Published April 22, 2020 | Version v1
Publication Open

Mitral valve replacement in mitral stenosis; the problem of small left ventricle

Creators

  • 1. Cairo University
  • 2. Fayoum University

Description

Abstract Background Mitral valve stenosis in adults especially due to rheumatic heart disease may be associated with a smaller than normal left ventricular cavity. Mitral valve replacement in such cases may lead to hemodynamic instability either during weaning from cardiopulmonary bypass or in the early postoperative period manifested by the need for inotropic support and even mortality due to low cardiac output syndrome. Patients and methods 184 patients with predominately severe stenotic mitral valves who underwent elective isolated mitral valve replacement in the period between January 2012 and January 2018 at our hospital were included in this study. Patients were divided into 2 matched groups; (small LV group) consisting of 86 cases and (normal or dilated LV group) consisting of 98 cases. Results There were no statistically significant differences in operative details among both groups apart from the need for inotropic support and intra-aortic balloon pump due to low cardiac output which were statistically significantly higher in (small LV group) than (normal or dilated LV group) with a p -values of 0.01 and 0.03 respectively. Within the ICU stay only the incidence of occurrence of heart failure was significantly higher in (small LV group) with a p -value of 0.008. No statistically significant difference could be elicited in the in-hospital mortality between both groups ( p -value = 0.1). Conclusion Patients with mitral valve stenosis and small left ventricular cavity are in a higher need for inotropic and even mechanical support after mitral valve replacement as well as at a higher risk for the development of heart failure before hospital discharge than patients with mitral stenosis and normal-sized left ventricular cavity.

⚠️ This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%

Translated Description (Arabic)

ملخص قد يرتبط تضيق الصمام التاجي لدى البالغين خاصة بسبب أمراض القلب الروماتيزمية بتجويف بطيني أيسر أصغر من المعتاد. قد يؤدي استبدال الصمام التاجي في مثل هذه الحالات إلى عدم استقرار الدورة الدموية إما أثناء الفطام من المجازة القلبية الرئوية أو في فترة ما بعد الجراحة المبكرة التي تتجلى في الحاجة إلى الدعم القلبي وحتى الوفيات بسبب متلازمة انخفاض نتاج القلب. تم تضمين المرضى والطرق 184 مريضًا يعانون من صمامات تاجية ضيقة شديدة في الغالب والذين خضعوا لاستبدال الصمام التاجي المعزول الاختياري في الفترة بين يناير 2012 ويناير 2018 في مستشفانا في هذه الدراسة. تم تقسيم المرضى إلى مجموعتين متطابقتين ؛ (مجموعة صغيرة من البطين الأيسر) تتكون من 86 حالة و (مجموعة طبيعية أو متوسعة من البطين الأيسر) تتكون من 98 حالة. النتائج لم تكن هناك فروق ذات دلالة إحصائية في التفاصيل الجراحية بين المجموعتين بصرف النظر عن الحاجة إلى دعم عضلة القلب ومضخة البالون داخل الأبهر بسبب انخفاض نتاج القلب والتي كانت أعلى إحصائيًا بشكل ملحوظ في (مجموعة البطين الأيسر الصغيرة) من (مجموعة البطين الأيسر العادية أو المتوسعة) بقيم p 0.01 و 0.03 على التوالي. داخل وحدة العناية المركزة، كان حدوث قصور القلب فقط أعلى بكثير في (مجموعة صغيرة من البطين الأيسر) بقيمة p تبلغ 0.008. لا يمكن استخلاص أي فرق ذي دلالة إحصائية في معدل الوفيات داخل المستشفى بين المجموعتين ( p - value = 0.1). الخلاصة المرضى الذين يعانون من تضيق الصمام التاجي وتجويف البطين الأيسر الصغير هم في حاجة أكبر للدعم العضلي وحتى الميكانيكي بعد استبدال الصمام التاجي وكذلك في خطر أعلى لتطوير فشل القلب قبل الخروج من المستشفى من المرضى الذين يعانون من تضيق الصمام التاجي وتجويف البطين الأيسر طبيعي الحجم.

Translated Description (French)

Résumé Contexte La sténose valvulaire mitrale chez l'adulte, en particulier en raison d'une cardiopathie rhumatismale, peut être associée à une cavité ventriculaire gauche plus petite que la normale. Le remplacement de la valve mitrale dans de tels cas peut entraîner une instabilité hémodynamique pendant le sevrage du pontage cardiopulmonaire ou au début de la période postopératoire, ce qui se manifeste par la nécessité d'un soutien inotrope et même de la mortalité due au syndrome de faible débit cardiaque. Patients et méthodes 184 patients atteints de valvules mitrales sténosées à prédominance sévère qui ont subi un remplacement électif isolé de la valvule mitrale entre janvier 2012 et janvier 2018 dans notre hôpital ont été inclus dans cette étude. Les patients ont été divisés en 2 groupes appariés ; (petit groupe LV) composé de 86 cas et (groupe LV normal ou dilaté) composé de 98 cas. Résultats Il n'y avait pas de différences statistiquement significatives dans les détails opératoires entre les deux groupes, à l'exception de la nécessité d'un soutien inotrope et d'une pompe à ballonnet intra-aortique en raison d'un faible débit cardiaque, qui étaient statistiquement significativement plus élevés dans (petit groupe VG) que (groupe VG normal ou dilaté) avec des valeurs p de 0,01 et 0,03 respectivement. Au sein de l'unité de soins intensifs, seule l'incidence de la survenue d'une insuffisance cardiaque était significativement plus élevée dans le (petit groupe VG) avec une valeur p de 0,008. Aucune différence statistiquement significative n'a pu être observée dans la mortalité à l'hôpital entre les deux groupes (valeur de p = 0,1). Conclusion Les patients présentant une sténose de la valve mitrale et une petite cavité ventriculaire gauche ont un besoin plus élevé de soutien inotrope et même mécanique après le remplacement de la valve mitrale, ainsi qu'un risque plus élevé de développer une insuffisance cardiaque avant la sortie de l'hôpital que les patients présentant une sténose mitrale et une cavité ventriculaire gauche de taille normale.

