Published October 1, 2023
| Version v1
Publication
Open
"They test my blood to know how much blood is in my body": the untapped potential of promoting viral load literacy to support adherence and viral suppression among adolescents living with HIV
Creators
- 1. University of Sydney
- 2. London School of Hygiene & Tropical Medicine
- 3. Liverpool School of Tropical Medicine
- 4. Centre for Sexual Health and HIV AIDS Research
Description
Achieving sustained HIV viral suppression is a key strategy to optimize the health and wellbeing of those living with HIV. Sub-optimal adherence to antiretroviral therapy (ART) in adolescents and young people living with HIV (AYPLHIV) in Southern Africa, due to a range of social and contextual factors, including poor mental health, has presented a substantial challenge to meeting targets aimed towards improving treatment outcomes and reducing transmission. With the increasing availability of viral load (VL) testing in Southern Africa, there is an opportunity to better understand the relationship between VL literacy, wellbeing and adherence among adolescents.We conducted qualitative interviews with 45 AYPLHIV aged 10-24 years in three districts (urban, peri-urban and rural) in Zimbabwe between March and August 2021. The sample was purposively selected to represent a range of experiences related to HIV status disclosure, gender, marital status and treatment experience. Separate workshops were conducted with 18 healthcare workers (HCWs) and 20 caregivers to better understand existing support mechanisms to AYPLHIV accessing ART. We used thematic analysis to examine adolescent VL literacy, treatment support networks, experiences of clinic interactions, VL testing procedures and barriers to adherence.VL literacy was consistently under-developed among participants. Comprehension of phrases commonly heard during clinic visits, such as TND (target not detected) and "high" and "low" VL, were better understood by older participants. VL testing was predominantly understood as a clinical procedure that enables HCWs to monitor treatment adherence. Absent throughout the interviews were descriptions of how viral suppression improves health and quality of life, likely fosters wellbeing and enhances self-esteem, enables participation in education and social activities, and eliminates the risk of onward transmission.It is imperative that we reconsider how routine VL monitoring is communicated to and understood by AYPLHIV. Reframing ART, including VL test results, in terms of the psychosocial benefits that viral suppression can generate is likely to be crucial to motivating AYPLHIV to maintain optimal treatment engagement and develop self-management approaches as they move into adulthood. Access to accurate information tailored to individual concerns and circumstances can support AYPLHIV to achieve wellbeing.
Translated Descriptions
⚠️
This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%
Translated Description (Arabic)
إن تحقيق قمع فيروسي مستدام لفيروس نقص المناعة البشرية هو استراتيجية رئيسية لتحسين صحة ورفاهية المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. يمثل الالتزام دون المستوى الأمثل بالعلاج المضاد للفيروسات العكوسة لدى المراهقين والشباب المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية في الجنوب الأفريقي، بسبب مجموعة من العوامل الاجتماعية والسياقية، بما في ذلك ضعف الصحة العقلية، تحديًا كبيرًا لتحقيق الأهداف التي تهدف إلى تحسين نتائج العلاج والحد من انتقال العدوى. مع زيادة توافر اختبار الحمل الفيروسي (VL) في الجنوب الأفريقي، هناك فرصة لفهم العلاقة بين محو أمية التعلم الفيروسي والرفاهية والالتزام بين المراهقين بشكل أفضل. أجرينا مقابلات نوعية مع 45 من المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الذين تتراوح أعمارهم بين 10 و 24 عامًا في ثلاث مناطق (حضرية وشبه حضرية وريفية) في زيمبابوي بين مارس وأغسطس 2021. تم اختيار العينة عن قصد لتمثيل مجموعة من التجارب المتعلقة بالإفصاح عن حالة فيروس نقص المناعة البشرية والجنس والحالة الاجتماعية والخبرة العلاجية. تم عقد ورش عمل منفصلة مع 18 من العاملين في مجال الرعاية الصحية و 20 من مقدمي الرعاية لفهم آليات الدعم الحالية بشكل أفضل للوصول إلى العلاج المضاد للفيروسات القهقرية لفيروس نقص المناعة البشرية. استخدمنا التحليل المواضيعي لفحص محو الأمية في اللغة الافتراضية للمراهقين، وشبكات دعم العلاج، وتجارب التفاعلات في العيادة، وإجراءات اختبار اللغة الافتراضية والحواجز التي تحول دون الالتزام. كان محو الأمية في اللغة الافتراضية متخلفًا باستمرار بين المشاركين. كان فهم العبارات الشائعة أثناء زيارات العيادة، مثل TND (لم يتم اكتشاف الهدف) و "مرتفع" و "منخفض" VL، مفهوماً بشكل أفضل من قبل المشاركين الأكبر سناً. كان يُفهم اختبار VL في الغالب على أنه إجراء سريري يمكّن العاملين في مجال الرعاية الصحية من مراقبة الالتزام