Published March 23, 2022
| Version v1
Publication
Open
Decomposing maternal socioeconomic inequalities in Zimbabwe; leaving no woman behind
- 1. University of Cape Town
- 2. Makerere University
Description
Several studies in the literature have shown the existence of large disparities in the use of maternal health services by socioeconomic status (SES) in developing countries. The persistence of the socioeconomic disparities is problematic, as the global community is currently advocating for not leaving anyone behind in attaining Sustainable Development Goals (SDGs). However, health care facilities in developing countries continue to report high maternal deaths. Improved accessibility and strengthening of quality in the uptake of maternal health services (skilled birth attendance, antenatal care, and postnatal care) plays an important role in reducing maternal deaths which eventually leads to the attainment of SDG 3, Good Health, and Well-being.This study used the Zimbabwe Demographic Health Survey (ZDHS) of 2015. The ZDHS survey used the principal components analysis in estimating the economic status of households. We computed binary logistic regressions on maternal health services attributes (skilled birth attendance, antenatal care, and postnatal care) against demographic characteristics. Furthermore, concentration indices were then used to measure of socio-economic inequalities in the use of maternal health services, and the Erreygers decomposable concentration index was then used to identify the factors that contributed to the socio-economic inequalities in maternal health utilization in Zimbabwe.Overall maternal health utilization was skilled birth attendance (SBA), 93.63%; antenatal-care (ANC) 76.33% and postnatal-care (PNC) 84.27%. SBA and PNC utilization rates were significantly higher than the rates reported in the 2015 Zimbabwe Demographic Health Survey. Residence status was a significant determinant for antenatal care with rural women 2.25 times (CI: 1.55-3.27) more likely to utilize ANC. Richer women were less likely to utilize skilled birth attendance services [OR: 0.20 (CI: 0.08-0.50)] compared to women from the poorest households. While women from middle-income households [OR: 1.40 (CI: 1.03-1.90)] and richest households [OR: 2.36 (CI: 1.39-3.99)] were more likely to utilize antenatal care services compared to women from the poorest households. Maternal service utilization among women in Zimbabwe was pro-rich, meaning that maternal health utilization favoured women from wealthy households [SBA (0.05), ANC (0.09), PNC (0.08)]. Wealthy women were more likely to be assisted by a doctor, while midwives were more likely to assist women from poor households [Doctor (0.22), Midwife (- 0.10)].Decomposition analysis showed household wealth, husband's education, women's education, and residence status as important positive contributors of the three maternal health service (skilled birth attendance, antenatal care, and postnatal care) utilization outcomes. Educating women and their spouses on the importance of maternal health services usage is significant to increase maternal health service utilization and consequently reduce maternal mortality.
Translated Descriptions
⚠️
This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%
Translated Description (Arabic)
أظهرت العديد من الدراسات في الأدبيات وجود تفاوتات كبيرة في استخدام خدمات صحة الأمومة حسب الوضع الاجتماعي والاقتصادي في البلدان النامية. يمثل استمرار الفوارق الاجتماعية والاقتصادية مشكلة، حيث يدعو المجتمع العالمي حاليًا إلى عدم ترك أي شخص وراءه في تحقيق أهداف التنمية المستدامة (SDGs). ومع ذلك، لا تزال مرافق الرعاية الصحية في البلدان النامية تبلغ عن ارتفاع وفيات الأمهات. يلعب تحسين إمكانية الوصول وتعزيز الجودة في استيعاب خدمات صحة الأم (القابلات الماهرات، والرعاية السابقة للولادة، والرعاية اللاحقة للولادة) دورًا مهمًا في الحد من وفيات الأمهات مما يؤدي في النهاية إلى تحقيق هدف التنمية المستدامة 3، الصحة الجيدة، والرفاهية. استخدمت هذه الدراسة المسح الصحي الديموغرافي في زيمبابوي (ZDHS) لعام 2015. استخدم مسح ZDHS تحليل المكونات الرئيسية في تقدير الوضع