Published January 1, 2014
| Version v1
Publication
Open
Successful Management of Insulin Allergy and Autoimmune Polyendocrine Syndrome Type 4 with Desensitization Therapy and Glucocorticoid Treatment: A Case Report and Review of the Literature
Creators
- 1. University of Zulia
- 2. Hospital Universitario de Maracaibo
Description
Introduction. Insulin allergy is a rare complication of insulin therapy, especially in type 1 diabetes mellitus (T1DM). Key manifestations are hypersensitivity-related symptoms and poor metabolic control. T1DM, as well as insulin allergy, may develop in the context of autoimmune polyendocrine syndrome (APS), further complicating management. Case Report. A 17-year-old male patient, diagnosed with T1DM, was treated with various insulin therapy schemes over several months, which resulted in recurrent anaphylactoid reactions and poor glycemic control, after which he was referred to our Endocrinology and Immunology Department. A prick test was carried out for all commercially available insulin presentations and another insulin scheme was designed but proved unsuccessful. A desensitization protocol was started with Glargine alongside administration of Prednisone, which successfully induced tolerance. Observation of skin lesions typical of vitiligo prompted laboratory workup for other autoimmune disorders, which returned positive for autoimmune gastritis/pernicious anemia. These findings are compatible with APS type 4. Discussion. To our knowledge, this is the first documented case of insulin allergy in type 4 APS, as well as this particular combination in APS. Etiopathogenic components shared by insulin allergy and APS beg for further research in immunogenetics to further comprehend pathophysiologic aspects of these diseases.
Translated Descriptions
⚠️
This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%
Translated Description (Arabic)
مقدمة. تعد حساسية الأنسولين من المضاعفات النادرة للعلاج بالأنسولين، خاصة في مرض السكري من النوع الأول (T1DM). المظاهر الرئيسية هي الأعراض المرتبطة بفرط الحساسية وضعف التحكم في التمثيل الغذائي. قد يتطور T1DM، وكذلك حساسية الأنسولين، في سياق متلازمة الغدد الصماء المناعية الذاتية (APS)، مما يزيد من تعقيد الإدارة. تقرير الحالة. تم علاج مريض ذكر يبلغ من العمر 17 عامًا، تم تشخيص إصابته بـ T1DM، بمخططات علاجية مختلفة للأنسولين على مدى عدة أشهر، مما أدى إلى تفاعلات تأقية متكررة وضعف التحكم في نسبة السكر في الدم، وبعد ذلك تمت إحالته إلى قسم الغدد الصماء والمناعة لدينا. تم إجراء اختبار وخز لجميع عروض الأنسولين المتاحة تجاريًا وتم تصميم مخطط آخر للأنسولين ولكن ثبت فشله. بدأ بروتوكول إزالة الحساسية باستخدام Glargine جنبًا إلى جنب مع إعطاء بريدنيزون، مما أدى بنجاح إلى التحمل. أدت ملاحظة الآفات الجلدية النموذجية للبهاق إلى إجراء فحوصات مخبرية لاضطرابات المناعة الذاتية الأخرى، والتي عادت إيجابية لالتهاب المعدة المناعي الذاتي/فقر الدم الخبيث. تتوافق هذه النتائج مع نوع APS 4. مناقشة. على حد علمنا، هذه هي أول حالة موثقة لحساسية الأنسولين في APS من النوع 4، بالإضافة إلى هذا المزيج الخاص في APS. المكونات المسببة للأمراض المشتركة بين حساسية الأنسولين و APS تستدعي المزيد من البحث في علم الوراثة المناعية لفهم الجوانب الفيزيولوجية المرضية لهذه الأمراض.Translated Description (French)
Introduction. L'allergie à l'insuline est une complication rare de l'insulinothérapie, en particulier dans le diabète sucré de type 1 (DT1). Les principales manifestations sont les symptômes liés à l'hypersensibilité et un mauvais contrôle métabolique. Le DT1, ainsi que l'allergie à l'insuline, peuvent se développer dans le contexte du syndrome polyendocrinien auto-immun (SPA), compliquant davantage la prise en charge. Rapport de cas. Un patient masculin de 17 ans, diagnostiqué avec le DT1, a été traité par divers schémas d'insulinothérapie pendant plusieurs mois, ce qui a entraîné des réactions anaphylactoïdes récurrentes et un mauvais contrôle glycémique, après quoi il a été référé à notre service d'endocrinologie et d'immunologie. Un test de piqûre a été effectué pour toutes les présentations d'insuline disponibles dans le commerce et un autre schéma d'insuline a été conçu mais s'est avéré infructueux. Un protocole de désensibilisation a été lancé avec Glargine parallèlement à l'administration de prednisone, qui a induit avec succès une tolérance. L'observation des lésions cutanées typiques du vitiligo a entraîné un bilan biologique pour d'autres troubles auto-immuns, qui sont revenus positifs pour la gastrite auto-immune/l'anémie pernicieuse. Ces résultats sont compatibles avec l'APS de type 4. Discussion. À notre connaissance, il s'agit du premier cas documenté d'allergie à l'insuline dans l'APS de type 4, ainsi que cette combinaison particulière dans l'APS. Les composants étiopathogènes partagés par l'allergie à l'insuline et l'APS demandent des recherches supplémentaires en immunogénétique pour mieux comprendre les aspects physiopathologiques de ces maladies.Translated Description (Spanish)
