Published February 8, 2021 | Version v1
Publication Open

The implications of a pathological complete response of the primary tumour after neoadjuvant chemotherapy for breast cancer on axillary surgery

Creators

  • 1. Norfolk and Norwich University Hospital
  • 2. Cairo University

Description

Abstract Background Management of the node-positive axilla after neoadjuvant chemotherapy is controversial. The aim of this study is to predict the group of patients who may require a less invasive approach for axillary management. One possible group are patients with pathological complete response of the primary after chemotherapy. Results A unicentral retrospective cohort study including all breast cancer patients with axillary node metastases at presentation who received neoadjuvant chemotherapy resulting in pathological complete response. Pathological complete response in the axillary lymph nodes was recorded. A correlation between the response in the primary tumour and the lymph nodes was assessed. A subgroup analysis was conducted for different biological groups. Complete response was seen in the axillary nodes in 80.5% of patients. Patients with lobular cancer were less likely to show a similar response in the axilla as the primary tumour ( p = 0.077). A higher incidence of axillary response was observed in HER2-positive tumours ( p = 0.082). All patients with grade 3 tumours achieved complete response in the axilla ( p = 0.094). Patients with negative or weak positive hormone receptor status had a significantly higher rate of complete response in the axilla compared to strongly positive hormone receptor status (OR, 7.8; 95% CI, 1.7–34.5; p = 0.007). Conclusion A less invasive axillary surgery may be safely recommended in selected group of node-positive patients after neoadjuvant chemotherapy when the primary tumour shows complete response. This group may include HER2-positive, ER-negative and grade 3 tumours. Less response is expected in ER-positive and lobular carcinoma even with complete response in the primary.

⚠️ This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%

Translated Description (Arabic)

خلفية مجردة إدارة الإبط الموجب للعقدة بعد العلاج الكيميائي المساعد الجديد أمر مثير للجدل. الهدف من هذه الدراسة هو التنبؤ بمجموعة المرضى الذين قد يحتاجون إلى نهج أقل توغلاً للإدارة الإبطية. إحدى المجموعات المحتملة هي المرضى الذين يعانون من استجابة مرضية كاملة للمرحلة الأولية بعد العلاج الكيميائي. النتائج دراسة جماعية بأثر رجعي أحادية المركز تشمل جميع مرضى سرطان الثدي الذين يعانون من نقائل العقدة الإبطية عند العرض التقديمي والذين تلقوا علاجًا كيميائيًا مساعدًا حديثًا مما أدى إلى استجابة مرضية كاملة. تم تسجيل استجابة مرضية كاملة في العقد الليمفاوية الإبطية. تم تقييم العلاقة بين الاستجابة في الورم الرئيسي والغدد الليمفاوية. تم إجراء تحليل للمجموعة الفرعية لمجموعات بيولوجية مختلفة. شوهدت استجابة كاملة في العقد الإبطية في 80.5 ٪ من المرضى. كان المرضى الذين يعانون من سرطان الفصيص أقل عرضة لإظهار استجابة مماثلة في الإبط مثل الورم الرئيسي ( p = 0.077). لوحظت نسبة أعلى من الاستجابة الإبطية في الأورام الموجبة HER2 ( p = 0.082). حقق جميع المرضى الذين يعانون من أورام من الدرجة 3 استجابة كاملة في الإبط ( p = 0.094). المرضى الذين يعانون من حالة مستقبلات هرمونية إيجابية سلبية أو ضعيفة كان لديهم معدل أعلى بكثير من الاستجابة الكاملة في الإبط مقارنة بحالة مستقبلات هرمونية إيجابية بقوة (OR، 7.8 ؛ 95 ٪ CI، 1.7–34.5 ؛ p = 0.007). الخاتمة قد يوصى بإجراء جراحة إبطية أقل توغلاً بأمان في مجموعة مختارة من المرضى الذين لديهم عقدة إيجابية بعد العلاج الكيميائي المساعد الجديد عندما يظهر الورم الرئيسي استجابة كاملة. قد تشمل هذه المجموعة أورام HER2 الإيجابية وسلبية ER وأورام الدرجة 3. من المتوقع استجابة أقل في سرطان ER الإيجابي والفصيص حتى مع الاستجابة الكاملة في المرحلة الأولية.

Translated Description (French)

Résumé Contexte La prise en charge de l'aisselle ganglionnaire positive après une chimiothérapie néoadjuvante est controversée. L'objectif de cette étude est de prédire le groupe de patients pouvant nécessiter une approche moins invasive pour la prise en charge axillaire. Un groupe possible est constitué de patients présentant une réponse pathologique complète de la primitive après la chimiothérapie. Résultats Une étude de cohorte rétrospective unicentrale incluant toutes les patientes atteintes de cancer du sein présentant des métastases ganglionnaires axillaires lors de la présentation qui ont reçu une chimiothérapie néoadjuvante entraînant une réponse pathologique complète. Une réponse complète pathologique dans les ganglions lymphatiques axillaires a été enregistrée. Une corrélation entre la réponse dans la tumeur primaire et les ganglions lymphatiques a été évaluée. Une analyse de sous-groupe a été réalisée pour différents groupes biologiques. Une réponse complète a été observée dans les ganglions axillaires chez 80,5 % des patients. Les patients atteints de cancer lobulaire étaient moins susceptibles de présenter une réponse similaire dans l'aisselle que la tumeur primaire ( p = 0,077). Une incidence plus élevée de réponse axillaire a été observée dans les tumeurs HER2-positives ( p = 0,082). Tous les patients atteints de tumeurs de grade 3 ont obtenu une réponse complète au niveau de l'aisselle ( p = 0,094). Les patients avec un statut de récepteur hormonal positif négatif ou faible avaient un taux de réponse complète significativement plus élevé dans l'aisselle par rapport au statut de récepteur hormonal fortement positif (OR, 7,8 ; IC à 95 %, 1,7-34,5 ; p = 0,007). Conclusion Une chirurgie axillaire moins invasive peut être recommandée en toute sécurité chez un groupe sélectionné de patients ganglionnaires positifs après une chimiothérapie néoadjuvante lorsque la tumeur primaire présente une réponse complète. Ce groupe peut inclure des tumeurs HER2-positives, ER-négatives et de grade 3. Moins de réponse est attendue dans le carcinome ER-positif et lobulaire, même avec une réponse complète dans le carcinome primaire.

