Published August 28, 2015
| Version v1
Publication
Open
Effect of integrated infectious disease training and on-site support on the management of childhood illnesses in Uganda: a cluster randomized trial
Creators
- 1. Seattle University
- 2. University of Washington
- 3. Accordia Global Health Foundation
- 4. Baylor College of Medicine
- 5. Makerere University
- 6. University of Antwerp
Description
The Integrated Infectious Disease Capacity-Building Evaluation (IDCAP) was designed to test the effects of two interventions, Integrated Management of Infectious Disease (IMID) training and on-site support (OSS), on clinical practice of mid-level practitioners. This article reports the effects of these interventions on clinical practice in management of common childhood illnesses.Two trainees from each of 36 health facilities participated in the IMID training. IMID was a three-week core course, two one-week boost courses, and distance learning over nine months. Eighteen of the 36 health facilities were then randomly assigned to arm A, and participated in OSS, while the other 18 health facilities assigned to arm B did not. Clinical faculty assessed trainee practice on clinical practice of six sets of tasks: patient history, physical examination, laboratory tests, diagnosis, treatment, and patient/caregiver education. The effects of IMID were measured by the post/pre adjusted relative risk (aRR) of appropriate practice in arm B. The incremental effects of OSS were measured by the adjusted ratio of relative risks (aRRR) in arm A compared to arm B. All hypotheses were tested at a 5% level of significance.Patient samples were comparable across arms at baseline and endline. The majority of children were aged under five years; 84% at baseline and 97% at endline. The effects of IMID on patient history (aRR = 1.12; 95% CI = 1.04-1.21) and physical examination (aRR = 1.40; 95% CI = 1.16-1.68) tasks were statistically significant. OSS was associated with incremental improvement in patient history (aRRR = 1.18; 95% CI = 1.06-1.31), and physical examination (aRRR = 1.27; 95% CI = 1.02-1.59) tasks. Improvements in laboratory testing, diagnosis, treatment, and patient/caregiver education were not statistically significant.IMID training was associated with improved patient history taking and physical examination, and OSS further improved these clinical practices. On-site training and continuous quality improvement activities support transfer of learning to practice among mid-level practitioners.
Translated Descriptions
⚠️
This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%
Translated Description (Arabic)
تم تصميم التقييم المتكامل لبناء القدرات في مجال الأمراض المعدية (IDCAP) لاختبار آثار تدخلين، وهما التدريب على الإدارة المتكاملة للأمراض المعدية (IMID) والدعم في الموقع (OSS)، على الممارسة السريرية للممارسين من المستوى المتوسط. تتناول هذه المقالة آثار هذه التدخلات على الممارسة السريرية في إدارة أمراض الطفولة الشائعة. شارك متدربان من كل مرفق من المرافق الصحية الـ 36 في تدريب IMiD. كانت IMiD عبارة عن دورة أساسية مدتها ثلاثة أسابيع، ودورتين تدريبيتين لمدة أسبوع واحد، والتعلم عن بعد على مدى تسعة أشهر. ثم تم تخصيص 18 مرفقًا صحيًا من أصل 36 بشكل عشوائي للذراع "أ"، وشاركت في برمجيات المصدر المفتوح، في حين أن المرافق الصحية الـ 18 الأخرى المخصصة للذراع "ب" لم تفعل ذلك. قام أعضاء هيئة التدريس السريريون بتقييم ممارسة المتدربين على الممارسة السريرية لست مجموعات من المهام: تاريخ المريض، والفحص البدني، والاختبارات المعملية، والتشخيص، والعلاج، وتثقيف المريض/مقدم الرعاية. تم قياس آثار IMID من خلال المخاطر النسبية بعد/قبل التعديل (aRR) للممارسة المناسبة في ARM B. تم قياس الآثار الإضافية لبرمجيات المصدر المفتوح من خلال النسبة المعدلة للمخاطر النسبية (aRRR) في ARM A مقارنة بـ ARM B. تم اختبار جميع الفرضيات عند مستوى 5 ٪ من الأهمية. كانت عينات المرضى قابلة للمقارنة عبر ARMS عند خط الأساس والخط النهائي. كانت غالبية الأطفال دون سن الخامسة ؛ 84 ٪ عند خط الأساس و 97 ٪ عند خط النهاية. كانت