بالعلاج. غابت طوال المقابلات أوصاف لكيفية تحسين قمع الفيروس للصحة ونوعية الحياة، ومن المحتمل أن يعزز الرفاهية ويعزز احترام الذات، ويتيح المشاركة في التعليم والأنشطة الاجتماعية، ويزيل خطر انتقال العدوى. من الضروري أن نعيد النظر في كيفية توصيل مراقبة التعلم الافتراضي الروتينية وفهمها من قبل AYPLHIV. من المرجح أن تكون إعادة صياغة العلاج المضاد للفيروسات القهقرية، بما في ذلك نتائج اختبار اللغة الافتراضية، من حيث الفوائد النفسية والاجتماعية التي يمكن أن يولدها القمع الفيروسي، أمرًا بالغ الأهمية لتحفيز AYPLHIV على الحفاظ على المشاركة العلاجية المثلى وتطوير مناهج الإدارة الذاتية أثناء انتقالهم إلى مرحلة البلوغ. يمكن أن يدعم الوصول إلى معلومات دقيقة مصممة خصيصًا للمخاوف والظروف الفردية AYPLHIV لتحقيق الرفاهية.Translated Description (French)
Atteindre une suppression virale soutenue du VIH est une stratégie clé pour optimiser la santé et le bien-être des personnes vivant avec le VIH. L'adhésion sous-optimale au traitement antirétroviral (TAR) chez les adolescents et les jeunes vivant avec le VIH (AYPLHIV) en Afrique australe, en raison d'une série de facteurs sociaux et contextuels, y compris une mauvaise santé mentale, a présenté un défi important pour atteindre les objectifs visant à améliorer les résultats du traitement et à réduire la transmission. Avec la disponibilité croissante du dépistage de la charge virale (CV) en Afrique australe, il est possible de mieux comprendre la relation entre l'alphabétisation, le bien-être et l'observance de la CV chez les adolescents. Nous avons mené des entretiens qualitatifs avec 45 AYPLHIV âgés de 10 à 24 ans dans trois districts (urbain, périurbain et rural) au Zimbabwe entre mars et août 2021. L'échantillon a été sélectionné à dessein pour représenter une gamme d'expériences liées à la divulgation du statut VIH, au sexe, à l'état matrimonial et à l'expérience du traitement. Des ateliers distincts ont été organisés avec 18 travailleurs de la santé (TS) et 20 soignants pour mieux comprendre les mécanismes de soutien existants pour que les PVVIH aient accès au TAR. Nous avons utilisé une analyse thématique pour examiner la littératie de la CV chez les adolescents, les réseaux de soutien au traitement, les expériences d'interactions cliniques, les procédures de dépistage de la CV et les obstacles à l'observance. La littératie de la CV était constamment sous-développée chez les participants. La compréhension des phrases couramment entendues lors des visites à la clinique, telles que TND (cible non détectée) et CV « élevée » et « faible », a été mieux comprise par les participants plus âgés. Le test de CV a été principalement compris comme une procédure clinique qui permet aux travailleurs de la santé de surveiller l'observance du traitement. Tout au long des entretiens, il n'y avait pas de description de la façon dont la suppression virale améliore la santé et la qualité de vie, favorise probablement le bien-être et améliore l'estime de soi, permet la participation à l'éducation et aux activités sociales et élimine le risque de transmission ultérieure. Il est impératif que nous reconsidérions la façon dont la surveillance de routine de la CV est communiquée et comprise par les PVVIH. Recadrer le TAR, y compris les résultats des tests de CV, en termes d'avantages psychosociaux que la suppression virale peut générer est susceptible d'être crucial pour motiver les AYPLHIV à maintenir un engagement thérapeutique optimal et à développer des approches d'autogestion à l'âge adulte. L'accès à des informations précises adaptées aux préoccupations et aux circonstances individuelles peut aider les AYPLHIV à atteindre le bien-être.Translated Description (Spanish)
Lograr una supresión sostenida del virus del VIH es una estrategia clave para optimizar la salud y el bienestar de las personas que viven con el VIH. La adherencia subóptima a la terapia antirretroviral (tar) en adolescentes y jóvenes que viven con el VIH (AYPLHIV) en el sur de África, debido a una serie de factores sociales y contextuales, incluida la mala salud mental, ha presentado un desafío sustancial para cumplir con los objetivos dirigidos a mejorar los resultados del tratamiento y reducir la transmisión. Con la creciente disponibilidad de pruebas de carga viral (VL) en el sur de África, existe la oportunidad de comprender mejor la relación entre la alfabetización, el bienestar y la adherencia de VL entre los adolescentes. Realizamos entrevistas cualitativas con 45 AYPLHIV de 10 a 24 años en tres distritos (urbanos, periurbanos y rurales) en Zimbabwe entre marzo y agosto de 2021. La muestra se seleccionó a propósito para representar una variedad de experiencias relacionadas con la divulgación del