الاقتصادي للأسر. قمنا بحساب الانحدارات اللوجستية الثنائية على سمات خدمات صحة الأم (القابلات الماهرات، ورعاية ما قبل الولادة، ورعاية ما بعد الولادة) مقابل الخصائص الديموغرافية. علاوة على ذلك، تم استخدام مؤشرات التركيز لقياس أوجه عدم المساواة الاجتماعية والاقتصادية في استخدام خدمات صحة الأم، ثم تم استخدام مؤشر التركيز القابل للتحلل Erreygers لتحديد العوامل التي ساهمت في أوجه عدم المساواة الاجتماعية والاقتصادية في استخدام صحة الأم في زيمبابوي. كان استخدام صحة الأم بشكل عام هو القابلات الماهرات (SBA)، 93.63 ٪ ؛ الرعاية السابقة للولادة (ANC) 76.33 ٪ والرعاية بعد الولادة (PNC) 84.27 ٪. كانت معدلات استخدام إدارة الأعمال الصغيرة والمجلس الوطني الفلسطيني أعلى بكثير من المعدلات المبلغ عنها في المسح الصحي الديموغرافي لزمبابوي لعام 2015. كانت حالة الإقامة عاملاً محددًا مهمًا للرعاية السابقة للولادة مع النساء الريفيات 2.25 مرة (الثقة: 1.55-3.27) أكثر عرضة لاستخدام الرعاية السابقة للولادة. كانت النساء الأكثر ثراءً أقل عرضة للاستفادة من خدمات القابلات الماهرات [OR: 0.20 (CI: 0.08-0.50)] مقارنة بالنساء من أفقر الأسر. في حين أن النساء من الأسر متوسطة الدخل [OR: 1.40 (CI: 1.03-1.90)] والأسر الأكثر ثراء [OR: 2.36 (CI: 1.39-3.99)] كن أكثر عرضة للاستفادة من خدمات الرعاية السابقة للولادة مقارنة بالنساء من الأسر الأكثر فقراً. كان استخدام خدمة الأمومة بين النساء في زيمبابوي مؤيدًا للأثرياء، مما يعني أن استخدام صحة الأم يفضل النساء من الأسر الغنية [SBA (0.05)، ANC (0.09)، PNC (0.08)]. كانت النساء الأثرياء أكثر عرضة للمساعدة من قبل الطبيب، في حين كانت القابلات أكثر عرضة لمساعدة النساء من الأسر الفقيرة [طبيب (0.22)، قابلة (-0.10)]. أظهر تحليل التحليل أن ثروة الأسرة، وتعليم الزوج، وتعليم المرأة، وحالة الإقامة كمساهمين إيجابيين مهمين في نتائج الاستفادة من خدمات صحة الأم الثلاث (القابلات الماهرات، والرعاية السابقة للولادة، والرعاية اللاحقة للولادة). يعد تثقيف النساء وأزواجهن حول أهمية استخدام خدمات صحة الأم أمرًا مهمًا لزيادة استخدام خدمات صحة الأم وبالتالي تقليل وفيات الأمهات.Translated Description (French)
Plusieurs études dans la littérature ont montré l'existence de grandes disparités dans l'utilisation des services de santé maternelle selon le statut socio-économique (SSE) dans les pays en développement. La persistance des disparités socio-économiques est problématique, car la communauté mondiale plaide actuellement pour ne laisser personne de côté dans la réalisation des objectifs de développement durable (ODD). Cependant, les établissements de soins de santé des pays en développement continuent de signaler des décès maternels élevés. L'amélioration de l'accessibilité et le renforcement de la qualité dans l'utilisation des services de santé maternelle (assistance qualifiée à l'accouchement, soins prénatals et soins postnatals) jouent un rôle important dans la réduction des décès maternels, ce qui conduit finalement à la réalisation de l'ODD 3, Bonne santé et bien-être. Cette étude a utilisé l'enquête démographique sur la santé au Zimbabwe (ZDHS) de 2015. L'enquête ZDHS a utilisé l'analyse en composantes principales pour estimer la situation économique des ménages. Nous avons calculé des régressions logistiques binaires sur les attributs des services de santé maternelle (assistance qualifiée à l'accouchement, soins prénatals et soins postnatals) par rapport aux caractéristiques démographiques. En outre, des indices de concentration ont ensuite été utilisés pour mesurer les inégalités socio-économiques dans l'utilisation des services de santé maternelle, et l'indice de concentration décomposable d'Erreygers a ensuite été utilisé pour identifier les facteurs qui ont contribué aux inégalités socio-économiques dans l'utilisation de la santé maternelle au Zimbabwe. L'utilisation globale de la santé maternelle était la présence qualifiée à l'accouchement (SBA), 93,63 % ; les soins prénatals (ANC) 76,33 % et les soins postnatals (PNC) 84,27 %. Les taux d'utilisation de la SBA et de la PNC étaient significativement plus élevés que les taux signalés dans l'Enquête démographique et sanitaire de 2015 au Zimbabwe. Le statut de résidence était un déterminant important pour les soins prénatals avec des femmes rurales 2,25 fois (IC : 1,55-3,27) plus