Published November 17, 2022 | Version v1
Publication Open

Risk factors of active upper gastrointestinal bleeding in patients with COVID-19 infection and the effectiveness of PPI prophylaxis

Creators

  • 1. King Chulalongkorn Memorial Hospital
  • 2. Thai Red Cross Society
  • 3. Chulalongkorn University

Description

Gastrointestinal (GI) bleeding is one of the most impactful complications in patients hospitalized from COVID-19 infection. Limited study has focused on patients with upper GI bleeding (UGIB). This study aimed to identify the risk factors of patients who were hospitalized from COVID-19 infection and developed UGIB as well as the effectiveness of proton pump inhibitor (PPI) prophylaxis in those patients.This study was comprised of two phases. The first phase was the retrospective enrollment of patients who were admitted due to COVID-19 infection and developed UGIB between April and August 2021 to evaluate the associated factors of active UGIB. The second phase was a retrospective analysis after PPI prophylaxis protocol from September - October 2021 to assess the benefit of PPI use in those patients.Of 6,373 patients hospitalized, 43 patients (0.7%) had evidence of UGIB. The majority were male 28 (65.1%) with a mean age of 69.1 ± 11.8 years. Twenty-four of 43 patients (55.8%) needed mechanical ventilation, 35 patients (81.4%) received systemic corticosteroids, and 10 patients (23.3%) were taking anticoagulants for venous thromboembolic prophylaxis. Seven of 43 patients (16%) had active UGIB. There was no significant difference in the number of patients taking antiplatelets, anticoagulants, or steroids and the severity of COVID-19 infection between the two groups. An emergency endoscopy or endoscopic hemostasis were performed in 6/7 (85.7%) patients. The multivariate logistic regression analysis revealed two significant factors associated with active UGIB including higher of Glasgow-Blatchford score (GBS) per point (OR = 7.89; 95%CI 1.03-72.87; p = 0.04) and an absence of PPI use (OR 4.29; 95%CI 1.04-19.51; p = 0.04). After prescribing PPI as a prophylaxis, there was a slightly lower incidence of UGIB (0.6% vs 0.7%) in addition to an absence of active UGIB (0% vs 16%).Our study demonstrated that the absence of PPI and higher GBS were significant risk factors for active UGIB which required therapeutic endoscopy in patients with COVID-19 infection. We suggest that short-term PPI prophylaxis should be prescribed in those patients once they need hospitalization regardless of the severity of COVID-19 infection to minimize the severity of UGIB.

⚠️ This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%

Translated Description (Arabic)

نزيف الجهاز الهضمي (GI) هو أحد أكثر المضاعفات تأثيرًا في المرضى الذين يدخلون المستشفى بسبب عدوى COVID -19. ركزت الدراسة المحدودة على المرضى الذين يعانون من نزيف الجهاز الهضمي العلوي (UGIB). هدفت هذه الدراسة إلى تحديد عوامل الخطر للمرضى الذين تم نقلهم إلى المستشفى من عدوى COVID -19 وطورت UGIB بالإضافة إلى فعالية الوقاية من مثبطات مضخة البروتون (PPI) في هؤلاء المرضى. وتألفت هذه الدراسة من مرحلتين. كانت المرحلة الأولى هي التسجيل بأثر رجعي للمرضى الذين تم إدخالهم بسبب عدوى COVID -19 وطوروا UGIB بين أبريل وأغسطس 2021 لتقييم العوامل المرتبطة بـ UGIB النشط. كانت المرحلة الثانية عبارة عن تحليل بأثر رجعي بعد بروتوكول الوقاية من PPI من سبتمبر إلى أكتوبر 2021 لتقييم فائدة استخدام PPI في هؤلاء المرضى. من بين 6373 مريضًا تم نقلهم إلى المستشفى، كان لدى 43 مريضًا (0.7 ٪) دليل على UGIB. وكانت الغالبية من الذكور 28 (65.1 ٪) بمتوسط عمر 69.1 ± 11.8 سنة. احتاج أربعة وعشرون مريضًا من أصل 43 مريضًا (55.8 ٪) إلى تهوية ميكانيكية، وتلقى 35 مريضًا (81.4 ٪) الكورتيكوستيرويدات الجهازية، وكان 10 مرضى (23.3 ٪) يتناولون مضادات التخثر للوقاية من الانصمام الخثاري الوريدي. كان سبعة من أصل 43 مريضًا (16 ٪) يعانون من UGIB نشط. لم يكن هناك فرق كبير في عدد المرضى الذين يتناولون مضادات الصفيحات أو مضادات التخثر أو الستيرويدات وشدة عدوى COVID -19 بين المجموعتين. تم إجراء تنظير طارئ أو وقف النزيف بالمنظار في 6/7 (85.7 ٪) من المرضى. كشف تحليل الانحدار اللوجستي متعدد المتغيرات عن عاملين مهمين مرتبطين بـ UGIB النشط بما في ذلك أعلى من درجة غلاسكو- بلاتشفورد (GBS) لكل نقطة (OR = 7.89 ؛ 95 ٪CI 1.03-72.87 ؛ p = 0.04) وغياب استخدام PPI (OR 4.29 ؛ 95 ٪CI 1.04-19.51 ؛ p = 0.04). بعد وصف مؤشر أسعار المنتجين PPI كعلاج وقائي، كان هناك انخفاض طفيف في حدوث UGIB (0.6 ٪ مقابل 0.7 ٪) بالإضافة إلى غياب UGIB النشط (0 ٪ مقابل 16 ٪). أظهرت دراستنا أن غياب مؤشر أسعار المنتجين PPI وارتفاع GBS كانا من عوامل الخطر الهامة لـ UGIB النشط والتي تتطلب التنظير العلاجي في المرضى الذين يعانون من عدوى COVID -19. نقترح أن يتم وصف الوقاية من PPI على المدى القصير لهؤلاء المرضى بمجرد حاجتهم إلى دخول المستشفى بغض النظر عن شدة عدوى COVID -19 لتقليل شدة UGIB.