estado del VIH, el género, el estado civil y la experiencia de tratamiento. Se llevaron a cabo talleres separados con 18 trabajadores de la salud (HCW) y 20 cuidadores para comprender mejor los mecanismos de apoyo existentes para que AYPLHIV acceda al tar. Utilizamos el análisis temático para examinar la alfabetización de VL en adolescentes, las redes de apoyo al tratamiento, las experiencias de las interacciones clínicas, los procedimientos de prueba de VL y las barreras para la adherencia. La alfabetización de VL estuvo constantemente subdesarrollada entre los participantes. La comprensión de frases comúnmente escuchadas durante las visitas a la clínica, como TND (objetivo no detectado) y VL "alto" y "bajo", fue mejor entendida por los participantes mayores. Las pruebas de VL se entendieron predominantemente como un procedimiento clínico que permite a los trabajadores sanitarios controlar el cumplimiento del tratamiento. A lo largo de las entrevistas estuvieron ausentes las descripciones de cómo la supresión viral mejora la salud y la calidad de vida, probablemente fomenta el bienestar y mejora la autoestima, permite la participación en actividades educativas y sociales y elimina el riesgo de transmisión posterior. Es imperativo que reconsideremos cómo el monitoreo rutinario de VL es comunicado y entendido por AYPLHIV. Es probable que reformular el tar, incluidos los resultados de las pruebas de VL, en términos de los beneficios psicosociales que puede generar la supresión viral sea crucial para motivar a AYPLHIV a mantener un compromiso óptimo con el tratamiento y desarrollar enfoques de autocontrol a medida que avanzan hacia la edad adulta. El acceso a información precisa adaptada a las preocupaciones y circunstancias individuales puede ayudar a AYPLHIV a lograr el bienestar.Files
jia2.26153.pdf
Files
(16.0 kB)
| Name | Size | Download all |
|---|---|---|
|
md5:945037daa315bbfb10897d4c0fa8b21b
|
16.0 kB | Preview Download |
Additional details
Additional titles
- Translated title (Arabic)
- "يختبرون دمي لمعرفة كمية الدم في جسدي ": الإمكانات غير المستغلة لتعزيز محو الأمية بالحمل الفيروسي لدعم الالتزام والقمع الفيروسي بين المراهقين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية
- Translated title (French)
- « Ils testent mon sang pour savoir combien de sang il y a dans mon corps » : le potentiel inexploité de la promotion de la littératie de la charge virale pour soutenir l'observance et la suppression virale chez les adolescents vivant avec le VIH
- Translated title (Spanish)
- "Analizan mi sangre para saber cuánta sangre hay en mi cuerpo": el potencial sin explotar de promover la alfabetización de la carga viral para apoyar la adherencia y la supresión viral entre los adolescentes que viven con el VIH
Identifiers
- Other
- https://openalex.org/W4387950251
- DOI
- 10.1002/jia2.26153
References
- https://openalex.org/W1904518076
- https://openalex.org/W2008081432
- https://openalex.org/W2020533061
- https://openalex.org/W2086309696
- https://openalex.org/W2086543109
- https://openalex.org/W2097401695
- https://openalex.org/W2100471939
- https://openalex.org/W2163149945
- https://openalex.org/W2411015450
- https://openalex.org/W2527423419
- https://openalex.org/W2531882429
- https://openalex.org/W2604450938
- https://openalex.org/W2615255417
- https://openalex.org/W2755473590
- https://openalex.org/W2765955794
- https://openalex.org/W2772735552
- https://openalex.org/W2790876886
- https://openalex.org/W2892447554
- https://openalex.org/W2892986301
- https://openalex.org/W2895506373
- https://openalex.org/W2902089937
- https://openalex.org/W2913179940
- https://openalex.org/W2918255447
- https://openalex.org/W2920418184
- https://openalex.org/W2936745271
- https://openalex.org/W2945936594
- https://openalex.org/W2999150894
- https://openalex.org/W3009218229
- https://openalex.org/W3048461265
- https://openalex.org/W3048659438
- https://openalex.org/W3081955843
- https://openalex.org/W3082218741
- https://openalex.org/W3082847076
- https://openalex.org/W3093286094
- https://openalex.org/W3108529568
- https://openalex.org/W3118498967
- https://openalex.org/W3124452636
- https://openalex.org/W3134837291
- https://openalex.org/W3135656037
- https://openalex.org/W3158780405
- https://openalex.org/W3165042062
- https://openalex.org/W3195266715
- https://openalex.org/W3209037326
- https://openalex.org/W3210822525
- https://openalex.org/W4207066847
- https://openalex.org/W4220888466
- https://openalex.org/W4281256383
- https://openalex.org/W4281564884
- https://openalex.org/W4283373798
- https://openalex.org/W4286496154
- https://openalex.org/W4313424320
- https://openalex.org/W4382366293