تأثيرات IMiD على تاريخ المريض (aRR = 1.12 ؛ 95 ٪ CI = 1.04-1.21) والفحص البدني (aRR = 1.40 ؛ 95 ٪ CI = 1.16-1.68) ذات دلالة إحصائية. ارتبط برمجيات المصدر المفتوح بالتحسن التدريجي في تاريخ المريض (aRRR = 1.18 ؛ 95 ٪ CI = 1.06-1.31)، والفحص البدني (aRRR = 1.27 ؛ 95 ٪ CI = 1.02-1.59). لم تكن التحسينات في الاختبارات المعملية والتشخيص والعلاج وتثقيف المريض/مقدم الرعاية ذات دلالة إحصائية. ارتبط تدريب IMID بتحسين أخذ تاريخ المريض والفحص البدني، كما حسّن مرصد الصحراء والساحل هذه الممارسات السريرية. يدعم التدريب في الموقع وأنشطة التحسين المستمر للجودة نقل التعلم إلى الممارسة بين الممارسين من المستوى المتوسط.Translated Description (French)
L'évaluation intégrée du renforcement des capacités en matière de maladies infectieuses (IDCAP) a été conçue pour tester les effets de deux interventions, la formation à la gestion intégrée des maladies infectieuses (IMID) et le soutien sur site (OSS), sur la pratique clinique des praticiens de niveau intermédiaire. Cet article rapporte les effets de ces interventions sur la pratique clinique dans la gestion des maladies infantiles courantes. Deux stagiaires de chacun des 36 établissements de santé ont participé à la formation IMID. IMID était un cours de base de trois semaines, deux cours Boost d'une semaine et un apprentissage à distance sur neuf mois. Dix-huit des 36 établissements de santé ont ensuite été assignés au hasard au bras A et ont participé à l'OSS, tandis que les 18 autres établissements de santé assignés au bras B ne l'ont pas fait. Le corps professoral clinique a évalué la pratique des stagiaires sur la pratique clinique de six ensembles de tâches : les antécédents du patient, l'examen physique, les tests de laboratoire, le diagnostic, le traitement et la formation du patient/soignant. Les effets de l'IMID ont été mesurés par le risque relatif ajusté (RRA) post/pré-ajusté de la pratique appropriée dans le bras B. Les effets différentiels de l'OSS ont été mesurés par le rapport ajusté des risques relatifs (RRA) dans le bras A par rapport au bras B. Toutes les hypothèses ont été testées à un niveau de signification de 5 %. Les échantillons de patients étaient comparables entre les bras à l'inclusion et à la fin. La majorité des enfants étaient âgés de moins de cinq ans ; 84 % au départ et 97 % à la fin. Les effets de l'IMID sur les antécédents du patient (aRR = 1,12 ; IC à 95 % = 1,04-1,21) et les tâches d'examen physique (aRR = 1,40 ; IC à 95 % = 1,16-1,68) étaient statistiquement significatifs. Le SSO a été associé à une amélioration progressive des antécédents du patient (aRRR = 1,18 ; IC à 95 % = 1,06-1,31) et des tâches d'examen physique (aRRR = 1,27 ; IC à 95 % = 1,02-1,59). Les améliorations dans les tests de laboratoire, le diagnostic, le traitement et l'éducation des patients/soignants n'étaient pas statistiquement significatives. La formation IMID a été associée à une amélioration de la prise des antécédents des patients et de l'examen physique, et l'OSS a encore amélioré ces pratiques cliniques. La formation sur site et les activités d'amélioration continue de la qualité soutiennent le transfert de l'apprentissage à la pratique parmi les praticiens de niveau intermédiaire.Translated Description (Spanish)
La Evaluación Integrada de Desarrollo de Capacidades en Enfermedades Infecciosas (IDCAP, por sus siglas en inglés) se diseñó para probar los efectos de dos intervenciones, la capacitación en Manejo Integrado de Enfermedades Infecciosas (IMID, por sus siglas en inglés) y el apoyo in situ (OSS, por sus siglas en inglés), en la práctica clínica de los profesionales de nivel Este artículo informa sobre los efectos de estas intervenciones en la práctica clínica en el manejo de enfermedades infantiles comunes. Dos alumnos de cada uno de los 36 centros de salud participaron en la capacitación de IMID. IMID fue un curso básico de tres semanas, dos cursos Boost de una semana y aprendizaje a distancia