Published February 1, 2021
| Version v1
Publication
Open
Pregnancy intention data completeness, quality and utility in population-based surveys: EN-INDEPTH study
Creators
- 1. London School of Hygiene & Tropical Medicine
- 2. Kintampo Health Research Centre
- 3. Makerere University
- 4. International Centre for Diarrhoeal Disease Research
- 5. Bandim Health Project
- 6. African Population and Health Research Center
Description
Abstract Background An estimated 40% of pregnancies globally are unintended. Measurement of pregnancy intention in low- and middle-income countries relies heavily on surveys, notably Demographic and Health Surveys (DHS), yet few studies have evaluated survey questions. We examined questions for measuring pregnancy intention, which are already in the DHS, and additional questions and investigated associations with maternity care utilisation and adverse pregnancy outcomes. Methods The EN-INDEPTH study surveyed 69,176 women of reproductive age in five Health and Demographic Surveillance System sites in Ghana, Guinea-Bissau, Ethiopia, Uganda and Bangladesh (2017–2018). We investigated responses to survey questions regarding pregnancy intention in two ways: (i) pregnancy-specific intention and (ii) desired-versus-actual family size. We assessed data completeness for each and level of agreement between the two questions, and with future fertility desire. We analysed associations between pregnancy intention and number and timing of antenatal care visits, place of delivery, and stillbirth, neonatal death and low birthweight. Results Missing data were <2% in all questions. Responses to pregnancy-specific questions were more consistent with future fertility desire than desired-versus-actual family size responses. Using the pregnancy-specific questions, 7.4% of women who reported their last pregnancy as unwanted reported wanting more children in the future, compared with 45.1% of women in the corresponding desired family size category. Women reporting unintended pregnancies were less likely to attend 4+ antenatal care visits (aOR 0.73, 95% CI 0.64–0.83), have their first visit during the first trimester (aOR 0.71, 95% CI 0.63–0.79), and report stillbirths (aOR 0.57, 95% CI 0.44–0.73) or neonatal deaths (aOR 0.79, 95% CI 0.64–0.96), compared with women reporting intended pregnancies. We found no associations for desired-versus-actual family size intention. Conclusions We found the pregnancy-specific intention questions to be a much more reliable assessment of pregnancy intention than the desired-versus-actual family size questions, despite a reluctance to report pregnancies as unwanted rather than mistimed. The additional questions were useful and may complement current DHS questions, although these are not the only possibilities. As women with unintended pregnancies were more likely to miss timely and frequent antenatal care, implementation research is required to improve coverage and quality of care for those women.
Translated Descriptions
⚠️
This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%
Translated Description (Arabic)