susceptibles d'utiliser les soins prénatals. Les femmes plus riches étaient moins susceptibles d'utiliser des services qualifiés d'assistance à l'accouchement [OR : 0,20 (IC : 0,08-0,50)] par rapport aux femmes des ménages les plus pauvres. Alors que les femmes des ménages à revenu intermédiaire [OR : 1,40 (IC : 1,03-1,90)] et des ménages les plus riches [OR : 2,36 (IC : 1,39-3,99)] étaient plus susceptibles d'utiliser les services de soins prénatals que les femmes des ménages les plus pauvres. L'utilisation des services maternels chez les femmes au Zimbabwe était favorable aux riches, ce qui signifie que l'utilisation de la santé maternelle favorisait les femmes des ménages riches [SBA (0,05), ANC (0,09), PNC (0,08)]. Les femmes riches étaient plus susceptibles d'être assistées par un médecin, tandis que les sages-femmes étaient plus susceptibles d'aider les femmes des ménages pauvres [médecin (0,22), sage-femme (- 0,10)]. L'analyse de décomposition a montré que la richesse du ménage, l'éducation du mari, l'éducation des femmes et le statut de résidence contribuaient de manière positive aux trois résultats d'utilisation des services de santé maternelle (assistance qualifiée à l'accouchement, soins prénatals et soins postnatals). Il est important d'éduquer les femmes et leurs conjoints sur l'importance de l'utilisation des services de santé maternelle pour augmenter l'utilisation des services de santé maternelle et, par conséquent, réduire la mortalité maternelle.Translated Description (Spanish)
Varios estudios en la literatura han demostrado la existencia de grandes disparidades en el uso de los servicios de salud materna por nivel socioeconómico (ses) en los países en desarrollo. La persistencia de las disparidades socioeconómicas es problemática, ya que la comunidad mundial aboga actualmente por no dejar a nadie atrás en el logro de los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS). Sin embargo, las instalaciones de atención médica en los países en desarrollo continúan reportando altas muertes maternas. La mejora de la accesibilidad y el fortalecimiento de la calidad en la utilización de los servicios de salud materna (asistencia calificada al parto, atención prenatal y atención posnatal) desempeñan un papel importante en la reducción de las muertes maternas, lo que finalmente conduce al logro del ODS 3, Buena salud y bienestar. Este estudio utilizó la Encuesta demográfica de salud de Zimbabwe (ZDHS) de 2015. La encuesta ZDHS utilizó el análisis de los componentes principales para estimar el estado económico de los hogares. Calculamos las regresiones logísticas binarias en los atributos de los servicios de salud materna (asistencia especializada al parto, atención prenatal y atención posnatal) en función de las características demográficas. Además, se utilizaron índices de concentración para medir las desigualdades socioeconómicas en el uso de los servicios de salud materna, y luego se utilizó el índice de concentración descomponible de Erreygers para identificar los factores que contribuyeron a las desigualdades socioeconómicas en la utilización de la salud materna en Zimbabwe. La utilización general de la salud materna fue la asistencia calificada al parto (SBA), 93.63%; atención prenatal (ANC) 76.33% y atención posnatal (PNC) 84.27%. Las tasas de utilización de SBA y PNC fueron significativamente más altas que las tasas informadas en la Encuesta Demográfica de Salud de Zimbabwe de 2015. El estado de residencia fue un determinante significativo para la atención prenatal con mujeres rurales 2.25 veces (IC: 1.55-3.27) más propensas a utilizar ANC. Las mujeres más ricas tenían menos probabilidades de utilizar servicios calificados de asistencia al parto [OR: 0.20 (CI: 0.08-0.50)] en comparación con las mujeres de los hogares más pobres. Mientras que las mujeres de hogares de ingresos medios [OR: 1.40 (CI: 1.03-1.90)] y los hogares más ricos [OR: 2.36 (CI: 1.39-3.99)] tenían más probabilidades de utilizar los servicios de atención prenatal en comparación con las mujeres de los hogares más