durante nueve meses. Dieciocho de los 36 establecimientos de salud fueron asignados aleatoriamente al brazo A y participaron en el OSS, mientras que los otros 18 establecimientos de salud asignados al brazo B no lo hicieron. El profesorado clínico evaluó la práctica del aprendiz en la práctica clínica de seis conjuntos de tareas: historial del paciente, examen físico, pruebas de laboratorio, diagnóstico, tratamiento y educación del paciente/cuidador. Los efectos de IMID se midieron mediante el riesgo relativo post/preajustado (aRR) de la práctica apropiada en el brazo B. Los efectos incrementales de OSS se midieron mediante la relación ajustada de riesgos relativos (aRRR) en el brazo A en comparación con el brazo B. Todas las hipótesis se probaron a un nivel de significancia del 5%. Las muestras de pacientes fueron comparables entre los brazos al inicio y al final. La mayoría de los niños tenían menos de cinco años; 84% al inicio y 97% al final. Los efectos de la IMID sobre los antecedentes del paciente (aRR = 1,12; IC del 95% = 1,04-1,21) y las tareas de exploración física (aRR = 1,40; IC del 95% = 1,16-1,68) fueron estadísticamente significativos. El OSS se asoció con una mejora incremental en el historial del paciente (aRRR = 1,18; IC del 95% = 1,06-1,31) y en las tareas de exploración física (aRRR = 1,27; IC del 95% = 1,02-1,59). Las mejoras en las pruebas de laboratorio, el diagnóstico, el tratamiento y la educación del paciente/cuidador no fueron estadísticamente significativas. La capacitación en IMID se asoció con una mejor toma de antecedentes del paciente y examen físico, y el OSS mejoró aún más estas prácticas clínicas. La capacitación in situ y las actividades de mejora continua de la calidad apoyan la transferencia del aprendizaje a la práctica entre los profesionales de nivel medio.Files
s12887-015-0410-z.pdf
Files
(641.1 kB)
| Name | Size | Download all |
|---|---|---|
|
md5:ce89176915cadb3da9b348e169e2026a
|
641.1 kB | Preview Download |
Additional details
Additional titles
- Translated title (Arabic)
- تأثير التدريب المتكامل على الأمراض المعدية والدعم في الموقع على إدارة أمراض الطفولة في أوغندا: تجربة عشوائية عنقودية
- Translated title (French)
- Effet de la formation intégrée aux maladies infectieuses et du soutien sur site sur la gestion des maladies infantiles en Ouganda : un essai randomisé en grappes
- Translated title (Spanish)
- Efecto de la capacitación integrada en enfermedades infecciosas y el apoyo in situ en el manejo de enfermedades infantiles en Uganda: un ensayo aleatorizado por grupos
Identifiers
- Other
- https://openalex.org/W2147299156
- DOI
- 10.1186/s12887-015-0410-z
References
- https://openalex.org/W1576239543
- https://openalex.org/W1748407125
- https://openalex.org/W1813166872
- https://openalex.org/W1964328887
- https://openalex.org/W1990467672
- https://openalex.org/W1995057608
- https://openalex.org/W2037476011
- https://openalex.org/W2042145659
- https://openalex.org/W2048878358
- https://openalex.org/W2061921342
- https://openalex.org/W2062242556
- https://openalex.org/W2065358766
- https://openalex.org/W2070719069
- https://openalex.org/W2083401785
- https://openalex.org/W2088727580
- https://openalex.org/W2102355184
- https://openalex.org/W2106836682
- https://openalex.org/W2114692112
- https://openalex.org/W2117523999
- https://openalex.org/W2128730245
- https://openalex.org/W2133166320
- https://openalex.org/W2135818492
- https://openalex.org/W2138133447
- https://openalex.org/W2144427186
- https://openalex.org/W2145582068
- https://openalex.org/W2148347736
- https://openalex.org/W2148400101
- https://openalex.org/W2150489641
- https://openalex.org/W2155514999
- https://openalex.org/W2164633309
- https://openalex.org/W2168216872
- https://openalex.org/W2169568698
- https://openalex.org/W2171829444
- https://openalex.org/W4230894813
- https://openalex.org/W4362204217
- https://openalex.org/W651665359