خلفية مجردة ما يقدر بنحو 40 ٪ من حالات الحمل على مستوى العالم غير مقصودة. يعتمد قياس نية الحمل في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل بشكل كبير على الدراسات الاستقصائية، ولا سيما الدراسات الاستقصائية الديموغرافية والصحية، ومع ذلك فإن القليل من الدراسات قد قيمت أسئلة الدراسة الاستقصائية. قمنا بفحص الأسئلة لقياس نية الحمل، والتي هي بالفعل في وزارة الأمن الوطني، والأسئلة الإضافية والتحقيق في الارتباطات مع استخدام رعاية الأمومة ونتائج الحمل السلبية. الأساليب شملت دراسة EN - INDEPTH 69176 امرأة في سن الإنجاب في خمسة مواقع لنظام المراقبة الصحية والديموغرافية في غانا وغينيا بيساو وإثيوبيا وأوغندا وبنغلاديش (2017–2018). لقد حققنا في الردود على أسئلة الاستطلاع المتعلقة بقصد الحمل بطريقتين: (1) القصد الخاص بالحمل و (2) حجم الأسرة المرغوب مقابل الحجم الفعلي. قمنا بتقييم اكتمال البيانات لكل ومستوى الاتفاق بين السؤالين، ورغبة الخصوبة المستقبلية. قمنا بتحليل الارتباطات بين نية الحمل وعدد وتوقيت زيارات الرعاية السابقة للولادة ومكان الولادة والإملاص ووفيات الأطفال حديثي الولادة وانخفاض الوزن عند الولادة. النتائج كانت البيانات المفقودة أقل من 2 ٪ في جميع الأسئلة. كانت الإجابات على الأسئلة الخاصة بالحمل أكثر اتساقًا مع رغبة الخصوبة المستقبلية من الإجابات المرغوبة مقابل حجم الأسرة الفعلي. باستخدام الأسئلة الخاصة بالحمل، ذكرت 7.4 ٪ من النساء اللواتي أبلغن عن حملهن الأخير على أنه غير مرغوب فيه أنهن يرغبن في المزيد من الأطفال في المستقبل، مقارنة بـ 45.1 ٪ من النساء في فئة حجم الأسرة المطلوبة المقابلة. كانت النساء اللائي أبلغن عن حالات حمل غير مقصودة أقل عرضة لحضور أكثر من 4 زيارات للرعاية السابقة للولادة (AOR 0.73، 95 ٪ CI 0.64-0.83)، ولديهن أول زيارة لهن خلال الأشهر الثلاثة الأولى (AOR 0.71، 95 ٪ CI 0.63-0.79)، ويبلغن عن ولادة جنين ميت (AOR 0.57، 95 ٪ CI 0.44–0.73) أو وفيات حديثي الولادة (AOR 0.79، 95 ٪ CI 0.64–0.96)، مقارنة بالنساء اللائي أبلغن عن حالات حمل مقصودة. لم نجد أي ارتباطات لنية حجم الأسرة المرغوبة مقابل الحجم الفعلي. الاستنتاجات وجدنا أن أسئلة النية الخاصة بالحمل هي تقييم أكثر موثوقية لنية الحمل من أسئلة حجم الأسرة المرغوبة مقابل الفعلية، على الرغم من التردد في الإبلاغ عن حالات الحمل على أنها غير مرغوب فيها وليست خاطئة التوقيت. كانت الأسئلة الإضافية مفيدة وقد تكمل أسئلة وزارة الأمن الوطني الحالية، على الرغم من أنها ليست الاحتمالات الوحيدة. نظرًا لأن النساء اللواتي يعانين من حالات حمل غير مقصودة كن أكثر عرضة للتغيب عن الرعاية السابقة للولادة في الوقت المناسب وبشكل متكرر، فإن أبحاث التنفيذ مطلوبة لتحسين تغطية وجودة الرعاية لهؤلاء النساء.Translated Description (French)
Contexte On estime que 40 % des grossesses dans le monde sont involontaires. La mesure de l'intention de grossesse dans les pays à revenu faible et intermédiaire repose fortement sur les enquêtes, notamment les enquêtes démographiques et de santé (EDS), mais peu d'études ont évalué les questions des enquêtes. Nous avons examiné des questions pour mesurer l'intention de grossesse, qui figurent déjà dans l'EDS, ainsi que des questions supplémentaires et étudié les associations avec l'utilisation des soins de maternité et les résultats défavorables de la grossesse. Méthodes L'étude EN-INDEPTH a interrogé 69 176 femmes en âge de procréer dans cinq sites du système de surveillance sanitaire et démographique au Ghana, en Guinée-Bissau, en Éthiopie, en Ouganda et au Bangladesh (2017–2018). Nous avons étudié les réponses aux questions de l'enquête concernant l'intention de grossesse de deux manières : (i) l'intention spécifique à la grossesse et (ii) la taille de la famille souhaitée par rapport à la taille réelle. Nous avons évalué l'exhaustivité des données pour chacune et le niveau d'accord entre les deux questions, et avec le désir de fertilité futur. Nous avons analysé les associations entre l'intention de grossesse et le nombre et le calendrier des visites de soins prénatals, le lieu d'accouchement et la mortinatalité, la mort néonatale et le faible poids à la naissance. Résultats Les données manquantes étaient <2 % dans toutes les questions. Les réponses aux questions spécifiques à la grossesse étaient plus cohérentes avec le désir de fertilité futur que les réponses souhaitées par rapport à la taille réelle de la famille. En utilisant