revisión crítica y un análisis de los esquemas de financiamiento de la atención médica en el estado de Imo, en el sudeste de Nigeria, para evaluar sus prácticas de compra basadas en un enfoque de estudio de caso cualitativo descriptivo. Se recopilaron y revisaron los documentos pertinentes, incluidas entrevistas en profundidad con las partes interesadas. Se recopiló información sobre factores externos y gobernanza, prácticas de compra y otras capacidades de los esquemas de financiamiento de salud del estado. El marco analítico se guió por la comparación de las prácticas de compra de los esquemas de financiamiento con las acciones de compra estratégicas ideales (spa) desarrolladas por RESYST (Resilient and Responsive Health Systems), basadas en los tres pares de relaciones principal-agente. La compra de atención médica en el estado está dominada por el Ministerio de Salud del Estado (SMOH) utilizando un sistema general de salud pública y basada en impuestos, lo que hace que los ingresos del gobierno sean una fuente importante de financiamiento y prestación de servicios de salud. Sin embargo, la compra de servicios de salud es pasiva y el papel de administración del gobierno es significativamente débil, caracterizado por asignaciones presupuestarias sustancialmente insuficientes, infraestructura inadecuada y mala rendición de cuentas. Sin embargo, el paquete de beneficios de salud refleja significativamente las necesidades de la población. Como sistema integrado, no hay división comprador-proveedor. Los procesos de selección, seguimiento y pago de proveedores no promueven la calidad y la eficiencia de la prestación de servicios. Existe una capacidad institucional y técnica muy limitada para SHP. Sin embargo, el estado estableció recientemente la Agencia Estatal de Seguros de Salud de Imo (IMSHIA), una agencia social cuya estructura y organización respaldan las funciones de SHP, incluidos los paquetes de beneficios, los procesos de selección de proveedores, los mecanismos de pago de proveedores apropiados y los controles regulatorios. La compra de atención médica en el estado de Imo permanece en su mayoría pasiva, con acuerdos de compra estratégicos muy limitados. Los principales desafíos se derivan del mecanismo institucional arraigado de compras pasivas en los presupuestos de salud del gobierno que se derivan de los ingresos fiscales generales, la falta de división comprador-proveedor y los mecanismos deficientes de pago y monitoreo del desempeño del proveedor. El establecimiento de la agencia de seguro social representa una oportunidad para impulsar el SHP en el estado para mejorar el progreso hacia la UHC. El desarrollo de la capacidad y la conciencia de los beneficios de SHP entre los responsables de la formulación de políticas y los gerentes de programas mejorará la eficiencia y la equidad de las compras de salud en el estado.Files
s12961-022-00844-z.pdf
Files
(1.1 MB)
| Name | Size | Download all |
|---|---|---|
|
md5:94d546fe467b78ef79b53e89220f8bab
|
1.1 MB | Preview Download |
Additional details
Additional titles
- Translated title (Arabic)
- دراسة ترتيبات شراء الرعاية الصحية للشراء الاستراتيجي في نيجيريا: دراسة حالة لنظام الرعاية الصحية في ولاية إيمو
- Translated title (French)
- Examen des modalités d'achat de soins de santé pour les achats stratégiques au Nigeria : une étude de cas du système de santé de l'État d'Imo
- Translated title (Spanish)
- Examinar los acuerdos de compra de atención médica para compras estratégicas en Nigeria: un estudio de caso del sistema de atención médica del estado de Imo
Identifiers
- Other
- https://openalex.org/W4224087006
- DOI
- 10.1186/s12961-022-00844-z
References
- https://openalex.org/W2041725211
- https://openalex.org/W2098543936
- https://openalex.org/W2118353413
- https://openalex.org/W2118806012
- https://openalex.org/W2119775317
- https://openalex.org/W2133078988
- https://openalex.org/W2163850587
- https://openalex.org/W2802309285
- https://openalex.org/W2887362152
- https://openalex.org/W2898471392
- https://openalex.org/W2899540630
- https://openalex.org/W2915900317