pobres. La utilización de los servicios maternos entre las mujeres en Zimbabwe fue pro-rica, lo que significa que la utilización de la salud materna favoreció a las mujeres de hogares ricos [SBA (0.05), ANC (0.09), PNC (0.08)]. Las mujeres ricas tenían más probabilidades de ser asistidas por un médico, mientras que las parteras tenían más probabilidades de ayudar a las mujeres de hogares pobres [Médico (0.22), Partera (- 0.10)]. El análisis de descomposición mostró que la riqueza del hogar, la educación del esposo, la educación de las mujeres y el estado de residencia eran importantes contribuyentes positivos de los tres servicios de salud materna (asistencia calificada al parto, atención prenatal y atención posnatal). Educar a las mujeres y a sus cónyuges sobre la importancia del uso de los servicios de salud materna es importante para aumentar la utilización de los servicios de salud materna y, en consecuencia, reducir la mortalidad materna.Files
s12884-022-04571-9.pdf
Files
(1.3 MB)
| Name | Size | Download all |
|---|---|---|
|
md5:8a5fca415cc7b80a8738d5487be1f850
|
1.3 MB | Preview Download |
Additional details
Additional titles
- Translated title (Arabic)
- تفكيك التفاوتات الاجتماعية والاقتصادية للأمهات في زيمبابوي ؛ عدم ترك أي امرأة خلف الركب
- Translated title (French)
- Décomposer les inégalités socio-économiques maternelles au Zimbabwe ; ne laisser aucune femme de côté
- Translated title (Spanish)
- Descomponer las desigualdades socioeconómicas maternas en Zimbabue; no dejar a ninguna mujer atrás
Identifiers
- Other
- https://openalex.org/W4220806349
- DOI
- 10.1186/s12884-022-04571-9
References
- https://openalex.org/W1570362852
- https://openalex.org/W1830452477
- https://openalex.org/W1965889986
- https://openalex.org/W1969666552
- https://openalex.org/W1970970942
- https://openalex.org/W1971106254
- https://openalex.org/W1985366327
- https://openalex.org/W1993407182
- https://openalex.org/W1995129261
- https://openalex.org/W2000050719
- https://openalex.org/W2009288217
- https://openalex.org/W2023995094
- https://openalex.org/W2024347740
- https://openalex.org/W2042670990
- https://openalex.org/W2043551598
- https://openalex.org/W2046344191
- https://openalex.org/W2059010978
- https://openalex.org/W2069247420
- https://openalex.org/W2070473371
- https://openalex.org/W2090883459
- https://openalex.org/W2096972424
- https://openalex.org/W2103818838
- https://openalex.org/W2104989072
- https://openalex.org/W2111417527
- https://openalex.org/W2118823146
- https://openalex.org/W2119996715
- https://openalex.org/W2122059782
- https://openalex.org/W2123790815
- https://openalex.org/W2126876702
- https://openalex.org/W2131276496
- https://openalex.org/W2134047638
- https://openalex.org/W2135838706
- https://openalex.org/W2154208140
- https://openalex.org/W2156462722
- https://openalex.org/W2166573767
- https://openalex.org/W2166709155
- https://openalex.org/W2167296767
- https://openalex.org/W2184078054
- https://openalex.org/W2186804693
- https://openalex.org/W2220503871
- https://openalex.org/W2234980064
- https://openalex.org/W2268584769
- https://openalex.org/W2316689599
- https://openalex.org/W2484270530
- https://openalex.org/W2556704905
- https://openalex.org/W2578773930
- https://openalex.org/W2582970566
- https://openalex.org/W2587352050
- https://openalex.org/W2587870927
- https://openalex.org/W2619408868
- https://openalex.org/W2736070751
- https://openalex.org/W2744215441
- https://openalex.org/W2778480463
- https://openalex.org/W2782275118
- https://openalex.org/W2799732833
- https://openalex.org/W2805687112
- https://openalex.org/W2806657902
- https://openalex.org/W2892328695
- https://openalex.org/W2952672260
- https://openalex.org/W2971815891
- https://openalex.org/W2979808892
- https://openalex.org/W3012611289
- https://openalex.org/W3047558902
- https://openalex.org/W3121251166
- https://openalex.org/W3121349245
- https://openalex.org/W4232098944
- https://openalex.org/W4235321056
- https://openalex.org/W4247135283
- https://openalex.org/W4252175854
- https://openalex.org/W4300009529