les questions spécifiques à la grossesse, 7,4 % des femmes qui ont déclaré leur dernière grossesse comme non désirée ont déclaré vouloir plus d'enfants à l'avenir, contre 45,1 % des femmes dans la catégorie de taille de famille souhaitée correspondante. Les femmes déclarant des grossesses non désirées étaient moins susceptibles d'assister à plus de 4 visites de soins prénatals (aOR 0,73, IC à 95 % 0,64-0,83), d'avoir leur première visite au cours du premier trimestre (aOR 0,71, IC à 95 % 0,63-0,79) et de déclarer des mortinaissances (aOR 0,57, IC à 95 % 0,44-0,73) ou des décès néonatals (aOR 0,79, IC à 95 % 0,64-0,96), par rapport aux femmes déclarant des grossesses projetées. Nous n'avons trouvé aucune association entre l'intention de taille de famille désirée et réelle. Conclusions Nous avons constaté que les questions sur l'intention spécifique à la grossesse étaient une évaluation beaucoup plus fiable de l'intention de grossesse que les questions sur la taille de la famille désirée par rapport à la réalité, malgré une réticence à déclarer les grossesses comme non désirées plutôt que comme inopportunes. Les questions supplémentaires ont été utiles et peuvent compléter les questions actuelles du DHS, bien que ce ne soient pas les seules possibilités. Étant donné que les femmes ayant des grossesses non désirées étaient plus susceptibles de manquer des soins prénatals rapides et fréquents, des recherches sur la mise en œuvre sont nécessaires pour améliorer la couverture et la qualité des soins pour ces femmes.Translated Description (Spanish)
Antecedentes abstractos Se estima que el 40% de los embarazos en todo el mundo son no deseados. La medición de la intención de embarazo en los países de ingresos bajos y medios depende en gran medida de las encuestas, en particular las encuestas demográficas y de salud (DHS), sin embargo, pocos estudios han evaluado las preguntas de la encuesta. Examinamos las preguntas para medir la intención de embarazo, que ya están en el DHS, y las preguntas adicionales e investigamos las asociaciones con la utilización de la atención de maternidad y los resultados adversos del embarazo. Métodos El estudio EN-INDEPTH encuestó a 69.176 mujeres en edad reproductiva en cinco sitios del Sistema de Vigilancia Demográfica y de Salud en Ghana, Guinea-Bissau, Etiopía, Uganda y Bangladesh (2017–2018). Investigamos las respuestas a las preguntas de la encuesta con respecto a la intención del embarazo de dos maneras: (i) intención específica del embarazo y (ii) tamaño de la familia deseado versus real. Evaluamos la integridad de los datos para cada una y el nivel de acuerdo entre las dos preguntas, y con el deseo de fertilidad futuro. Analizamos las asociaciones entre la intención de embarazo y el número y el momento de las visitas de atención prenatal, el lugar de parto y la muerte fetal, la muerte neonatal y el bajo peso al nacer. Resultados Los datos faltantes fueron <2% en todas las preguntas. Las respuestas a las preguntas específicas del embarazo fueron más consistentes con el deseo futuro de fertilidad que las respuestas deseadas frente al tamaño real de la familia. Usando las preguntas específicas del embarazo, el 7.4% de las mujeres que informaron su último embarazo como no deseado informaron querer más hijos en el futuro, en comparación con el 45.1% de las mujeres en la categoría correspondiente de tamaño de familia deseado. Las mujeres que informaron embarazos no deseados tuvieron menos probabilidades de asistir a más de 4 visitas de atención prenatal (aOR 0,73; IC del 95%: 0,64-0,83), tener su