Introducción. La alergia a la insulina es una complicación rara de la terapia con insulina, especialmente en la diabetes mellitus tipo 1 (T1DM). Las manifestaciones clave son los síntomas relacionados con la hipersensibilidad y un control metabólico deficiente. La DM1, así como la alergia a la insulina, pueden desarrollarse en el contexto del síndrome polendocrino autoinmune (SAF), lo que complica aún más el tratamiento. Reporte de caso. Paciente masculino de 17 años, diagnosticado con DM1, fue tratado con varios esquemas de terapia de insulina durante varios meses, lo que resultó en reacciones anafilactoides recurrentes y mal control glucémico, después de lo cual fue remitido a nuestro Departamento de Endocrinología e Inmunología. Se llevó a cabo una prueba de punción para todas las presentaciones de insulina disponibles en el mercado y se diseñó otro esquema de insulina, pero no tuvo éxito. Se inició un protocolo de desensibilización con Glargina junto con la administración de Prednisona, que indujo con éxito la tolerancia. La observación de lesiones cutáneas típicas del vitiligo provocó estudios de laboratorio para otros trastornos autoinmunes, que dieron positivo para gastritis autoinmune/anemia perniciosa. Estos hallazgos son compatibles con APS tipo 4. Discusión. Hasta donde sabemos, este es el primer caso documentado de alergia a la insulina en APS tipo 4, así como esta combinación particular en APS. Los componentes etiopatógenos compartidos por la alergia a la insulina y el APS requieren más investigación en inmunogenética para comprender mejor los aspectos fisiopatológicos de estas enfermedades.Files
394754.pdf.pdf
Files
(16.2 kB)
| Name | Size | Download all |
|---|---|---|
|
md5:cc569e3285d188a5db249342b00d121a
|
16.2 kB | Preview Download |
Additional details
Additional titles
- Translated title (Arabic)
- الإدارة الناجحة لحساسية الأنسولين ومتلازمة الغدد الصماء المناعية الذاتية من النوع 4 مع علاج إزالة الحساسية وعلاج القشرانيات السكرية: تقرير حالة ومراجعة الأدبيات
- Translated title (French)
- Prise en charge réussie de l'allergie à l'insuline et du syndrome polyendocrinien auto-immun de type 4 avec un traitement de désensibilisation et un traitement aux glucocorticoïdes : rapport de cas et revue de la littérature
- Translated title (Spanish)
- Manejo exitoso de la alergia a la insulina y el síndrome poliendocrino autoinmune tipo 4 con terapia de desensibilización y tratamiento con glucocorticoides: un informe de caso y revisión de la literatura
Identifiers
- Other
- https://openalex.org/W1990649593
- DOI
- 10.1155/2014/394754
References
- https://openalex.org/W146336373
- https://openalex.org/W182977279
- https://openalex.org/W19268452
- https://openalex.org/W1959132673
- https://openalex.org/W1963761177
- https://openalex.org/W1969481367
- https://openalex.org/W1987650698
- https://openalex.org/W1998914468
- https://openalex.org/W1999772854
- https://openalex.org/W2005110229
- https://openalex.org/W2012100254
- https://openalex.org/W2016178230
- https://openalex.org/W2022978891
- https://openalex.org/W2025326011
- https://openalex.org/W2030459471
- https://openalex.org/W2032490166
- https://openalex.org/W2047871446
- https://openalex.org/W2054963566
- https://openalex.org/W2056126228
- https://openalex.org/W2058464569
- https://openalex.org/W2058542339
- https://openalex.org/W2066796831
- https://openalex.org/W2066890136
- https://openalex.org/W2082364140
- https://openalex.org/W2082935786
- https://openalex.org/W2092332754
- https://openalex.org/W2094300996
- https://openalex.org/W2108605434
- https://openalex.org/W2115154896
- https://openalex.org/W2124973223
- https://openalex.org/W2129280357
- https://openalex.org/W2129387684
- https://openalex.org/W2139819494
- https://openalex.org/W2140100716
- https://openalex.org/W2140379160
- https://openalex.org/W2140867841
- https://openalex.org/W2142615645
- https://openalex.org/W2145962271
- https://openalex.org/W2147488708
- https://openalex.org/W2150272362
- https://openalex.org/W2151950822
- https://openalex.org/W2162529668
- https://openalex.org/W2170814897
- https://openalex.org/W2172037294
- https://openalex.org/W2338953989
- https://openalex.org/W2375237549
- https://openalex.org/W2398023449
- https://openalex.org/W4233551601
- https://openalex.org/W4234113403
- https://openalex.org/W4291819144
- https://openalex.org/W75308010