Translated Description (Spanish)

Resumen Antecedentes El manejo de la axila ganglionar positiva después de la quimioterapia neoadyuvante es controvertido. El objetivo de este estudio es predecir el grupo de pacientes que pueden requerir un abordaje menos invasivo para el tratamiento axilar. Un grupo posible son los pacientes con respuesta patológica completa del primario después de la quimioterapia. Resultados Un estudio de cohorte retrospectivo unicentral que incluyó a todas las pacientes con cáncer de mama con metástasis en los ganglios axilares en el momento de la presentación que recibieron quimioterapia neoadyuvante que dio como resultado una respuesta patológica completa. Se registró la respuesta patológica completa en los ganglios linfáticos axilares. Se evaluó una correlación entre la respuesta en el tumor primario y los ganglios linfáticos. Se realizó un análisis de subgrupos para diferentes grupos biológicos. Se observó una respuesta completa en los ganglios axilares en el 80,5% de los pacientes. Los pacientes con cáncer lobular tenían menos probabilidades de mostrar una respuesta similar en la axila que el tumor primario ( p = 0,077). Se observó una mayor incidencia de respuesta axilar en tumores HER2-positivos ( p = 0,082). Todos los pacientes con tumores de grado 3 alcanzaron una respuesta completa en la axila ( p = 0,094). Los pacientes con estado de receptores hormonales negativos o débiles positivos tuvieron una tasa significativamente mayor de respuesta completa en la axila en comparación con el estado de receptores hormonales fuertemente positivos (OR, 7,8; IC del 95%, 1,7-34,5; p = 0,007). Conclusión Se puede recomendar con seguridad una cirugía axilar menos invasiva en un grupo seleccionado de pacientes con ganglios positivos después de la quimioterapia neoadyuvante cuando el tumor primario muestra una respuesta completa. Este grupo puede incluir tumores HER2-positivos, ER-negativos y de grado 3. Se espera menos respuesta en el carcinoma lobular y ER positivo incluso con respuesta completa en el primario.

Files

s43046-021-00061-9.pdf

Files (458.0 kB)

⚠️ Please wait a few minutes before your translated files are ready ⚠️ Note: Some files might be protected thus translations might not work.
Name Size Download all
md5:66cf152ae32d61b24117b438d2ff7766
458.0 kB
Preview Download

Additional details

Additional titles

Translated title (Arabic)
الآثار المترتبة على الاستجابة المرضية الكاملة للورم الأولي بعد العلاج الكيميائي المساعد الجديد لسرطان الثدي على جراحة الإبط
Translated title (French)
Les implications d'une réponse pathologique complète de la tumeur primaire après une chimiothérapie néoadjuvante pour le cancer du sein sur la chirurgie axillaire
Translated title (Spanish)
Las implicaciones de una respuesta patológica completa del tumor primario después de la quimioterapia neoadyuvante para el cáncer de mama en la cirugía axilar

Identifiers

Other
https://openalex.org/W3127457198
DOI
10.1186/s43046-021-00061-9

Is supplement to
https://openalex.org/W4220806574 (Other)
https://openalex.org/W2986620696 (Other)
https://openalex.org/W2915419840 (Other)
https://openalex.org/W2580995090 (Other)
https://openalex.org/W2462897435 (Other)
https://openalex.org/W2414960856 (Other)
https://openalex.org/W2395038110 (Other)
https://openalex.org/W2352814808 (Other)
https://openalex.org/W2031636733 (Other)
https://openalex.org/W2008563079 (Other)

GreSIS Basics Section

Is Global South Knowledge
Yes
Country
Egypt

References

  • https://openalex.org/W1966064734
  • https://openalex.org/W2025644430
  • https://openalex.org/W2034990993
  • https://openalex.org/W2039486450
  • https://openalex.org/W2050761481
  • https://openalex.org/W2053074390
  • https://openalex.org/W2075894019
  • https://openalex.org/W2087179076
  • https://openalex.org/W2103218083
  • https://openalex.org/W2115399697
  • https://openalex.org/W2135084486
  • https://openalex.org/W2147415463
  • https://openalex.org/W2172114428
  • https://openalex.org/W2172153058
  • https://openalex.org/W2265252538
  • https://openalex.org/W2268087059
  • https://openalex.org/W2327133772
  • https://openalex.org/W2346232596
  • https://openalex.org/W2607148638
  • https://openalex.org/W2607485440
  • https://openalex.org/W2729967392
  • https://openalex.org/W2742282063
  • https://openalex.org/W2774580734
  • https://openalex.org/W2884318797
  • https://openalex.org/W2891502262
  • https://openalex.org/W2906333729
  • https://openalex.org/W2952448682
  • https://openalex.org/W2983427812