primera visita durante el primer trimestre (aOR 0,71; IC del 95%: 0,63-0,79) e informar mortinatos (aOR 0,57; IC del 95%: 0,44-0,73) o muertes neonatales (aOR 0,79; IC del 95%: 0,64-0,96), en comparación con las mujeres que informaron embarazos previstos. No encontramos asociaciones para la intención del tamaño de la familia deseada versus real. Conclusiones Encontramos que las preguntas de intención específica del embarazo son una evaluación mucho más confiable de la intención del embarazo que las preguntas de tamaño de familia deseado versus real, a pesar de la renuencia a informar los embarazos como no deseados en lugar de inoportunos. Las preguntas adicionales fueron útiles y pueden complementar las preguntas actuales de DHS, aunque estas no son las únicas posibilidades. Dado que las mujeres con embarazos no deseados tenían más probabilidades de faltar a la atención prenatal oportuna y frecuente, se requiere investigación de implementación para mejorar la cobertura y la calidad de la atención para esas mujeres.Files
s12963-020-00227-y.pdf
Files
(1.9 MB)
| Name | Size | Download all |
|---|---|---|
|
md5:bae8c6fe254108f683ae8ed326b6be27
|
1.9 MB | Preview Download |
Additional details
Additional titles
- Translated title (Arabic)
- اكتمال بيانات نية الحمل وجودتها وفائدتها في الدراسات الاستقصائية القائمة على السكان: دراسة EN - INDEPTH
- Translated title (French)
- Complétude, qualité et utilité des données sur les intentions de grossesse dans les enquêtes de population : étude EN-INDEPTH
- Translated title (Spanish)
- Integridad, calidad y utilidad de los datos de intención de embarazo en encuestas basadas en la población: estudio EN-INDEPTH
Identifiers
- Other
- https://openalex.org/W3127721753
- DOI
- 10.1186/s12963-020-00227-y
References
- https://openalex.org/W1510521266
- https://openalex.org/W1965114514
- https://openalex.org/W1969039595
- https://openalex.org/W1973684169
- https://openalex.org/W1974007585
- https://openalex.org/W1985219610
- https://openalex.org/W1986440744
- https://openalex.org/W1989609211
- https://openalex.org/W1998195656
- https://openalex.org/W2000197450
- https://openalex.org/W2000959001
- https://openalex.org/W2018857866
- https://openalex.org/W2020269353
- https://openalex.org/W2025519739
- https://openalex.org/W2028100953
- https://openalex.org/W2029754962
- https://openalex.org/W2031774848
- https://openalex.org/W2036745725
- https://openalex.org/W2062081886
- https://openalex.org/W2090248378
- https://openalex.org/W2118320186
- https://openalex.org/W2118513072
- https://openalex.org/W2133624827
- https://openalex.org/W2144856126
- https://openalex.org/W2144896208
- https://openalex.org/W2166743062
- https://openalex.org/W2266050978
- https://openalex.org/W2278311371
- https://openalex.org/W2314773144
- https://openalex.org/W2320201575
- https://openalex.org/W2332481661
- https://openalex.org/W2346718496
- https://openalex.org/W2442357078
- https://openalex.org/W2504607395
- https://openalex.org/W2517626950
- https://openalex.org/W2575266496
- https://openalex.org/W2587572794
- https://openalex.org/W2608768094
- https://openalex.org/W2790928185
- https://openalex.org/W2888787984
- https://openalex.org/W2896937893
- https://openalex.org/W2912372885
- https://openalex.org/W2949776226
- https://openalex.org/W2980380885
- https://openalex.org/W2985290254
- https://openalex.org/W2999825420
- https://openalex.org/W3012086947
- https://openalex.org/W3022423927
- https://openalex.org/W3126422695
- https://openalex.org/W3127306652
- https://openalex.org/W3128641368
- https://openalex.org/W4256453415