Translated Description (French)

Les saignements gastro-intestinaux (GI) sont l'une des complications les plus importantes chez les patients hospitalisés à la suite d'une infection par le COVID-19. Une étude limitée s'est concentrée sur les patients présentant un saignement gastro-intestinal supérieur (UGIB). Cette étude visait à identifier les facteurs de risque des patients hospitalisés à la suite d'une infection par le COVID-19 et ayant développé l'UGIB ainsi que l'efficacité de la prophylaxie par inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) chez ces patients. Cette étude comprenait deux phases. La première phase a été le recrutement rétrospectif de patients qui ont été admis en raison d'une infection par le COVID-19 et qui ont développé l'UGIB entre avril et août 2021 pour évaluer les facteurs associés à l'UGIB actif. La deuxième phase était une analyse rétrospective après le protocole de prophylaxie des IPP de septembre à octobre 2021 pour évaluer le bénéfice de l'utilisation des IPP chez ces patients. Sur 6 373 patients hospitalisés, 43 patients (0,7 %) présentaient des signes d'UGIB. La majorité étaient des hommes de 28 ans (65,1 %) avec un âge moyen de 69,1 ± 11,8 ans. Vingt-quatre des 43 patients (55,8 %) avaient besoin d'une ventilation mécanique, 35 patients (81,4 %) ont reçu des corticostéroïdes systémiques et 10 patients (23,3 %) prenaient des anticoagulants pour la prophylaxie thromboembolique veineuse. Sept des 43 patients (16 %) avaient un UGIB actif. Il n'y avait pas de différence significative dans le nombre de patients prenant des antiplaquettaires, des anticoagulants ou des stéroïdes et dans la gravité de l'infection à COVID-19 entre les deux groupes. Une endoscopie d'urgence ou une hémostase endoscopique ont été réalisées chez 6 patients sur 7 (85,7 %). L'analyse de régression logistique multivariée a révélé deux facteurs significatifs associés à l'UGIB active, notamment un score de Glasgow-Blatchford (GBS) par point plus élevé (OR = 7,89 ; IC à 95 % 1,03-72,87 ; p = 0,04) et une absence d'utilisation d'IPP (OR 4,29 ; IC à 95 % 1,04-19,51 ; p = 0,04). Après avoir prescrit un IPP comme prophylaxie, il y avait une incidence légèrement plus faible d'UGIB (0,6 % contre 0,7 %) en plus d'une absence d'UGIB actif (0 % contre 16 %). Notre étude a démontré que l'absence d'IPP et un SGB plus élevé étaient des facteurs de risque significatifs pour l'UGIB actif qui nécessitait une endoscopie thérapeutique chez les patients infectés par le COVID-19. Nous suggérons qu'une prophylaxie IPP à court terme soit prescrite chez ces patients une fois qu'ils ont besoin d'être hospitalisés, quelle que soit la gravité de l'infection à COVID-19, afin de minimiser la gravité de l'UGIB.