Translated Description (Spanish)

Resumen Antecedentes La estenosis de la válvula mitral en adultos, especialmente debido a una cardiopatía reumática, puede estar asociada con una cavidad ventricular izquierda más pequeña de lo normal. El reemplazo de la válvula mitral en tales casos puede conducir a la inestabilidad hemodinámica ya sea durante el destete del bypass cardiopulmonar o en el postoperatorio temprano manifestado por la necesidad de soporte inotrópico e incluso la mortalidad debido al síndrome de bajo gasto cardíaco. Pacientes y métodos Se incluyeron en este estudio 184 pacientes con válvulas mitrales estenóticas predominantemente graves que se sometieron a reemplazo electivo de válvula mitral aislada en el período comprendido entre enero de 2012 y enero de 2018 en nuestro hospital. Los pacientes se dividieron en 2 grupos emparejados; (grupo VI pequeño) que consistía en 86 casos y (grupo VI normal o dilatado) que consistía en 98 casos. Resultados No hubo diferencias estadísticamente significativas en los detalles quirúrgicos entre ambos grupos, aparte de la necesidad de soporte inotrópico y bomba de balón intraaórtico debido a un bajo gasto cardíaco que fue estadísticamente significativamente mayor en (grupo de VI pequeño) que en (grupo de VI normal o dilatado) con un p -valores de 0.01 y 0.03 respectivamente. Dentro de la estancia en UCI solo la incidencia de ocurrencia de insuficiencia cardíaca fue significativamente mayor en (grupo VI pequeño) con un valor p de 0.008. No se pudo obtener ninguna diferencia estadísticamente significativa en la mortalidad intrahospitalaria entre ambos grupos (valor de p = 0,1). Conclusión Los pacientes con estenosis de la válvula mitral y pequeña cavidad ventricular izquierda tienen una mayor necesidad de soporte inotrópico e incluso mecánico después del reemplazo de la válvula mitral, así como un mayor riesgo de desarrollar insuficiencia cardíaca antes del alta hospitalaria que los pacientes con estenosis mitral y cavidad ventricular izquierda de tamaño normal.

Files

s13019-020-01108-z.pdf

Files (621.2 kB)

⚠️ Please wait a few minutes before your translated files are ready ⚠️ Note: Some files might be protected thus translations might not work.
Name Size Download all
md5:fc1daf4d4b7d4a0c91e287d1eec654b3
621.2 kB
Preview Download

Additional details

Additional titles

Translated title (Arabic)
استبدال الصمام التاجي في التضيق التاجي ؛ مشكلة البطين الأيسر الصغير
Translated title (French)
Remplacement de la valve mitrale dans la sténose mitrale ; le problème du petit ventricule gauche
Translated title (Spanish)
Reemplazo de la válvula mitral en la estenosis mitral; el problema del pequeño ventrículo izquierdo

Identifiers

Other
https://openalex.org/W3018036412
DOI
10.1186/s13019-020-01108-z

Is supplement to
https://openalex.org/W4316020770 (Other)
https://openalex.org/W4224880527 (Other)
https://openalex.org/W2983794479 (Other)
https://openalex.org/W2927186053 (Other)
https://openalex.org/W2592357667 (Other)
https://openalex.org/W2556367571 (Other)
https://openalex.org/W2434949842 (Other)
https://openalex.org/W2349469884 (Other)
https://openalex.org/W2129093725 (Other)
https://openalex.org/W2123323608 (Other)

GreSIS Basics Section

Is Global South Knowledge
Yes
Country
Egypt

References

  • https://openalex.org/W106465682
  • https://openalex.org/W1534320461
  • https://openalex.org/W1997859168
  • https://openalex.org/W2002405401
  • https://openalex.org/W2097160859
  • https://openalex.org/W2104233859
  • https://openalex.org/W2116118059
  • https://openalex.org/W2122622948
  • https://openalex.org/W2132132522
  • https://openalex.org/W2240094448
  • https://openalex.org/W2402795671
  • https://openalex.org/W2602219479
  • https://openalex.org/W2734898132
  • https://openalex.org/W2751630023
  • https://openalex.org/W2761339734
  • https://openalex.org/W61151013