Translated Description (Spanish)

El sangrado gastrointestinal (GI) es una de las complicaciones más impactantes en pacientes hospitalizados por infección por COVID-19. Un estudio limitado se ha centrado en pacientes con hemorragia gastrointestinal superior (UGIB). Este estudio tuvo como objetivo identificar los factores de riesgo de los pacientes que fueron hospitalizados por infección por COVID-19 y desarrollaron UGIB, así como la efectividad de la profilaxis con inhibidores de la bomba de protones (IBP) en esos pacientes. Este estudio se dividió en dos fases. La primera fase fue la inscripción retrospectiva de pacientes que ingresaron por infección por COVID-19 y desarrollaron UGIB entre abril y agosto de 2021 para evaluar los factores asociados de UGIB activa. La segunda fase fue un análisis retrospectivo después del protocolo de profilaxis con IBP de septiembre a octubre de 2021 para evaluar el beneficio del uso de IBP en esos pacientes. De 6.373 pacientes hospitalizados, 43 pacientes (0,7%) tenían evidencia de IBU. La mayoría eran hombres de 28 años (65,1%) con una edad media de 69,1 ± 11,8 años. Veinticuatro de 43 pacientes (55.8%) necesitaron ventilación mecánica, 35 pacientes (81.4%) recibieron corticosteroides sistémicos y 10 pacientes (23.3%) estaban tomando anticoagulantes para la profilaxis tromboembólica venosa. Siete de 43 pacientes (16%) tenían UGIB activa. No hubo diferencias significativas en el número de pacientes que tomaron antiplaquetarios, anticoagulantes o esteroides y la gravedad de la infección por COVID-19 entre los dos grupos. Se realizó una endoscopia de emergencia o hemostasia endoscópica en 6/7 (85.7%) pacientes. El análisis de regresión logística multivariante reveló dos factores significativos asociados con la UGIB activa, incluida una mayor puntuación de Glasgow-Blatchford (GBS) por punto (OR = 7,89; IC del 95%: 1,03-72,87; p = 0,04) y una ausencia de uso de IBP (OR 4,29; IC del 95%: 1,04-19,51; p = 0,04). Después de prescribir PPI como profilaxis, hubo una incidencia ligeramente menor de UGIB (0,6% frente a 0,7%) además de una ausencia de UGIB activa (0% frente a 16%). Nuestro estudio demostró que la ausencia de PPI y un mayor GBS fueron factores de riesgo significativos para UGIB activa que requirió endoscopia terapéutica en pacientes con infección por COVID-19. Sugerimos que se prescriba profilaxis con IBP a corto plazo en esos pacientes una vez que necesiten hospitalización, independientemente de la gravedad de la infección por COVID-19, para minimizar la gravedad de UGIB.

Files

s12876-022-02568-4.pdf

Files (1.0 MB)

⚠️ Please wait a few minutes before your translated files are ready ⚠️ Note: Some files might be protected thus translations might not work.
Name Size Download all
md5:19ccc2efa08972801fb5d4c1953c3612
1.0 MB
Preview Download

Additional details

Additional titles

Translated title (Arabic)
عوامل الخطر لنزيف الجهاز الهضمي العلوي النشط في المرضى الذين يعانون من عدوى COVID -19 وفعالية الوقاية من PPI
Translated title (French)
Facteurs de risque de saignement gastro-intestinal supérieur actif chez les patients infectés par le COVID-19 et efficacité de la prophylaxie par IPP
Translated title (Spanish)
Factores de riesgo de hemorragia gastrointestinal alta activa en pacientes con infección por COVID-19 y la eficacia de la profilaxis con IBP

Identifiers

Other
https://openalex.org/W4309170334
DOI
10.1186/s12876-022-02568-4

Is supplement to
https://openalex.org/W4226296940 (Other)
https://openalex.org/W4205317059 (Other)
https://openalex.org/W4200329650 (Other)
https://openalex.org/W3171943759 (Other)
https://openalex.org/W3134376730 (Other)
https://openalex.org/W3127156785 (Other)
https://openalex.org/W3084498529 (Other)
https://openalex.org/W3036314732 (Other)
https://openalex.org/W3009669391 (Other)
https://openalex.org/W3005417802 (Other)

GreSIS Basics Section

Is Global South Knowledge
Yes
Country
Thailand

References

  • https://openalex.org/W2066683918
  • https://openalex.org/W2110984144
  • https://openalex.org/W2119216632
  • https://openalex.org/W2972824168
  • https://openalex.org/W2982000918
  • https://openalex.org/W3011598093
  • https://openalex.org/W3015066528
  • https://openalex.org/W3040801404
  • https://openalex.org/W3048921571
  • https://openalex.org/W3049481274
  • https://openalex.org/W3087634668
  • https://openalex.org/W3108439001
  • https://openalex.org/W3117304942
  • https://openalex.org/W3126301722
  • https://openalex.org/W3157215120
  • https://openalex.org/W3168950270
  • https://openalex.org/W3174442107
  • https://openalex.org/W3198655801
  • https://openalex.org/W4226067647
  • https://openalex.org/W745398726